Masters theses : Medicine
Permanent URI for this collectionhttps://repository.neelain.edu.sd/handle/123456789/493
Browse
10 results
Search Results
Item Oral Health-Related Quality of Life in Patients Treated for Oral Cancer Presented at Khartoum Dental Teaching Hospital - 2019(Al-Neelain University, 2021) Amal Elfatih Abdalla MohamedAbstract Introduction: Increasing numbers of Oral Cancer cases globally and in Sudan, (being the 2nd most common cancer in both males and females) sheds light on the subsequent impact on the patients’ quality of life after treatment. The aim of this research was to study the Oral Health Related Quality of Life in patients treated for Oral cancer in Khartoum teaching dental hospital. Methodology: Hospital based-observational analytical cross-sectional study was conducted on a sample of 85 patients presented to Khartoum teaching dental hospital during the study period. In which 14 were found dead, four patients can’t speak Arabic, one patient has metastasis, two patients were under 18 years and 21 patients were out of reach. Only 43 patients agreed to participate. Pretested structured questionnaire, based on standardized scales in Arabic language was used for data collection. Self Administration, interviews and phone calls were used for data collection. Data were analyzed using SPSS version24. Results: Good Quality of Life (QOL) scores were found cross-sectionally among patients treated for oral cancer. Most significant problems as reported by patients were found to be Speech followed by appearance and Chewing. Age was found to be a contributor to better QOL scores as the scores were higher in patients above 40 years of age. Females were found to report worse QOL scores in comparison to males. Neck dissection was found to be correlated with worse QOL scores, while margin involvement was found to be associated with worse QOL scores. Conclusion: High QOL scores were reported among patients treated for oral cancer. Recommendations: Include QOL as a protocol to be followed in setting treatment plans for oral cancer surgeries. Establishment of a support unit to provide adjuvant psychological assistance to oral cancer patients before and after surgery. Integration of the Quality of Life dimension within the treatment plan, to cater for multi-disciplinary approaches to include surgeons, psychologists and social workers in efforts to inform the QOL part of Oral Cancer patients. المستخلص المقدمة تزايد أعداد حالات سرطان الفم على مستوى العالم وفي السودان على وجه الخصوص ، حيث يعتبر سرطان الفم ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا في كل من الذكور والإناث في السودان . تلقي هذه الدراسة الضوء على التأثير اللاحق على جودة حياة المرضى بعد العلاج في فترة الستة اشهر الاولى عقب تلقي العلاج. الهدف من هذا البحث بصورة اساسية هو دراسة جودة الحياة المرتبطة بالصحة الفموية لدى المرضى الذين عولجوا من سرطان الفم في مستشفى الخرطوم التعليمي للأسنان. منهجية البحث: تم إجراء دراسة مقطعية على عينة من 85 مريضا قدموا لمستشفى الخرطوم التعليمي للأسنان خلال فترة الدراسة من ديسمبر 2018 الى مايو 2019. 14 كانوا قد توفوا ، أربعة مرضى لا يستطيعون التحدث باللغة العربية ، مريض واحد يعاني من انتشار الورم الى مناطق اخرى، و مريضان دون سن 18 عامًا بينما لم يتم التمكن من الوصول لواحد وعشرين اخرين. وافق 43 مريضا فقط على المشاركة في الدراسة. استُخدمت استبانة جامعة واشنطن لجودة الحياة الخاص بسرطان الفم والاسنان المهيكلة، والتي تستند إلى مقاييس قياسية وباللغة العربية لجمع البيانات. تم تحليل البيانات من خلال حزمة إحصائية العلوم الاجتماعية نسخة 24. النتائج: تم تسجيل نتائج جيدة عن نوعية الحياة بين المرضى الذين تمت معالجتهم من سرطان الفم. كما تم تحديد القدرة على الكلام بصورة طبيعية كأكثر المشاكل أهمية كما ذكرت من قبل المرضى يليها المظهر ومضغ الطعام. يمثل العمر عاملا مؤثرا على نتائج جودة الحياة، حيث وجد ان النتائج تتحسن مع تقدم العمر، حيث احرز المرضى فوق سن 40 سنة درجات أعلى. معدلات جودة الحياة اسوأ بين الذكور مقارنة بالاناث. وجد أن تشريح العنق مرتبط بنتائج جودة حياة اسوأ ، بينما وجد ارتباط عدم خلو اطراف العينه مع علامات جودة حياة أسوأ. الخاتمة: خلصت الدراسة الى ان نتائج جودة الحياة عالية بين المرضى الذين عولجوا من سرطان الفم قبل 6 أشهر على الأقل التوصيات: يوصى باعتماد نهج يراعي العلاج عبر فريق متعدد التخصصات ليشمل بالإضافة إلى الجراحين ،أخصائيي الطب النفسي والعاملين الاجتماعيين كما يوصى بتكثيف الجهود البحثية و جمع البيانات الطولية واستخدام النتائج في معالجة سرطان الفمItem Knowledge Attitude and Practice about Diabetes Mellitus among adult Type-2 Diabetic Patients in Omdurman Teaching Hospital 2020(Al-Neelain University, 2021) Eman Mohamed Elfatih AbdallaAbstract Globally, diabetes is a fast growing chronic disease which will threat and overwhelm the health care system in the future. Patient education is the most effective way to lessen its complications. The study was undertaken to assess the knowledge, attitude and practice among type-2 diabetic patients in Omdurman Teaching Hospital. A cross sectional study was conducted among adult type 2 diabetic in Omdurman Teaching Hospital. Total coverage of type 2 diabetic patients (185 participants) attending to the hospital during the period (April -June 2017). A structured close-ended questionnaire was used for data collection. Data was analyzed by SPSS version 24 A total of 185 diabetic patients were studied, 62% were female. The majority of the subjects were between 41-50 years of age. 40.5% were housewives and 38.9% were illiterate. Knowledge attitude and practice score of the subjects was found to be average; with good knowledge score (58.9%), participants had positive attitudes towards diabetes (86.5%), while 39.5% of diabetic patient demonstrated good practices. The study found significant correlations between duration of disease and knowledge score( p-value 0.002), while there was no significant association between educational level (p-value0.13), and family history of diabetes (p-value 0.174) and knowledge, attitude and practice. The study revealed that good knowledge and practice scores correlate with excellent attitude among adult type 2 diabetic patients. Effective interventions are needed to improve knowledge and practice among type 2 diabetic patients. Abstract Arabic يعتبر مرض السكري عالمياً من الأمراض المزمنة التي في زيادة مستمرة.