Masters theses : Medicine
Permanent URI for this collectionhttps://repository.neelain.edu.sd/handle/123456789/493
Browse
15 results
Search Results
Item Medical Students' Perception of the Educational Environment at Al-Nahda College, 2018(Al-Neelain University, 2019) Hamdan Zaki Hamdan AbualbasherAbstract Introduction Educational environment encompasses everything that are found and occurs inside the school of Medicine. It affects the students’ ability to achieve their academic goals, feeling of academic satisfaction and well-being. Assessment of the educational environment of paramount-importance for all stake-holder, administrators and educators in the academic field. Therefore, this study was conducted in Al-Nahda College to measure the student perception towards the educational environment in the college, in order to provide a baseline information about the educational environment to explore areas that need more strengthening and others that need to be sustained. Methods This is an institutional based cross-sectional study conducted in Al-Nahda University College between January and February 2018. Study population were 634 medical students (1st year- 5th year). Dundee Ready Education Environment Measure (DREEM) questionnaire was used as a survey tool for this study. Students’ responses were entered to the computer and analyzed using Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 24 (SPSS Inc. Chicago, IL, USA). Data were displayed as mean (SD) or number (%). Results A (83.9%) pre-clinical and (16.1%) clinical stage participated in this study from all academic levels. Three hundred and sixty (56.9%) were male students, while the rest were female (43.1%). The overall DREEM score in this study is 130 (34.2), which indicates more positive educational environment than negative. Likewise, students’ perception for teachers, Students’ academic self-perception, Students’ perception of atmosphere and Students’ social self-perception. However, students’ perception for learning shows negative indicator. Students’ female gender have significantly higher mean (SD) overall DREEM score than male students [136 (31.5) Vs. 129 (35.5); P= 0.008], respectively. Female scored higher than male in subclass students’ perception for teachers, Students’ academic self-perception and Students’ social self-perception, [28.8 (7.8) Vs. 27.1 (8.5); P= 0.024]; [22.2 (5.6) Vs. 21.0 (7.2); P= 0.017]; [19.8 (4.9) Vs. 18.8 (5.4); P= 0.019], respectively. The foreign students perceived the overall educational environment better than Sudanese students [135.6(31.7) Vs. 131.3 (34.8); P=0.049]. Conclusion The educational environment is perceived positive in Al-Nahda College. Four out of five inventory subscale were perceived positive, while only students’ perception of learning sub-scale was perceived negative. Female students and non-Sudanese students perceived the educational environment better than the male students and Sudanese students. The perception of clinical students did not differ from that of pre-clinical students. Recommendation 1. Enhance faculty training programs. 2. Modify the curriculum to become more students centered. 3. Sustain the extra-curricular activity for the students. 4. Reassess the educational environment after 2 years to assess the impact of the intervention taken by the administration. مستخلص الدراسة المقدمة البيئة التعليمية تشمل كل ما وجد ويحدث داخل مدرسه الطب. وهو يؤثر علي قدرة الطلاب علي تحقيق أهدافهم الاكاديميه ، والشعور بالرضا الأكاديمي والرفاه. تقييم البيئة التعليمية ذوأهميه قصوى لجميع أصحاب المصلحة في المجال الأكاديمي, إداريين و معلمين في المجال الأكاديمي. ولذلك ، تم إجراء هذه الدراسة في كليه النهضة لتقييم البيئة التعليمية في برنامج الطب والجراحة ، من أجل توفير معلومات أساسيه عن البيئة التعليمية لإستكشاف المناطق التي تحتاج إلى مزيد من التعزيز وغيرها من المجالات التي تحتاج إلى التعزيز. المنهجية هذه دراسة مؤسسية مقطعيه أجريت في كليه النهضة الجامعية بين يناير و فبراير 2018. وكان عدد الدارسين المشاركين من طلاب الطب في جميع المستويات الاكاديميه (السنه الاولي-الخامسة) ما مجموعه 634 طالبا شاركوا في هذه الدراسة. وأستخدم الإستبيان الخاص بتدابير البيئة التعليمية الجاهزة في دندي (DREEM) كأدآة مسح لهذه الدراسة. إستجابات الطلاب تم إدخالها علي الكمبيوتر وتحليلها بإستخدام الحزمة الإحصائيه للعلوم الإجتماعية (SPSS) الإصدار 24 (spss inc. شيكاغو ، إلينوي ، الولايات الامريكيه). وتم التعبير عن البيانات بإستخدام الوسط (الإنحراف المعياري) أو رقم (النسبة المئوية %). النتائج نسبة (83.9%) من المرحلة القبل السريرية و (16.1%) من المرحلة السريرية شاركت في هذه الدراسة من جميع المستويات الأكاديميه. وكان 360 (56.9%) من الطلبة الذكور بينما كانت النسبة الباقية من الإناث. مجموع نقاط DREEM في هذه الدراسة هو 130 (34.2) ، الذي يشير إلى بيئة تعليمية أكثر ايجابيه من السلبية. كذلك ، إدراك الطلاب للمعلمين ، و إدراك الطلاب الذاتي الأكاديمي ، و إدراك الطلاب لجو الكلية و إدراك الطلاب الذاتي الإجتماعي. ولكن ، فإن إدراك الطلاب للتعلم أظهر مؤشراً سلبياً. وقد كانت نسبه إدراك الطالبات أعلي بكثير من الطلاب [136 (31.5) مقابل 129 (35.5) ؛ P = 0.008] ، علي التوالي. وسجلت الطالبات أيضا أعلي من الذكور في إدراك طلاب الصف الفرعي للمعلمين ، و الإدراك الذاتي الأكاديمي للطلاب ، و إدراك الطلاب الذاتي الاجتماعي ، [28.8 (7.8) مقابل 27.1 (8.5) ؛ P = 0.024] ؛ [22.2 (5.6) مقابل 21.0 (7.2) ؛ P = 0.017] ؛ [19.8 (4.9) مقابل 18.8 (5.4) ؛ P = 0.019] ، علي التوالي. ويري الطلاب الأجانب أن البيئة التعليمية العامة بصورة أفضل من الطلاب السودانيين [135.6 (31.7) مقابل 131.3 (34.8) ؛ P = 0.049]. الخاتمة تعتبر البيئة التعليمية بشكل عام إيجابيه في كليه النهضة. وأعتبر أن أربعه من أصل خمسه من الجدول الفرعي للتقييم إيجابيه ، في حين أن إدراك الطلاب لمستوي التعلم الفرعي يعتبر سلبيا. وتعتبر الطالبات وكذلك الطلاب غير السودانيين أن البيئة التعليمية أفضل من الطلاب الذكور والطلاب السودانيين. لم يختلف إدراك الطلاب في المرحلة السريرية عن الطلاب الذين كانوا في المرحله ما قبل السريرية. التوصيات 1. تعزيز برامج تدريب أعضاء هيئه التدريس. 2. تعديل المنهج الدراسي ليصبح تركز أكثر على الطالب . 3. الحفاظ علي النشاط خارج المناهج الدراسية للطلاب. 4. إعاده تقييم البيئة التعليمية بعد سنتين علي الأقل لتقييم أثر التدخل الذي قامت به الإداره.Item THE ANATOMICAL VARIANTS OF THE CIRCLE OF WILLIS USING BRAIN MRA IMAGES (March - December2017)(Al-Neelain University, 2018) NAMARIG SAYED HUSSAIN AHMEDمستخلص الدراسة الخلفية: توجد دائرة ويليس حول الغدة النخامية في المخ وتتكون من نظاميين اساسيين من الشرايين بمساهمة كل من الشريان السباتي الغائر الذي يكون الجزء الامامي والشريان الفقري الذي يكون الجزء الخلفي . تكتمل الدائرة بواسطة ثلاثة شرايين توصيلية احدهما امامي واثنان خلفيان. ينقسم الشريان القاعدي - الذي يتكون من اتحاد الشريانين الفقريين – عند الجزء العلوي لجزع المخ- الي شريانين هما الشريان المخي الخلفي الأيمن والأيسر كل منهما يتصل مع الشريان السباتي الغائر لنفس الجهة بواسطة الشريان الموصل الخلفي . ينقسم كل من الشريان السباتي الغائر الأيمن والأيسر الي شريان مخي أمامي وشريان مخي أوسط ، يتصل كل من الشريان المخي الأمامي الأيمن والأيسر ببعضهما بواسطة الشريان الموصل الأمامي. هكذا تكون قد اكتملت الدائرة الشريانية النموذجية متشابهة الجانبين ؛ ولكن قد تكون هنالك اختلافات في هذا التكوين النموذجي للشرايين من ناحية القطر الداخلي فقد يكون هنالك نقص في النمو ، تكرار أو حتى غياب أحد هذه الشرايين. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن هذه الاختلافات تلعب دورا هاما في تطوير الأمراض المتعلقة بأوعية المخ مثل تمدد الأوعية الدموية والاحتشاء وغيرها. الغرض من هذه الدراسة هو تقييم الأنواع التشريحية المختلفية لشرايين دائرة ويليس في البالغيين السودانيين الذين أجروا فحص تصوير شرايين المخ بواسطة الرنين المغناطيسي لأي سبب من الأسباب، وذلك لمعرفة ما اذا كان أي نوع من أنواع الاختلافات الشريانية يرتبط باي من أمراض الدماغ الوعائية. الطريقة: هذه الدراسة وصفية مقطعية نقذت في 30 حالة (12 من الذكور ، 18 من الاناث) عن طريق دراسة الصور المجراة مسبقا لهم (صور رنين مغنطيسي لشرايين المخ ) في الفترة من مارس حتى ديسمبر 2017 في مدينة المعلم الطبية بولاية الخرطوم في السودان. النتائج: لوحظ وجود دائرة شريانية غير مكتملة في 27% من الحالات التي أجرت صورة رنين مغناطيسي لشرايين الراس في مدينة المعلم الطبية في 2017 وعلى الرغم من أن غالبية الحالات من الاناث لوحظ وجود معظم الاختلافات التشريحية لدائرة ويليس في الذكور (62%) . وقد لوحظ أن الدورة الأمامية ( خاصة الشريان المخي الأمامي ) أكثر تأثرا من الدورة الخلفية. وجد أن 47 % من الحالات يعانون من أمراض الدماغ الوعائية المختلفة أكثرها النزيف و أكثر الحالات المصابة كانت من الاناث. وتم العثور على 13 % فقط من حالات الأمراض الدماغية الوعائية مرتبطة مع الاختلافات التشريحية للشرايين. الخلاصة: ان معرفة الأنواع والأشكال التشريحية لشرايين دائرة ويليس مهمة لمعرفة ما اذا كان هنالك احتمالية لحدوث أي أمراض دماغية وعائية في المستقبل. استخدام الرنين المغناطيسي لتصوير شرايين الدماغ مفيد وفعال في تقييم أنواع ومواقع حدوث اي اختلافات تشريحية لهذه الشرايين. . ABSTRACT Background: The internal carotid and vertebral systems anastomose around the optic chiasm and the infundibulum of the pituitary stalk forming the arterial circle of Willis (polygon of Willis). The basilar artery from the vertebral system divides at the upper border of the pons into right and left posterior cerebral arteries (PCA), each posterior cerebral artery receives a small posterior communicating artery (PCOM) from the internal carotid artery (ICA) on the same side & each internal carotid artery gives off middle cerebral artery (MCA) & anterior cerebral artery (ACA); the anterior communicating artery (ACOM) unites the anterior cerebrals in the chiasmatic cistern below the rostrum of the corpus callosum. A classical arterial circle is bilaterally symmetrical and a complete ring of vessels. There may be variations in this typical configuration. Vessels generally vary in caliber; often they are hypoplastic, duplicated or even absent. Several studies have shown that these variations play an important role in the development of cerebrovascular diseases such as aneurysms, infarcts and other vascular anomalies. The purpose of this study is to evaluate the different anatomical types of the arteries of circle of Willis in adult Sudanese who already did MRA brain for any reason to know if any type of variants is related to any cerebrovascular diseases. Methods: This study is cross sectional, descriptive carried out among 30 cases (12 male and 18 female). By studying their already done MRA images of the brain (March - December 2017) at Almoalim Medical Centre, Khartoum state, Sudan. Results: Incomplete circle of Willis was found in 27% of the whole patients who did MRA brain in Almoalim medical city in March to December 2017. The majority of cases were female, 60% of population, despite of that the majority of cases with anatomical variant were males (62%). The anterior circulation (especially the anterior cerebral artery) was found to be affected more than the posterior circulation. 