ويشكل خطرا يهدد النظام الصحي ويتعتبر عملية تثقيف المريض هي الطريقة الأكثر فعالية للحد من مضاعفات المرض. أجريت هذه الدراسة بهدف تقييم المعرفة والمواقف والممارسات بين مرضى السكري من النوع 2 في مستشفى أم درمان التعليمي0 هذه دراسة مقطعية، استقصت مرضى السكري من النوع الثاني في مستشفى أم درمان التعليمي،وكان عدد المرضي الزين غطتهم الدراسه 185مريض فيباستخدام أسلوب العينة العشوائية البسيطة الفترة من أبريل 2017إلى يونيو 2017. تم استخدام استبيان منظم لجمع البيانات. كما تم تحليل البيانات بواسطةبرنامج التحليل الاحصائي اصدار24 تمت دراسة 185 مريضا بالسكري، من بينهم نسبة 62 ٪ كانت من الإناث، وكانت غالبية المشاركين في الفئة العمرية ( 41-50 سنة)، من بينهم نسبة 40.5 ٪ من ربات المنازل و38.9 ٪ من الأميات كانت نتيجة المعارف والمواقف والممارسات متوسطة الدرجة؛ مع درجة معرفة جيدة(58.9 ٪.) 0كانت لدي المشاركين مواقف ايجابيه تجاه مرض السكري(86.5%)بينما كاننت الممارسات جيده( 39.5%). كشفت الدراسه عن وجود ارتباط كبير بين المعرفه وسنوات المرض( بقيمه احتماليه 0.002) بينما لم تجد ارتباطا بين مستوي التعليم.(قيمه ااحتماليه 0.13)التاريخ المرضي في الاسره( بقيمه احماليه0.174)وبين المعارف والمواقف الممارسات خلصت الدراسة إلي نتائج جيدة للمعارف والممارسات مع درجة مواقف ممتازة بين المشاركات تجاه مرض السكري النوع الثاني. اوصت الدراسه بتدخلات فعالة لتحسين المعاارف والممارسات بين مرضي السكري النوع الثانيItem Patient Satisfaction At Cardiac Catheterization Unit in Ahmed Gasim Hospital for Cardiac Surgery and Kidney Transplant, Khartoum State, 2018(جامعة النيلين, 2021) Siddig Sabir Siddig AbuelgasimABSTRACT Introduction: Patient satisfaction surveys are essential in obtaining a comprehensive understanding of the patient’s need and their opinion of the service received. It is a vital tool in evaluating the quality of healthcare delivery service in hospital. The aim of this study was to study the satisfaction of patients who have utilized the cardiac catheterization services provided by Ahmed Gasim hospital. Methodology: Descriptive cross sectional facility based study was done in cardiac catheterization unit on Ahmed Gasim hospital; interviewing 200 patients received catheterization services. Statistical analyses of the data set included univariate analysis to show the relative frequency distribution of each variable on the questionnaire, and bivariate and multivariate analyses at a 95% level of significance to examine associations. Results: According to the result of the overall satisfaction indicated by this study, more than 90% of the patients were strongly satisfied with overall services provided in cardiac catheterization unit. Regarding socio-demographic characteristics and education have significant relationship with patient satisfaction level. 71% are completely satisfied with the waiting chair. The factors affecting this were the length of waiting before the doctors' interview, sanitary rest room, the level of privacy and lab services. The majority of respondents, 94%, showed strongly satisfaction about quality of care by clinical staff. Then, about 90% were strongly satisfied about courtesy, while 86% of the respondents had strong satisfaction regarding convenience. Conclusion: Patients were satisfied with logistic arrangement, physical facility, nursing care, and physicians’ communication skills. The most important factors affecting patient satisfaction were the length of waiting, waiting chair, level of privacy, sanitary rest room and lab services. Further satisfaction study should be done to gain more knowledge of reality and to make interventions that lead to better-results. المستخلص مقدمة: الدراسات الاستقصائية لرضا المرضى ضرورية في الحصول على فهم شامل لاحتياجات المريض ورأيه في الخدمة التي يتلقاها. إنها أداة حيوية في تقييم جودة خدمة تقديم الرعاية الصحية في المستشفى. الهدف من هذه الدراسة هو دراسة رضا المرضى الذين استفادوا من خدمات قسطرة القلب التي يقدمها مستشفى أحمد قاسم. المنهجية: أجريت الدراسة الوصفية المقطعية في وحدة قسطرة القلب في مستشفى أحمد قاسم. مقابلة 200 مريض تلقوا خدمات القسطرة. تضمنت التحليلات الإحصائية لمجموعة البيانات التحليل أحادي المتغير لإظهار التوزيع التكراري النسبي لكل متغير في الاستبيان ، والتحليلات ثنائية المتغير ومتعددة المتغيرات عند مستوى أهمية 95٪ لفحص الارتباطات. النتائج: وفقًا لنتيجة الرضا العام الذي أشارت إليه هذه الدراسة ، كان أكثر من 90٪ من المرضى راضين بشدة عن الخدمات الشاملة المقدمة في وحدة قسطرة القلب. فيما يتعلق بالخصائص الاجتماعية الديموغرافية والتعليم فقد كان لها علاقة كبيرة بمستوى رضا المرضى. 71٪ راضون تمامًا عن كرسي الانتظار. العوامل المؤثرة في ذلك كانت هي طول الانتظار قبل مقابلة الأطباءودورة المياه الصحية،ومستوى الخصوصية وخدمات المختبر. أظهر غالبية المستجيبين ؛ 94٪ رضاهم الشديد عن جودة الرعاية من قبل الطاقم السريري. أعرب حوالي 90٪ عن رضاهم الشديد عن المجاملة ، بينما أعرب 86٪ من المشاركين عن رضاهم الشديد فيما يتعلق بالراحة. الخلاصة: كان المرضى راضين عن الترتيبات اللوجستية ، والمرافق المادية ، والرعاية التمريضية ، ومهارات تواصل الأطباء. كانت أهم العوامل التي تؤثر على رضا المرضى هي طول فترة الانتظار، وكرسي الانتظار ، ومستوى الخصوصية ، ودورة المياه الصحية وخدمات المختبر ، يجب إجراء المزيد من دراسات الرضا لاكتساب المزيد من المعرفة بالواقع وإجراء تدخلات تؤدي إلى أفضل النتائج.Item Factors Associated with Recurrence of Tuberculosis And Occurrence Of Multi-Drug Resistance Tuberculosis Among Patients In Three Hospitals In PortSudan City.