47% of population had cerebrovascular diseases; most of them were hemorrhage & most of the cases were females. Cerebrovascular diseases were found in only 13% of cases with pre-existing anatomical variants. Conclusion: Knowledge of the types of the anatomical variant of circle of Willis is important to relate it to the possibility of future occurring cerebrovascular diseases. MRA is a very useful and effective tool in evaluation of the type & location of the anatomical variants.Item The Quality Control Assessment of Fresh Frozen Plasma Produced From Whole Blood in National Blood Bank of Sudan(Al-Neelain University, 2010) Hanaa Abdallah Abd Elrahman ShareefAbstract BACKGROUND: This is a cross sectional study preformed to evaluate the quality control (QC) of prepared fresh frozen plasma (FFP) in National Blood Bank of Sudan the during the period between May and July 2010. Seventy units were obtained to assess the quality control (QC) of FFP in term of the volume units, temperature of storage and factor VIII level assay. The results of QC testing were analyzed and compared according to the acceptance criteria for Council of Europe. METHODS: Seventy sample of FFP were obtained from fresh frozen plasma (FFP) units which were produced by centrifugation method at (1700 RPM) and screened for HIV, HBV& HCV tests. After thawed the FFP units, 2ml were collected from each unit of FFP using sterile syringe to test the volume, storage temperature and concentration of factor VIII. RESULTS: The mean volume, storage temperature and concentration of FVIII in FFP were 124 ±28mL (mean ±STD), - 44±1.43 ْC (mean ±STD), and 44 ± 13.6 IU/dl (mean ±STD), respectively. DISCUSSION: The volume of prepared FFP units were less than standard in 55 (78.57%) units and 65 (98.53%) of FFP units had low FVIII concentration according to the criteria of CE but the storage temperature of FFP was within the acceptable range of the criteria of CE and Guideline of AABB. CONCLUSION & RECOMMENDATIONS: The study revealed that the volume and factor VIII concentration in fresh frozen plasma were not met standard criteria of council of Europe. In order to provide FFP which is safety and efficiency are ensured, we should define the quality control of FFP considering the requirements testing for QC parameters. VII Furthermore blood centers should establish a Total Quality System (TQS) in order to ensure their processes and procedures including donor recruitment, collection of blood, laboratory testing, preparation of blood components and distribution. VIII ملخص الدراســ ة المقدمة: هــذه الدراســ ة المقطعيــ ة لتقييــم ضــبط الجــودة فــى وحــدات البلمزم ة الطامزج ة المجمدة بخـدمات بنـك الـدم القـوم ي فـ ي السـودان، تـم إجراء هذه الدراس ة ف ي الفترة مـا بيـن شـهري مـايو ويوليـو 2010 .أخـذت سبعين وحدة مزجاجي ة من البلمزم ة المجمدة لقياس ضبط الجــودة والمتمثلــ ة فى قياس حجم الزجاج ة، درج ة حرارة التخزين وكمي ة عامل التجلط الثامن. وحللت نتائج الختبارات وقورنت بنا ًءا علـ ي توصـيات المواصـفات القنصـلي ة الوربي ة. ُ ال لجراء هذه الدراس ة أخذت ُطقرق: سبعين عين ة بلمزما من وحدات البلمزم ة الطامزج ة المجمدة والت ي تم تحضيرها بطريق ة الطرد المركــزى (1700دورة فـ ي الدقيقـ ة)، و اجـراء اختبـارات فحـص اليـدمز والتهـاب الكبـد الفيروسـ ي (ب،س). ثم مـن بعـد أن تـم تـذويب وحـدات البلمزمـ ة الطامزجـ ة فـى جهـامز ُ الحمام المائى، أخذ 2 مل من كل وحدة مزجاجي ة علـى حـدا بواسـط ة حقنـ ة معقم ة لجراء إختبارات قياس حجم الزجاج ة، درج ة حرارة التخزيــن وكميــ ة عامل التجلط الثامن . النتيجة : كان متوسط القيم لحجم الزجاج ة، درج ة حرارة التخزيــن وكميــ ة عامـل التجلـط الثـامن فـ ي وحـدات البلمزمـ ة الطامزجـ ة المجمـدة بـالترتيب كالتى 124 ±28 مل (الوسط الحسابى± النحـراف المعيـارى) ، - 44± IU/dl 13.6 ± 44- و) المعيـارى النحـراف ±الحسـابى الوسـط (م ْ1.4 (الوسط الحسابى ± النحراف المعيارى) على التوال ي. المناقشة : وجد ف ي هذه الدراس ة نقصان فـى الحجـم لخمسـ ة وخمسـين وحدة مزجاجي ة وكـانت نسـبتهم 57.78 ((%وإنخفـاض كميـ ة عامـل التجلـط الثامن ف ي خمس ة وستين وحدة مزجاجي ة وكانت نسبتهم ((53.98 %مقارنـ ً ة بمواصفات القنصلي ة الوربي ة أما نتيج ة درج ة حرارة التخزيـن كـانت مطابقـ ة لمواصفات القنصلي ة الوربي ة واتحاد بنوك الدم المريكي ة. الخلةصة والتوةصيات: وجدنا فى هذه الدراسـ ة أن حجـم الزجاجـ ة وكميـ ة عامل التجلط الثامن فـى وحـدات البلمزمـ ة الطامزجـ ة المجمـدة غيرمطابقـ ة للمعايير التى وصت بها المواصفات القنصلي ة الوربيـ ة. وبالتـالى لكـ ي نـوفر نعـ ضـبط ّ بلمزم ة طامزجـ ة مجمـدة ذات كفـاءة عاليـ ة وسـليم ة يجـب أن رف الجودة فى وحدات البلمزم ة الطامزج ة المجمدة مع وضع التــى فــ ي العتبــار: اجراء الختبارات المطلوب ة لمقاييس ضـبط الجـودة.