(Al-Neelain University, 2017-11) Islam Alhassan Mohammed AbdallahABSTRACT Background: Tuberculosis is serious bacterial infection affect mainly the respiratory system and could affect many other systems. It spread through air droplets and close prolong contact. It has been linked to many factors, especially large population, level of education and availability of preventive and curative measures. It has serious implication on health when it recurs, or patient develops multi-drug resistance (1). That is why study of factors associated with recurrence and drugs resistance is important, especially in third world country. The aim of the study was to assess the factors associated with recurrence and occurrence of TB multi-drug resistance in Port-Sudan City Nov 2017 Research methods: A descriptive cross-sectional study was conducted in three hospitals in Port-Sudan city, Red Sea state. Sample size was calculated using a specific formula and number of 151 patients were included. Questionnaires were administered, consent was obtained and relevant information (factors and association) were collected. Results: A number of 151 patients were interviewed. 62.3% were male of middle age group. Isolation percentage was 57% and recurrence rate was 29.8%. The main reason for non-compliance or missed dose was irregular drug supply (43%). HIV was tested only in 35.8%. Full MDR data in patients who had recurrent tuberculosis were not available, only 8.6% found to have MDR. The only positive significant relationship was between people who missed doses and where they collect their medication (P. Value was .001). Conclusion: Recurrence rate was high and isolation status was not completely achieved, which have great association to each other and effect on occurrence of MDR. However, MDR appeared to be not considered in treatment of this patients study. Recommendation: Drug supply recommended to be available in areas with high prevalence of tuberculosis with good distribution. Multi-drug resistance test suggested to be done in patients with recurrence. الخلاصة: المقدمة: السل هو عدوى بكتيرية خطيرة تؤثر بشكل رئيسي على الجهاز التنفسي ويمكن أن تؤثر على العديد من الأنظمة الأخرى. ينتشرالسل من خلال قطرات الهواء وإغلاق الاتصال لفترات طويلة. وقد تم ربطه بالعديد من العوامل ، خاصة العدد الكبير من السكان ، ومستوى التعليم ، وتوافر الإجراءات الوقائية والعلاجية. له تأثير خطير على الصحة عندما يتكرر أو يطور المريض مقاومة متعددة الأدوية. هذا هو السبب في أهمية دراسة العوامل المرتبطة بمقاومة التكرار والأدوية. الأهداف: تقييم العوامل المرتبطة بتكرار ظهورمرض السل و مقاومته للأدويه في مدينة بورتسودان في نوفمبر ٢٠١٧ المنهجيه: أجريت دراسة مقطعية وصفية في ثلاثة مستشفيات في مدينة بورتسودان بولاية البحر الأحمر. تم حساب حجم العينة بإستخدام معادله معينه و كان عدد المرضى١٥١ مريض. كان الاستبيان يدار من قبل الباحث ، وتم الحصول على الموافقة وتم جمع المعلومات ذات الصلة (العوامل والجمعيات). النتائج: تمت مقابلة ١٥١ عدد من مريضا. كان ٦٢.٣ ٪ من فئة الذكور في منتصف العمر. كانت نسبة العزلة ٥٧٪ وكان معدل تكرار الإصابة ٢٩.٨ ٪. كان السبب الرئيسي لعدم الامتثال أو الجرع الفائتة هو عدم وجود إمدادات كافيه للأدويه (٤٣٪). تم فحص فيروس نقص المناعة المكتسبه في ٣٥.٨ ٪. لم تتوفر البيانات الكاملة للمقاومه المتعدده للأدويه في المرضى الذين لديهم مرض السل المتكرر ، وجدت ٨.٦ ٪ فقط لديهم مقاومة الأدويه المتعدده. كانت العلاقة الإيجابية الوحيدة المهمة هي بين الأشخاص الذين فقدوا الجرعات ومن أين يأخذون أدويتهم (P.value = .001) الاستنتاج: كان معدل رجوع السل مره أخرى عالي ولم تتحقق حالة العزلة التامه، والتي لها ارتباط كبير مع بعضها البعض وتأثيهار على حدوث مقاومة الأدويه المتعدده. ومع ذلك ، يبدو أن مقاومة الأدويه المتعدده لم تؤخذ في عين الإعتبار في علاج حالات الدراسه. توصية:يوصى بتوفير ادوية علاج السل خصوصا الى المناطق المنتشر بيها مرض السل. كما يوصي يوصى فحص المقاومة للادوية المتعددة للمرضى الذين يعاودهم السل.Item Quality of Services in Community Pharmacy in Adherence to National Good Pharmacy Practices Guidelines in Bahri Locality- 2017(Al Neelain University, 2017) Hiba Abdallah ELmutassim ELsheikhIntroduction: The principles of pharmaceutical care are embedded in the concept of Good Pharmacy Practice (GPP). Good Pharmacy Practice (GPP) in community and hospital pharmacy setting is a crucial standard for pharmacy services.GPP is poorly applied in community pharmacies worldwide. The study was undertaken to investigate the quality of services in the community pharmacists in adherence to National GPP Guidelines in Bahri locality - Sudan. Methodology: Cross sectional study was conducted among clusters of community pharmacies in Bahri locality.150 community pharmacies were investigated from the total 250 community pharmacies, a self-administered questionnaire for pharmacists and check list to investigate community pharmacy premises were used for data collection. Data were analyzed by SPSS version24. Results: The quality of services in community pharmacies was low (˂ 50%) in compliance with National GPP standards. The assessment of pharmacy premises, facilities and equipment reported 48.6% percentage of compliance to standard and the finding of assessing of human resources showed that the compliance of pharmacists to standards was 3.2 from 7(45.7%).The Total score of assessment of services provided in the pharmacies was the lowest compliance score in the study 3.1(44.3%). Conclusion: The adherence of community pharmacies to National GPP standards was poor .The pharmacies adherence to