بـل يجـب علـى مراكـز بنوك الدم أن تثبت نظام ضبط الجودة الشامل ة لتتأكــد مـن نظــام العمــل و طريقته فيما يشمل اختيار المتبرع، جمع الدم، الختبارات المعملي ة، تحضير مكونات الدم ومن ثم تومزيعهItem Oculomotor nerve Palsy in Sudanese People at Makah Eye Complex & Hospital (2013 - 2014)(Al-Neelain University, 2014) Salma Salahuddin Mohammed AbdellahAbstract Introduction Vision is the most important of the human senses. Most of our perception of the environment around us comes through our eyes. Our visual system is capable of adapting to extreme changes in light intensity to allow us to see clearly; it is also capable of color discrimination and depth perception. The organ of vision is the eye and accessory structures are the eyelids, lacrimal glands, and extrinsic eye muscles. The extraocular muscles are innervated by three of cranial nerves, these are: oculomotor (III), trochlear (IV), and abducens (VI) nerves. Because of this differential innervations of the ocular muscles, the pattern of their involvement in pathologic conditions can help to distinguish a disorder of the ocular muscles per se from a disorder that affects a cranial nerve. Cranial nerves that control eye movement traverse long distances to pass from the brainstem to the eye; they are thereby rendered vulnerable to injury by a variety of pathologic processes. The oculomotor nerve supplies the medial rectus, superior and inferior rectus, and inferior oblique muscle and carries fibers to the levator palpebrae superioris (which raises the eyelid). It also supplies the parasympathetic fibers responsible for pupillary constriction. With a complete nerve III lesion, the eye is partially abducted and there is 8 an inability to adduct, elevate, and depress the eye; the eyelid drops (ptosis), and the pupil is non reactive. Material and Methods This study was descriptive retrospective study, so the data collected from the patient’s reports from the archive of the Makkah eye complex and hospital. 85 cases of oculomotor nerve palsy which were available at the Makkah Hospital in period from 2013 to April 2014. This study was approved by the ethical and technical committee (IRP) of faculty of medicine and health sciences, Alneelain university. Written consents were obtained from the administrative bodies of the Makaa Eye hospitals from where samples were recruited. Data of the study were analyzed using statistical social package software (SPSS). Results Study population distributions according to Site of oculomotor nerve palsy, all the study population determined interracially oculomotor nerve lesion. The medium of age of study population was 21.45 that meaning it ranging between 11 to 31 years old Discussion and conclusion The mean (medium) of age of study population was 21.45, that means the patients age ranging between 11 & 31years old, that explain the difficult diagnose of children under ten years old, because it very hard to communicate 9 with them specially in examination techniques, this findings are similar to results of these studies ( Janet C. Rucker , his study was aabout Oculomotor Disorders, Kim, J K Kang, S A Lee and M C Lee which their study (isolated or predominant oculomotor nerve palsy as a manifestation of brain stem), so it should be ensure that the new burns must be examine and testing by pediatrics after birth at hospitals and by parents at homes; to avoid, protect, and treatment eyes disorder and diseases .Item Nurse's knowledge Regarding Triage System in Khartoum State Teaching Public Hospital Emergency Departments(Al-Neelain University, 2015) Ensherah Awad Fadlallah EltybAbstract: Introduction: The emergency department is one of the key and essential departments in a hospital. It is the preliminary point of contact with the hospital for any kind of patient who has a need for immediate interventions. The assurance of the best possible care in emergency situations depends on the implementation of a rapid triage system and strapping knowledge of triage among nurses. The purpose of this study to evaluation of nurses’ knowledge regarding triage system Methodology: is a descriptive cross- sectional, Hospital based- study design. A sample of 168 nurses was selected from the emergency department of Khartoum state main three teaching hospitals by using the method of probability sampling. Data was collected by face to face interview questionnaire. The data was analyzed by statistical packages of social scenes version 16 and was represented in the form of simple frequency table. Results: The common age 20-25 years,(41.7%),It was sum that a (26.8%) of participant were not familiar with term triage, (67.9%) were aware the definition of triage, only (10.7%) of participant was known about triage from university, large number of participants (71.4%) were not using the ABCD approach to prioritize the patients, (62.5%) have poor knowledge about appropriate triage assessment, there is statistical significant with qualification (p value 0.000). Conclusion: Based on the findings of this study concluded that nurses was good knowledge in triage definition and prioritizing, but lack of knowledge regarding allocate proper patients triage category and triage assessment. 6 ملخص: مقدمة:إن قسشم الطشوارئ هوواحشد مشن الادارات الرئيسشية والساسشية فشي المستششفى. وهذه هي النقطة الولية للصتصال مع المستشفى لي نوع من المريض الشذي لشديه الحاجشة إلى صتدخلت فورية. ضمان أفضل رعاية ممكنة فشي حشالت الطشوارئ يعتمشد علشى صتطشبيق نظام الفرز السريع ونشر معرفة الفرز بين الممرضين. الغرض من هذه الدراسة هو صتقييم المعرفة بشأن نظام الفرز فيممرضي أقسام الطوارئ. مناهجية الدراسه:صتصميم الدراسة هو مقطعية وصفي، مستشفى-قاعشدي. وقشد صتشم اختيشار عينة من 168من ممرضي من قسشم الطشوارئ فشي وليشة الخرطشوم الثلةثشة مستششفيات التعليمية الرئيسية باستخدام طريقة أخذ العينات العشوائية. صتم جمشع البيانشات عشن طريشق المقابلة وجها لوجه ومل ء الستبيان. صتم صتحليل البيانات عشن طريشق الحشزم الحصشائية مشن المشاهد الجتماعية اصداره 16وكانت ممثلة في شكل جداول ونسب مئوية. النتائج: اعمار المشترك من الممرضشين وزعشت بيشن 20-25 عامشا( 7.41٪ش ), لقشد كشان 8.26 (٪ (من المشاركين لم صتكن كلمة triage مألوفة بالنسشبه لهشم، (9.67 (٪ا مشدرك صتعريف الفرز، فقط(.710 (٪من المششاركين عرفشو الفشرز مشن الجامعشة، عشداد كشبير مشن المشاركين (4.71 (٪لم صتكن صتستخدم نهج ABCD لعطا ء الولوية للمرضى، (5.62 (٪و كانت معرفتهم ضعيفه حول التقييم المناسب للمرضي في غرفة الفرز. الخلصة: وبنا ء على نتائج هذه الدراسة خلصت إلى أن معرفة الممرضين كانت جيدة في صتعريف الفرز وصتحديد الولويات ، ولكن ضعف المعرفة فيما يتعلق بتخصيص الفئة السليم للمرضى في الفرز الفرز وكيفية التقييم في الفرز .Item Knowledge, Attitude and Practices of hospital staff towards prevention and control of nosocomial infection in Bashaer hospital 2015(Al-Neelain University, 2015) Mohamed Osman Elamin Eltahir ElfadolAbstract Background: Nosocomial infection is an infection acquired in 48 hours or more of admission to the hospital or within 30 days after discharge. Hospital staff can be a major source of vectors for pathogens. However Hospital-acquired infections are among the leading causes of death; prevention of hospital acquired infection is cost effective, but achievable even with the limited resources for infection control programs in primary healthcare. Objectives: The aim of the study was to assess the knowledge, the attitude, and the practice of hospital staff on prevention and control of nosocomial infection in Bashaer Hospital. Material and methods: This was a cross-sectional study hospital based conducted in Bashaer hospital, Khartoum State. Stratified proportional random sampling was used. The stratification according to the occupational status (medical and non-medical).The questionnaire was distributed among 207 participants including physicians, nurses, and paramedical personnel. Data was analyzed using SPSS Program version 15.0. Results: The knowledge scores were moderate among all participants; 73.0% had a high level of knowledge, in comparison with 27.0% of the participants who had a positive attitude towards prevention and control of nosocomial infection. However, only 21.0% of the hospital staff showed a good practice. 5 Conclusion: The study concluded that the overall knowledge was moderate and negative attitudes and poor practice score toward prevention and control of nosocomial infection. Continuous Professional Development (CPD) for the medical and the paramedical staff must be regularly conducted to develop and refresh their knowledge about prevention and control of nosocomial infection. Key words: KAP, Nosocomial infection, Bashaer Hospital المستخلص خلفية عن الدراسة: العدوى المكتسبة بالمستشفيات هي العدوى المكتسسسبة في 48 ساعة أو أكثر من الدخول في المستشفى أو في غضون 30 يومسا بعسد الخروج من المستشفى. يمكن العاملين في مجال الرعاية الصسحية أن يكونسوا مصدرا رئيسيا لناقلت مسببات المسراض. العسدوى المكتسسبة بالمستشسفيات مسسن بيسسن السسسباب الرئيسسسية للوفسساة، الوقايسسة مسسن العسسدوى المكتسسسبة مسسن المستشسسفيات تكسسون فعالسسة ومعقولسسة التكلفسسة، و يمكسسن تحقيقهسسا حسستى مسسع محدودية الموارد لبرامج مكافحة العدوى في الرعاية الصحية الولية. اهسسداف البحسسث: لتقييسسم المعرفسسة، والسسسلوك وممارسسسة العسساملين فسسي بالمستشفى على الوقاية والسيطرة على العدوى المكتسسبة فسي مستشسسفى بشائر. طريقسة إجسراء الدراسسة: دراسسة وصسفية مقطعيسة أساسسها المستشسفيات، اجريت فى مستشفى بشسائر، وليسة الخرطسوم. تسم اسستخدام عينسة عشسوائية طبقيسة تناسسبية. التقسسيم الطبقسي وفقسا للمهسن (الطبيسة وغيسر الطبيسة). الستبيان تم توزيعه بين 207 مشارك مسن بينهسم أطبساء وممرضسين والكسوادر المساعدة. تم تحليل البيانات باستخدام برنامج SPSS الصدار 0.15. النتائج: كانت درجات المعرفة معتدلة بين جميع المشاركين؛ كسسان 0.73 ٪علسسى مستوى عسال مسن المعرفسة، مقارنسة مسع 0.27 ٪مسن المشساركين السذين لسديهم 6 سلوك ايجابي تجاه الوقاية والسيطرة على