premises, facilities and equipment standard was low. Human resources of pharmacies show poor adherence to National GPP standards (45.7%).Services provided in pharmacies are not performed (44.3%) according to National GPP standards Recommendations: Interventions are needed to improve the quality of premises, facilities, equipment, human resources and provided services in pharmacies.Item Knowledge, Attitude and Practice of General Dental Practitioner Regarding Prescription of Antibiotics in Khartoum Dental Teaching Hospital,2017(Al Neelain University, 2017-07) Tawassul Abdul Raheem Othman MohammedIntroduction: Dentists prescribe antibiotics for the management of a number of oral conditions, since most human orofacial infections originate from odontogenic infections, the prescribing of antibiotics by dental practitioners has become an important aspect of dental practice. Indications for the use of systemic antibiotics in dentistry are limited, since most dental and periodontal diseases are best managed by operative intervention and oral hygiene measures. However, the literature provides evidence of inadequate prescribing practices by dentists, Inappropriate antibiotics prescription by dentists that contribute in the emergence of antibiotic-resistant bacteria is a worldwide concern. Objectives: To study the knowledge, attitude and practice of the general dental practitioner regarding prescription of antibiotics, in Khartoum dental teaching hospital. Methodology: Hospital based descriptive cross sectional study, conducted in Khartoum dental teaching hospital in 2017, targeted a total population of 194 general dental practitioners working in hospital at the time of study. A Self-administered, structured questionnaire composed of four sections personal data, knowledge assessment section, attitude section and practice assessment section was constructed and given to all of our targeted population (total coverage). Data was computed and analyzed using SPSS 23 software. Descriptive statistics was performed Results: The response rate for this study was 63.08% as 123 dentists out of 194 responded to the questionnaire. The majority being female, only 13.01% of respondents had take a post graduate education. Just 28.5%, 22.8% know the exact prophylaxis regimen for those with no allergy to penicillin and those with allergy respectively.The most common antibiotics prescribed was the combination of amoxicillin and metronidazol followed by amoclan 625 mg and for patients with allergy to penicillin erythromycin followed by clindamycin 300 mg . Among respondents 69.1% would prescribe prophylaxis for patients with prosthetic joint implant and 83.7% for patients with history of organ transplantation. 65.9% used to prescribe antibiotics regularly after teeth extraction. 71.5% would prescribe antibiotics for Irreversible Pulpitis, moderate/severe preoperative symptoms. A considerable number of responding dentist would prescribe antibiotics for Prevention of postoperative complications .About non clinical factors the rates were26.0% , 33.3%, 16.3%, 56.1% for Unsure of diagnosis, Pressure of time and workload, Patient’s expectation of antibiotic and Delay/ unable to complete treatment respectively . Conclusion: This study supports the conclusion that there is overprescribing of antibiotics, lack of knowledge about the correct indication, type, and dosage of antibiotics in dental practice. Large proportion of respondents were found to prescribe antibiotics due to non-clinical and a significant number of the practitioners surveyed prescribe prophylactic antibiotics inappropriately, Recommendations: The results suggest that there is a need for Improving undergraduate & postgraduate education by the ministry of higher education and researches and the medical council .There is also an urgent need for consistent antimicrobial policies to be taught in dental schools , in addition to community awareness programs for the dentists about the global problems of misuse of antibiotics this could be achieved by the coordination and cooperation between the different directorate in ministry of health. Antibiotic Research in the efficacy and indications for antibiotic use, to provide evidence- based regimens for general dental practitioners should be encouraged and be one of researches priorities by the National council of research and directorate of research.Item Health Care Seeking Behaviors among Tuberculosis Patients Attending Aboanga Teaching Hospital in Omdurman Locality Khartoum State .2017(2017) Bashir Maki Bashir MohamedABSTRACT: Introduction: Tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by the bacterium mycobacterium tuberculosis (MTB),TB is a common, and in many cases fatal caused by various strains of mycobacterium, usually mycobacterium tuberculosis typically attacks the lungs, but can also affect other parts of the body. Most infections do not have symptoms; in which case it is known as latent tuberculosis. About 10% of latent infections progress to active disease which, if left untreated, kills about half of those infected. The classic symptoms of active TB are a chronic cough with sputum containing blood, fever, night sweat and weight loss. In 1993 the world health organization declared TB to a global public health emergency at a time when estimated 7 to 8 million cases and 1.3 to 1.6 deaths occurred each year, In 2010, it was estimated that there were between 8.5-9.2 million new TB cases in the world and 1.2-1.5million deaths due to the disease, China and India accounted for 40% of notified tuberculosis case in 