عسدوى المستشسفيات. ومسع ذلسك، وجد أن 0.21 ٪فقط من العاملين بالمستشفى على درجة ممارسة جيدة. الخاتمة: خلصت الدراسة إلى أن درجات المعرفة كسانت معتدلسة وسسلبية فسى السلوك و ضعف الممارسة تجاه الوقاية والسيطرة علسى العسدوى المكتسسبة بالمستشفيات. ان برامج التدريب المستمرة على برامج العسدوى المكتسسبة بالمستشسفيات للكوادر الطبية وغير الطبية يجسب أن تتسم بصسورة منتظمسة لتطسوير وتحسديث معارفهم حول الوقاية و السيطرة على عدوى المستشفيات.Item Knowledge and Practices of Midwives Regarding Episiotomy in AlHassahissaTeaching Hospital and Tabat Teaching Hospital 2015 Thesis submitted in partial fulfillment for the requirement of the award of degree of M.Sc Obstetrics and Gynecology Nursing(Al-Neelain University, 2015) Limia Mohammed Yousif MusaAbstract Background: Episiotomy is a surgical incision made with scissors or a scalpel into the perineum in order to increase the diameter of the vulval outlet and facilitate delivery. Aim: The purpose of this study was to assess midwives knowledge and practice about episiotomy. Methods: Descriptive - cross-sectional Hospital based study, in Al Hassahissa Teaching hospital and Tabat Teaching Hospital in Algezira State in 2015, the study enrolled 30 midwives. Data were collected from midwives through predesign questionnaire and chick list and analyzed by (SPSS) statistical package for social science program version (16). Result: The results revealed only 8.6% of midwives have good knowledge about episiotomy, most of them 68.6% have fair knowledge about episiotomy and 8.6% of midwives have poor knowledge about episiotomy. Only 3.3% of midwives have good experience about practices of episiotomy and majority 96.7% have fair episiotomy practices of the study. The study revealed that there was no statistically significant relationship between demographic data and Knowledge about episiotomy p. value =0.957. Conclusion: Most of midwives have fair knowledge about episiotomy and majority of midwives have fair practices about episiotomies. مستخلص البحث المقدمة: الوربة (شق العجان) هي فتحة جراحية بسيطة في منطقة العجان لزيادة فتحة المهبل لتسهيل عملية الولادة ويتم اجراءها بواسطة المقص او المشرط. الاهداف: أجريت هذه الدراسة الوصفية بهدف تقييم معرفة وممارسة القابلات فيما يختص باجراء عملية الوربة. منهج البحث: أجريت هذه الدراسة الوصفية المستعرضة بمستشفي الحصاحيصا التعليمي ومستشفي طابت التعليمي بولاية الجزيرة علي (30 قابلة) في 2015. جمعت المعلومات بواسطة الإستبانة المصممة مسبقا وقائمة التدقيق وحللت البيانات بواسطة برنامج (spss) الحزمة الأحصائىة للعلوم الاجتماعية الأصدارة رقم (16). النتائج: أوضحت الدراسة أن (68.6%) من القابلات لديهن معرفة جيدة بالوربة وبعض القابلات لديهن معرفة متوسطة وضئيلة (8.6%). وايضا اوضحت الدراسة ان (3.3%) من القابلات لديهم معرفة جيدة بعمل الوربة ومعظم القابلات ليس لديهم معرفة جيدة بعمل الوربة (96.7%) في هذه الدراسة. وايضا اوضحت الدراسة احصايئا ان ليس هنالك علاقة بين المعلومات الشخصية ومعرفة الوربة. الخاتمة: خلصت الدراسة أن معظم القابلات لديهم معرفة متوسطة بالوربة, بينما اغلب القابلات لديهم معرفة متوسطة بعمل الوربة.Item Knowledge and Practices of house-officer dentists toword performance of tooth extraction with minimal complications. Khartoum Teaching Dental Hospital. 2015(Al-Neelain University, 2015) Ahmed Abuabdallah Elbukhari IbrahimAbstract: Introduction: Post tooth extraction complications are one of the oral diseases that have direct impact on the patient quality of life .The risk of development these complications, can be increased or decreased due to many factors including knowledge and practice of the dentist .This study was conducted among house officers in the outpatient clinic of Khartoum Teaching Dental Hospital. In order to evaluate their knowledge about factors that help patients to pass dental extraction safely with minimal complications, and to assess their attitude toward performing safe tooth extraction. Methodology: Across sectional study was conducted in the outpatient clinic in Khartoum Teaching Dental Hospital between 19 and 26 April 2015 targeting 97 house officer dentists. Data were collected by self-administered questionnaire to assess knowledge of house officer dentists about preventive measures for post extraction complications, groups that need antibiotics prescription and causative agent of post tooth extraction infections. The practice section was designed to assess practice of house officer’s in statement instructions, practice in dealing with complications, practice in prescribing antibiotics and types of antibiotics prescribed and following standard operative procedure with every tooth extraction. Informed consents were filled by the respondents before the questionnare. Data were analayzed using SPSS version 14. Results: Response rate among house officers was 91) 93.8%) from 97 house officer dentists, 17(18.7%) are males and 69 (75.8%) are females. Mean age is 24.15(Std.D.1.223). 