2010, Africa accounted for 24%. Upon early diagnosis of the disease, treatment success rate is high, in the year 2009, 87% of smear positive pulmonary tuberculosis cases were successfully treated, there were 2.3 million new cases and 254,000 deaths in the year 2010,nine countries out of 22 high burden countries were in Africa. Based on estimates (WHO global tuberculosis report 2012), there has been a significant decrease in mortality rate associated with TB in Sudan from 44 per 100 000 population in 1990 to 22 in 2011. The estimated prevalence rate dropped also from 362 per 100 000 population in 1990 to 201 in 2011. The estimated incidence indicate also a decreasing trend from 170 per 100 000 population in 1990 to 117 in 2011. In 2012, 19831 people were notified to the program of these, 18096 (91%) were new cases and 1735 (9%) were previously treated cases. Of the new cases. Tuberculosis is one of the major public health problems in Sudan. The main control strategy in the country is passive case finding whereby people with symptoms are expected to go to health facilities for Diagnosis. Still there is delay in seeking care among the population. Delay in case detection and treatment may worsen the prognosis of the disease and Increase the infection. It is therefore important to determine factors responsible for delay in seeking care in order to develop strategies to address them. Objectives: This study was aimed at determining delay in seeking health care and analyzes factors influencing the delay from onset of symptoms among tuberculosis patients attending Abo Anga Teaching hospital. Methodology: Descriptive cross sectional hospital based study, conducted in Abo Anga Teaching hospital in 2017, 109 TB patients were involved and administrated close ended questionnaire was used to collect data, which was computed and analyzed using SPSS version 20. Results: The study revealed that, (58.7%) of the patients were delayed to seek care , 56.3% from total delay 64(58.7%) were aged less than 40 years old, while 70% from total delay were educated less than secondary school level, 64.2% were married , 73.5% were male and 71% were employed , Association between delay in seeking care and social-psychological factors revealed that 42% of total delay 64(58.7%) were felt shameful when they diagnosed ,79.8% from total delay felt of community isolation ,72% from total who were delayed TB affected their marital relation while 82.9% were affected on their work performance ,92% were affected on their finance ,48.7% from total delay 64(58.7%) were got care from traditional heeler when they have symptoms while 31.4% from total delay were visited hospital as firs place after have symptoms . Conclusion: Factors associated with delay in seeking health care for more than 30 days after development of symptoms included: Stigma, economic factors, Social and traditional, age, gender and place of first time to seeking care. Recommendation: Community should be sensitized on seeking appropriate health care, sensitization programs should take into consideration different groups in a society such as women, elders, illiterate and poor by using culturally convenient media of communication to ensure that the whole community is reached, active case finding should be strengthened as soon as possible. Key word: delay, seeking care, TB patients, stigma المستخلص مقدمه: الدرن مرض معدي تسببه البكتيرياالمتفطرة السليه،والدرن هومرض شائع،كثير من الحالات القاتلة ناجمة عن سلالات مختلفة من بكتريا الدرن،وعادة البكتريا تهاجم الرئتين،ولكن يمكن أن تؤثرأيضا على أجزاء أخرى من الجسم. معظم الإصابات لايكون لهاأعراض , في هذه الحالة فإنه يعرف باسم الدرن الكامن. حوالي 10٪ من الاصابات الكامنة تتحول إلى حالات نشطه التي إذ ا تركت دون علاج تقتل حوالي نصف المصابين. الأعراض الكلاسيكية لمرض الدرن هي السعال المزمن مع ا لبلغم الذي يحتوي على الدم،والحمى،عرق ليلي وفقدان الوزن. في عام 1993 أعلنت منظمة الصحة العالمية ان الدرن من احد اكبر مشاكل الصحة العامة في العالم في الوقت الذي يقدر 7- 8 مليون اصابة جديده و 1،3-1،6 حالة وفاة سنويا،وفي عام 2010،كانت التقديرات تشيرإلى أن هنالك بين 8,5-9٬2 مليون حالات اصابه جديده في العالم و 1.2-1.5 مليون وفاة بسبب هذاالمرض،شكلت الصين والهند 40٪ من حالة الدرن المبلغ عنها في عام 2010,شكلت أفريقيا 24٪. من الحالات وكانت تسعة دول أفريقية من أصل 22 دولة موبوءة بمرض الدرن في العالم.. واستنادا إلى التقديرات (تقريرالدرن منظمة الصحة العالمية 2012)،حدث انخفاض كبير في معدل الوفيات المرتبط بالدرن في السودان من 44 لكل 100000 من السكان في عام 1990 إلى 22 في عام 2011. وانخفض معدل الانتشارالمقدرأيضا من 362 لكل 100000 من السكان في عام 1990 إلى 201 في عام 2011.ويشبر التقرير الي وجود اتجاه تنازلي من 170 لكل 000 100 نسمة في عام 1990 إلى 117 عام 2011. وفي عام 2012،تم اكتشاف 19831 حاله كانت 18096 (91٪) من الحالات الجديدة و 1735 (9٪) تم علاجها مسبقا. الدرن هو احد مشاكل الصحة العامة في السودان. استراتيجية التحكم في مرض الدرن بواسطة البرنامج القومي لمكافحه الدرن هو اكتشاف الحالات اعتمادا علي المريض بحيث أن يذهب الأشخاص الذين يعانون من أعراض إلى المرافق الصحية للتشخيص, لايزال هناك تأخيرفي البحث عن الرعاية الصحية بين افراد المجتمع,مما يساهم في انتشار مرض الدرن وزيادة العدوى. ولذلك من المهم تحديد العوامل المسؤولة والمساهمة عن التأخير في البحث عن الرعاية من أجل وضع استراتيجيات لمعالجتها. اهداف البحث: الهدف الاساسي: دراسة السلوكيات المتبعة في البحث عن الرعاية الصحيةوسط مرضي الدرن في مستشفىابوعنجه التعليمي في محليه امدرمانولاية الخرطوم, لتحديد معدل الذين تأخروا في البحث عن الرعاية الصحية وتحليل العوامل التي ساهمت في ذلك . منهجية البحث: مئة وتسعه مريض شاركوا في هذه الدراسة المقطعية الوصفية لمعرفه السلوكيات المتبعة في البحث عن الرعاية الصحية وسط مرضي الدرن في مستشفىابوعنجه التعليمي