82 (90.1%) are graduated locally while 2 (2.2%) are graduated abroad.76 (83.5%) house officer state instructions with every tooth extraction and 30 (33%) house officers prescribe antibiotics with ii every tooth extraction.49 ( 53.8%) prescribe penicillin with metronidazole for patients without penicillin allergy and 50 ( 54.9%) prescribe clindamycin for penicillin allergic patients. Only 31 (34.1%) follow S.O.P. of tooth extraction always. The mean score of knowledge is 12.1978 (Std.D.3.05221), 14 (15.4%) house officers have poor knowledge, 40 (44%) has fair knowledge and only 37 (40.6%) has good knowledge. The mean score of practice is 4.6154 (Std.D.1.63822), 37 (40.6%) house officers score between (0-4), 45 (49.4%) scored between (4- 6) and only 9 (10%) scored between (6- 8). The correlation coefficient is (0.122) P.value less than .0001. Conclusion: There is a real gap between knowledge and practice of house officer dentists and the ideal one. This gap would have many consequences like increasing rates of post tooth extraction complications, increasing rate of antibiotics misuse, emergence of antibiotics resistance and more difficulties during tooth extraction for both house officers and patients. So there is a real need to fill this gap in order to ensure proper practice and better quality of service in the outpatient clinic of Khartoum Teaching Dental Hospital. It is better to conduct educational and trainaing programs for house officer dentists by Research and Training Directorate. Also it is better to start antibiotic stewardship program by the adminsterive units, together with researching for new resistent pathogenic dental strains by Research and Training Directorate. iii مستخلص األطروحة: مقدمة: تعتبر مضاعفات مابعد الخلع إحدى امراض الفم ذات التأثير المباشر على نوعية حياة المريض.وقابلية حدوث هذه لعدة عوامل منها المستوى المعرفي وممارسة طبيب األسنان . المضاعفات تزيد أو تنقص تبعا أجريت هذه الدراسة وسط ً أطباء إمتياز األسنان بالعيادة الخارجية في مستشفى األسنان التعليمي بالخرظوم لتقييم مستوى معرفتهم بالعوامل التي تساعد المرضى على تخطي الخلع السني بأمان أو بأدنى مضاعفات ، ولتقييم أداءهم في ممارسة الخلع السني اآلمن . طريقة البحث: أجريت هذه الدراسة بالعيادة الخراجيه في مستشفى األسنان التعليمي بالخرطوم في الفترة مابين ٩١–٦٢ أبريل ٦١٩٢ ، وقد إستهدفت ١٩ طبيب إمتياز أسنان . تم جمع المعلومات المطلوبة من خالل إستبيان وزع على األطباء لتقييم مستوى معرفتهم عن طرق الوقاية من مضاعفات مابعد الخلع ، والمجموعات التي تحتاج جرعة وقائية قبل أو بعد الخلع من المضاذات الحيوية. وكذلك معرفتهم بالعوامل المسببة إلنتانات مابعد الخلع. أما القسم المتعلق بالممارسة فقد إشتمل على أسئلة تتعلق بالنص على إرشادات مابعد الخلع لكل مريض ، كيفية التعامل مع المرضى أصحاب مضاعفات مابعد الخلع ، والممارسة المتعلقة بصرف المضادات الحيوية ، والمضادات الحيوية األكثر إستخداما تم مأل الستبيان بعد مأل إقرار الموافقه ، كما تم تحليل ً و إتباع الخطوات الصحيحة للممارسة الخلع السني اآلمن. البيانات بإستخدام اإلصدار الرابع عشر من برنامج الحزم اإلحصائية للعلوم اإلجتماعية. النتائج: كان اإلستجابة وسط أطباء إمتياز األسنان ١٩ طبيب إمتياز أسنان )١٫٣٩ )من بين ١٩ طبيب إمتياز أسنان . ٩٩(٩٩٣٩ )٪ كانوا من الذكور و ٢١(٩٢٣٩ )٪كانوا من اإلناث.وقد كان متوسط العمر وسط أطباء اإلمتياز ٦٫٣٩٢ (إنحراف معياري ٩٣٦٦٫ . )٩٦(١١٣٩ )٪طبيب إمتياز تخرجوا من جامعات محلية و٦٪(٦٣٦ ) من جامعات أجنبية . معدل النص على إرشادات مابعد الخلع وسط أطباء اإلمتياز ٩٢(٩٫٣٢ ، )٪ومعدل صرف المضادات الحيوية مع كل عملية خلع سني بسيط للمرضى الذين اليعانون من فرط الحساسية تجاه البنسلين هو البنسلين مع ٫١( ٫٫ . )٪أكثر المضادات الحيوية إستعماالً المترونيدازول ٫١( ٢٫٣٩ ،)٪ومعدل إستعمال الكليندامايسيس للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للبنسلين ٢١(٢٫٣١ )٪وعدد األطباء الذين يواظبون على إتباع الطرق الصحيحة مع كل خلع ٫٩ (٫٫ )٪طبيب إمتياز. iv متوسط معدل المعرفة بين أطباء إمتياز األسنان ٩٦٣٩١٩٩ (إنحراف معيياري ٫٣١٢٦٦٩، . )اصحاب المستوى المعرفي الضعيف ٩٫(٩٢٣١ )٪وأصحاب المستوى المعرفي المقبول ٫١(٫٫ )٪وأصحاب المستوى المعرفي الجيد ٫٩(٫١٣٢.)٪ متوسط معدل الممارسة بين أطباء اإلمتياز ٫٣٢٩٢٫ ( إنحراف معياري ٩٣٢٫٩٫٦ )ومعمل العالقة بين المعرفة والممارسة ٣٩٦٦ مما يدل على وجود عالقة طردية بينهما. ومعامل دقه )أقل من ٣١١١٩. ) الخالصة: توجد فجوة حقيقة بين مستوى المعرفة والممارسة ألطباء أسنان اإلمتياز والمعيار الصحيح .ولهذه الفجوه عدد من التبعات مثل : زيادة معدالت حدوث مضاعفات مابعد الخلع ، زيادة معدالت اإلستخدام غير المرشد للمضادات الحيوية ، وظهور المقاومة لبعض المضادات الحيوية وزيادة الصعوبات أثناء عملية الخلع السني ألطباء اإلمتياز والمرضى . لذلك هتاك حاجة حقيقية لسد هذه الفجوة من أجل ضمان ممارسة صحيحة وجودة خدمية أفضل في العيادة الخارجية بمستشفى األسنان التعليمي. من األفضل إقامة برامج تعليمية وتدريبة ألطباء اإلمتياز بواسطة إدارة البحوث والتدريب . ومن األفضل أن يقام إلى جنب مع إجراء البحوث للكشف عن السالالت ً برنامج لإلشراف على المضادات الحيوية من الوحدات اإلدارية جنبا الممرضه المقاومه للمضادات بواسطة إدارة البحوث والتدريب.Item Factors Affecting Utilization of Service for Voluntary, Counseling and Testing of Human Immunodeficiency Virus by Pregnant at Turkish Hospitals in Khartoum state, Sudan June2015(Al-Neelain University, 2016) Asma Abdalgafar Osman MohamedSharifAbstract: Introduction: Determining the Human immune deficiency virus status of