في محليه امدرمانولايه الخرطوم وتم استخدام الاستبيان لجمع البيانات من المرضي او المشاركين وتم ادخالها وتحليلها باستخدام التحليل الاحصائي الالكتروني . النتائج: كشفت هذه الدراسة أن (58.7٪) من المرضى تأخروا في الحصول على الرعاية،و 56.3٪ من إجمالي التأخير 64 (58.7٪) كانو دون سن 40 سنة،في حين أن 70٪ من مجموع التأخيركانو متعلمين أقل من المرحلة الثانوية،و64.2٪ من المتزوجين، و 73.5٪ من الذكور و 71٪ من العاملين ، وظهرت العلاقة بين التأخير في التماس الرعاية والعوامل الاجتماعية والنفسية أن 42٪ من إجمالي التأخير 64 (58.7٪) شعروا بالخجل عند تشخيصهم بمرض الدرن،و 79.8٪ من إجمالي التأخير شعروا بالعزلة الاجتماعية و 72٪ من مجموع الذين تأخروا عن اثر المرض علي علاقتهم الزوجية،بينما تأثر 82.9٪ في أداءعملهم،و 92٪ تأثرت حالتهم المادية،و 48.7٪ من إجمالي التأخير 64 (58.7٪) حصلوا على الرعاية من باعة الدواء التقليدين عندما كان لديهم أعراض في حين أن 31.4٪ من إجمالي الذين تأخروا ذهبوا للمستشفى كاستجابة للأعراض . .الخاتمة: العوامل المساهمه في التاخرعن البحث للرعايهالصحيه شملت الوصمه التي تحدث من مرض الدرن والعوامل الاقتصاديه والعادات المجتمعيهالممارسه من قبل المرضي في البحث عن الرعايهالصحيه. التوصيات: -يجب ان يتم توعية المجتمع باهمية البحث عن الرعايهالصحيه منذ اول ظهور للاعراض -يجب ان تهتم البرامج المسئولة عن الامراض بالفئات الخاصهمثل النساء وكبار السن والاطفال والمهمشين لانهم هم الاكثر عرضه في التاخر عن البحث لرعاية صحيه كامله. -يجب الاهتمام بالتثقيف الصحي وزيادة الوعي العام بمرض الدرن. -يجب ان تعتمد سياسة ايجاد الحالات النشطه بمعني يجب الوصول للمجتمع وايجاد حالات الدرن وعدم الاعتماد علي المريض حتي تتطور اعراضه وتصبح مزمنه لكي ياتي للمراكز الصحيه.Item The Effect of Health Education on Knowledge and Attitude of Teenage Girls in Secondary School Towards Female Genital Mutilation, Khartoum State, 2016(2017) Esra Abdallah Abdalwahed MahgoubAbstract Introduction: Female genital mutilation (FGM) is a deeply rooted harmful practice in Sudan. This harmful practice has continued because of mixed cultural, tribal and religious factors that vary from one region to another. Objectives: The study aims to assess the effect of health education on knowledge and attitude of secondary school students toward female genital mutilation. Methodology: Quasi-Experimental, School-based study, was conducted in Karary Locality, Khartoum State, Sudan. Four secondary schools for girls were involved in the study. Randomly, schools were divided into two groups, intervention group (2 schools) and a control group (2 schools). From each school, two second grade classes were selected randomly and the data were collected from all the students in these two classes giving the total number of 343 students. The study has three phases: pre- intervention, intervention and post-intervention. In pre-intervention phase, data about student’s knowledge and attitude toward female genital mutilation were collected from both intervention group (154 students) and control group (189 students). Then, health education sessions about Female genital mutilation were conducted for the intervention group. Lastly, 6 weeks following the intervention, same questionnaire was used to re-collect the data from intervention group. Results: The students were between 14 to 19 years old. Half of them (49.6%) were not circumcised. The main source of information about Female genital mutilation was family and friends for 58.3% of the students. In fact, the study revealed that there were statistically significant differences in total knowledge and attitude scores between pre- and post-intervention, and between control and intervention group following the health education sessions. Conclusions: The study concluded that the students have relatively good knowledge concerning the complications and good attitude towards female genital mutilation, and their main source of information was family and friends. More importantly, the health education intervention has a positive effect on both knowledge and attitude of students toward female genital mutilation. Recommendations: comprehensive involvement of Female genital mutilation topic in curricula of schools and train the teachers to successfully deliver the message in a satisfactory way. Conflict of interest: No conflict of interest. Key words: Adolescent; Attitude; Awareness; Circumcision; Female ملخص الدراسة مقدمة: تشويه الاعضاء التناسلية للاناث (ختان الاناث) هى من الممارسات الضارة المتاصلة فى السودان، استمرت هذه الممارسه في السودان بسبب خليط من الاسباب الاجتماعيه والدينيه والقبليه والثقافيه التي تختلف من منطقه لاخرى. الاهداف: الدراسة تهدف لتقييم اثر التثقيف الصحى على معرفة وسلوك طالبات المدارس الثانوية تجاه ختان الاناث. منهجية البحث: هي دراسة تجريبية تم اجراؤها في محلية كرري، ولاية الخرطوم، السودان. تضمنت الدراسة اربع مدارس ثانوية للبنات، تم اختيارها بشكل عشوائي وتقسيمها إلى مجموعتين، من كل مدرسه تم اختيار فصلين من الصف الثاني عشوائياً، وجمعت البيانات من جميع طالبات الفصول المختارة وكان العدد الاجمالي 343 طالبة. وقد اجريت الدراسة على ثلاث مراحل: فى المرحلة الاولى (مرحلة ما قبل التدخل) تم جمع البيانات عن معرفة وسلوك الطالبات تجاه ختان الاناث باستخدام الاستبيان المصمم للدراسة.اما في المرحلة الثانية (مرحلة التدخل) تم تقديم جلسة تثقيفٍ صحي حول تشويه الاعضاء التناسلية للاناث في كل مدرسة. اخيراً ، وبعد 6 اسابيع من التدخل تم استخدام نفس الاستبيان لجمع البيانات من الطالبات (مرحلة ما بعد التدخل). النتائج: تراوحت أعمار الطالبات اللاتي خضعن للدراسة بين 14 و19 عاماً. نصفهن (49.6 فى المائة) غير مختونات. وعلاوة على ذلك، 58.3% من الطالبات اعتبرن المصدر الرئيسي للمعلومات حول ظاهرة تشويه الاعضاء التناسلية للاناث هو العائلة والاصدقاء. وفي الواقع فقد كشفت الدراسة أن هناك اختلافاً كبيراً في مجموع المعرفة والسلوك بين الطالبات في المجموعتين، وبين الطالبات قبل وبعد التثقيف الصحي. الاستنتاجات: تم التوصل إلى ان تدخل التثقيف الصحي له اثرٌ ايجابيٌ على معرفة وسلوك الطالبات نحو ممارسة تشويه الاعضاء التناسلية للاناث. التوصيات: تضمين موضوع ختان الاناث فى المناهج الدراسية، وتدريب المعلمين بصورة ناجحة لتوصيل الرسالة بصورة مرضية وملائمة للطلاب والطالبات على حدٍ سواء. تضارب المصالح: لا يوجد تضارب فى المصالح.Item Risk Factors of Diabetic Retinopathy among Sudanese Diabetic Patients at Makkah Eye Complex-2016 A thesis submitted in partial fulfillment of Master Degree of Public Health(AL-Neelain University, 2016) Mohanad Kamaleldin Mahmoud IbrahimAbstract Introduction: Diabetic retinopathy is a condition occurring in persons with diabetes, which causes progressive damage to the retina. It is a serious sight-threatening complication of diabetes. The objective of this research was to study the risk factors of diabetic retinopathy among diabetic patients aiming to avail information for control. Research methodology: This was a hospital based cross- sectional study conducted among 251 participants in the period between February and April 2016.The questionnaire was composed of 22 close-ended questions on socio-demographic data and as well on duration, control of diabetes, hypertension, tobacco consumption, pregnancy and measures of body mass index. Random patients with diabetic retinopathy attending clinics were selected for the study and the questionnaire was filled by all participants. Data were analyzed using Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 18.0.0, Univariate analysis for all determinants, bivariate analysis by cross tabulation of risk factors and multiple linear regression analysis of variables were done. Results: 58% were males, 36% of age group between 55-64 years. The majority have had diabetes for more than 20 years (28%) with 44% of them with poor diabetes control. Only 51% have complained of hypertension while 60% were non tobacco consumers. The majority of participants were of low income group below 1000 Sudanese pounds per month (35%) and below 5000 (42%). Participants completed the secondary school were 34% and those with body mass index less than 30 represented 70% while pregnant ladies were 0.4%.Cross tabulation of age with duration of diabetes (P value=.000),age with the control of diabetes (P value=.000) and with BMI (P-Value=.000)yielded significant difference. There was significance difference between gender and control of diabetes (P value=.198), strong significant difference was found between control of diabetes and tobacco consumption (PValue=. 000).Duration, control of diabetes and age were significant predictors of gender in multiple linear regression analysis (P value=.000).The study yielded that hypertension and tobacco consumption were significant predictors of gender (P value=.000). Conclusion: Diabetic males were more affected with diabetic retinopathy than females and so older age group. The study revealed that longer duration of diabetes, poor control of diabetes and low socioeconomic status were strongly associated with diabetic retinopathy while obesity and tobacco consumption significantly reduced the risk of diabetic retinopathy. Recommendations: It is highly recommended to initiate a preventive, educational and promotion program to reduce the burden of the disease in Sudan. Further study regarding the effects of smoking and obesity on diabetic retinopathy is needed to support the result of protective effects yielded by this study. مستخلص الطرروحة مقدمة: اعتلل الشبكية السكري هو حالة تحدث في الشخخاص الذين يعانون من مرض السكري، والذي يسبب الضرر التدريجي لشبكية العين. وهو منمضاعفات مرض السكري الخطيرة التي تهدد البصصار. وكان الهدف من هذا البحث التوصل الي عوامل الخطر التي تسبب اعتلل الشبكية السكري لتوفير معلومات للمساعدة علي تقليل المرض ومضاعفاته. منهجية البحث: أجريت هذه الدراسة المقطعية العرضية بصمستشفى مكة لطب العيون بصين 251 مشاركا في الفترة ما بصين فبراير وأبصريل 2016 .تم أخذ بصيانات الستبيان والذي يتكون من 22 سؤال يشمل البيانات الجتماعية، الديموغرافية، المدة، وتنظيم مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم واستخدام التبغ، الحمل والسمنة. تم اختيار المرضى بصشكل عدليمنعيادات الشبكية. تم تحليل البيانات بصاستخدام الحزمة . النسخة 18.0.0 (SPSS) الحصائية للعلوم الجتماعية 64 عاما. وكان غالبية المشاركين مصابصون بصالسكري لكثر من 20 - النتائج: كانت 58 ٪ من الذكور و 36 ٪ من الفئة العمرية ما بصين 55 ٪ عاما ( 28 ٪) مع 44 ٪ منهم يعانون من ضعف السيطرة على مرض السكري. 51 ٪ فقط يعانون من ارتفاع ضغط الدم في حين أن 60 ) ل يستخدمون التبغ. كانت غالبية المشاركين من فئة الدخل المنخفض أقل من 1000 جنيه سوداني في الشهر ( 35 ٪)، وأقل من 5000 ٪42 ). نسبة المشاركين اللذين أكملوا مرحلة الدراسة الثانوية 34 ٪ وذوي مؤشخر كتلة الجسم أقل من 30 كانوا 70 ٪، في حين كانت والعمر مع تنظيم السكري (P value=. السيدات الحوامل يمثلوا 0.4 ٪. مقارنة العمر مع مدة مرض السكري ( 000 كان هناك فرق واضح بصين الجنسين والسيطرة على مرض السكري ( .(P value=. ومع مؤشخر كتلة الجسم ( 000 (P value=.000) وجد فرق كبير قوي بصين تنظيم السكري واستخدام التبغ ،(P-Value=.198 وكانت فترة السكري، تنظيم السكري والعمرذوي علقة إحصائية مع الجنس .(P value=.000) أسفرت الدراسة أن ارتفاع ضغط الدم واستهلك التبغ ذوي علقة إحصائية مع الجنس .(P value=.000) .(P value=.000) الخلصةة: نسبة الذكور أكثر تأثرا بصإعلل الشبكية السكري من الناث وكذلك كبار السن. وكشفت الدراسة أن طول فترة الصابصة بصمرض السكري، وضعف مراقبة السكري والوضع الجتماعي والقتصادي المتدني كانت مرتبطة بصقوة مع اعتلل الشبكية السكري بصينما السمنة واستهلك التبغ خفضت بصشكل كبير من مخاطر اعتلل الشبكية السكري. توصةيات: من المستحسن بصقوةبصدء بصرامج وقائية وتعليمية وتعزيزية للحد من عبء المرض في السودان. وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسة بصشأن آثار التدخين والسمنة على إعلل الشبكية السكريItem Implementation of Quality Assurance Practices in Procurement and Supply Management System of Malaria Rapid Diagnostic Tests at Locality and Basic Health Units- Gazira state 2014.(AL-Neelain University, 2014) Asma Hassan Mohammed AbdullahAbstract Background: Supply chain management of pharmaceuticals and other health products is an important component of the disease control program, for prevention, care and control of Malaria. World health organization recommended a parasitological confirmation for all suspected cases of malaria before treatment. Malaria rapid diagnostic tests (MRDTs) are immune-chromatographic devices that require specific condition and temperature control at all levels. There is evidence that implementation of quality assurance of MRDTs supply and storage condition affects the test performance. Objective: This study was conducted to investigate the implementation of the quality assurance practices in procurement and supply management system of malaria Rapid diagnostic tests at locality and basic health units in Gazira state. Methods: A descriptive facility based study was carried out at locality warehouses and basic health units of Gazira sate, using both qualitative and quantitative methods. Trained interviewers visited selected locality warehouses and health facility units, blood samples from basic health unit’s laboratory were tested; Information was recorded using a standard check lists and instigation checklist, data were compiled and entered using excel software packages, and double checked before analysis. Results: Two localities ware houses out of seven in Gazira state applied 43.2 and 23.1% of the quality assurance practices and trained staff. All of the four basic health units had regular supply of malaria rapid diagnostic test from locality warehouse and central medical store at federal level, a total 168 of blood samples were investigated for malaria using ParaHit.f - and HRP2 which detects P. falciparum. Compared to the gold standard (malaria microscopy), the sensitivity of the test was about 71.4% and the specificity was 98.7%. Conclusion: Implementation of quality assurance practices in procurement and supply system for malaria rapid diagnostic tests at locality and basic health units were inadequate and below the acceptable percentage, and the devices had high sensitivity and specificity. Recommendations: For effective and active implementation of sustainable quality assurance practices in supply chain system of malaria rapid diagnostic tests at locality and basic health unit we need to: - define structures at all levels, follow up the existed guidelines by staff whose roles, and implement a sustainable internal and external quality control system to improve the current utilization of malaria rapid diagnostic tests المستخلص خلفية: تعتبر إدارة نظام الإمداد للأدوية والمنتجات الصحية الأخرى من أهم أسس ومكونات برنامج مكافحة الأمراض وأيضا للوقاية والرعاية والعلاج من مرض الملاريا ولقد أوصت منظمة الصحة العالمية عدم إعطاء علاج الملاريا إلا بعد التأكيد المعملي للتشخيص. تعمل وسائل الفحص السريع للملاريا عن طريق تصبغ الأجسام المضادة التي تحتاج لطرق ووسائل تخزين معينة وتحكم في درجات الحرارة على كل مستويات التخزين، يوجد دليل بأن تطبيق معايير ضبط جودة نظام الإمداد والتخزين لوسائل الفحص السريع للملاريا له تأثير علي جودة ونتيجة الفحص. الهدف: أجريت هذه الدراسة لبحث تطبيق معايير تأكيد جودة نظام الأمداد والتخزين للأجهزة الفحص السريع للملاريا على مستوي المحلية ومراكز الرعاية الصحية الأساسية بولاية الجزيرة. طريقة البحث: اجريت دراسة مقطعية على مخازن على مستوى المحلية ة مراكز الرعاية الصحية الأساسية بولاية الجزيرة باستعمال الاساليب الكمية والنوعية. لقد قام باحثون مدربون بزيارة مخازن المحليات ومراكز الرعاية الصحية الأساسية التي تم اختيارها، تم جمع عينات دم ولقد تم جمع المعلومات باستخدام قوائم منظمة، ولقد تم تحليل النتائج باستخدام برنامج، excel ولقد تمت مطابقة البيانات. النتائج: لقد تم تقييم وبحث تطبيق معايير تأكيد جودة تخزين أجهزة الفحص السريع للملاريا بمخزن محليتين و4 مراكز رعاية صحية أساسية، ولقد تم جمع 168 عينة دم من معامل المراكز الصحية التي تستخدم اجهزة فحص الملاريا المخزنة في مخازن المحليات التي تم اختيارها ولقد تم اختبار جودة وصحة نتيجة الاختبار وفحصت بواسطة جهاز (ParaHit.f-) وهو من نوع HRP2 الذي يتعقب بلازموديوم فالسيبارام. وقد كانت حساسية الجهاز 71.4% وخصوصيته 98.7 % مقارنة بنتائج الفحص المجهري. ولقد وجد ان تم تطبيق معظم معايير تأكيد جودة التخزين على مستوى المحليتين مع وجود عاملين مدربين بالمحلية، كل مراكز الرعاية الصحية الأساسية لديها امداد شهري منتظم من اجهزة الفحص المجهري للملاريا وأن مسنوج التخزين على مستوى المركز ضعيف بنسبة 43.2 و23.1% % من المراكز التي تم اختيارها. الخلاصة: ان تطبيق لمعايير تأكيد جودة الإمداد والتخزين لأجهزة فحص الملاريا السريع له تأثير عل جودة وحساسية الاختبار، وان نظام التخزين والإمداد ضعيف على مستوى المحلية والمراكز الرعاية الصحية الأساسية وغالبا هنالك احتمال تأثير مباشر بين جودة الامداد والتخزين وجودة نتيجة الاختبار باستخدام الفحص السريع للملاريا وتوضح النتائج أهمية تقييم نظام الإمداد في الخدمات الصحية وتطبيق معايير الجودة على كل مستويات نظام الأمداد والتخزين مطابقا لمعايير شراء وتخزين الأدوية. وأيضا هنالك مقترح لإعادة توحيد معيارية مؤشرات الجودة لجميع المنتجات الطبية الموجودة، لدى جهاز الفحص السريع للملاريا جودة واحساسية عالية للاختبار. التوصيات: إن من الضروري التركيز على تطبيق معايير الجودة الشاملة لنظام الامداد والتخزين للأدوية والمنتجات غير الصحية على مستوى المحلية والمراكز للرعاية الصحية الأساسية ويجب متابعة تطبيق المعايير علي حسب الموجهات الموضوعة عن طريق العاملين في البرنامج، وايضا تطبيق نظام مستمر لتطبيق معايير الجودة الداخلية والخارجية لتطوير تحسين استخدام اجهزة الفحص السريع للملاريا