pregnant women is a key factor to the success of any prevention program. Therefore voluntary counselling and testing services are being available for prevention of mother to child transmission of Human immune deficiency virus in the developing countries; there is a need to consider potential determinants of utilization of Human immune deficiency virus testing among pregnant women. So far, there have been few studies on the determinants of acceptance of Human immune deficiency virus testing among pregnant women in Sudan. The aim of this study was to explore the factors that affect voluntary counselling and testing utilization among pregnant women Methodology: Cross sectional study was done in antenatal care clinic at Turki hospital in 2015, which was integrated prevention of mother to child transmission centre; interviewing 227 pregnant women came to the clinic at least two times. Statistical analyses of the data set included univariate analysis to show the relative frequency distribution of each variable on the questionnaire, and bivariate and multivariate analyses at a 95% level of significance to examine associations Results: 227 women visiting clinics for antenatal care were interviewed. Mean range of age of the respondent was (19-24) years. The study reveal there were significant association between knowledge about Human immune deficiency virus and the age, parity, women level of education, monthly income and the Voluntary counselling and testing utilization. Secondary educated and university graduated mothers were five times had good knowledge about Human immune deficiency virus as primary educated only write and read or illiterate. Those who had good knowledge about Human immune deficiency virus are three times utilize the voluntary counselling and testing service as those who had fair or poor knowledge. The study showed very poor uptake of voluntary counselling and testing services among pregnant women. (10%) of the respondent (23 women) did Human immune deficiency virus screening during their current pregnancy. The reasons given by those who were do the screening was the doctor request (54.5%) and the “The doctor didn’t ask me to do the test” emerged as the most cited reason for do not testing Conclusion: The Voluntary counselling and testing service utilization was very poor. Pregnant women responding the doctor advice most of them mention that they do the test according the request of the doctor. Pregnant women not mention causes related to lack of privacy, crowding, nor fear breaching the confidentiality. They trusted the health care system. So there is need to empowering the integration of the antenatal care and the voluntary counselling and testing services. By secluding regular monitor and evaluation for the service and building the capacity of the staff to raise the awareness and knowledge of the pregnant women about Human immune deficiency virus and the way of prevention of mother to child transmission mainly Keywords: Human immune deficiency - voluntary counselling and testing - factors - utilization - pregnant women - Sudan II المستلخص: مقدمة: يعتبر فحص فيروس نقص المناعة البشري لدي النساء الحوامل عامل رئيسي لنجاح أي برنامج وقايه للنقل الرأسي. تتوفر خدمة االرشاد والفحص الطوعي لالم الحامل للحمايه من نقل فيروس نقص المناعة المكتسبه من األم إلى الطفل في البلدان النامية؛ هناك حاجة إلى تحديد العوامل المؤثره علي استخدام االرشاد والفحص الطوعي بين النساء الحوامل. حتى اآلن، هناك عدد قليل من الدراسات التي تدرس محددات قبول االرشاد والفحص الطوعي بين النساء الحوامل في السودان. تهدف الدراسة إلى استكشاف العوامل التي تؤثر على استخدام االرشاد والفحص الطوعي بين النساء الحوامل المنهجية: هي دراسة مقطعية في عيادة متابعة الحوامل في المستشفى التركي في عام 5102 ،الذي دمجت فيه خدمه االرشاد والفحص الطوعي مع عياده متابعة الحوامل؛ تم اجراء مقابالت مع 552 من النساء الحوامل الذين حضرو للعياده مرتين على األقل. شملت التحليالت اإلحصائية للمجموعة. تحليل البيانات وحيد المتغير إلظهار التوزيع التكراري النسبي لكل متغير على االستبيان النتائج: متوسط عمر الحوامل في الدراسة ما بين )01-52 )سنة. اظهرت الدراسة أن هناك عالقة ذات داللة احصائية بين المعرفة بفيروس نقص المناعة البشري و العمر، عدد مرات الوالدة، مستوى تعليمي للنساء، الدخل الشهري و استخدام خدمة االرشاد والفحص الطوعي . المعرفه الجيدة لدي األمهات المتعلمات المتخرجات من الثانوية او الجامعة تساوي خمس مرات معرفة ذوات التعليم االبتدائي، فقط القراءة والكتابة أو األميين. أولئك الذين لديهم معرفة جيدة بفيروس نقص المناعة البشري يستخدمون ثالث مرات خدمات االرشاد والفحص الطوعي كاستخدام أوالئك الذين لديهم معرفة متوسطة أو الفقيرة. أظهرت دراسة ضعف استخدام خدمات االرشاد والفحص الطوعي بين النساء الحوامل. )01 )٪من الحوامل اجروا فحص فيروس نقص المناعة خالل الحمل الحالي. األسباب التي أعطيت من قبل أولئك الذين اجروا الفحص كانت االستجابة لطلب الطبيب )2.22 )٪و " لم يطلب مني الطبيب اجراء الفحص " ظهر كأكثر سبب استشهد به لعدم فحص فيروس نقص المناعة المكتسبة. الخالصة: تبين من الدراسة ان نسبه مستخدمي الفحص الطوعي ضعيفه . ذكرت النساء الحوامل ان االستجابة لنصيحة الطبيب كانت السبب االول الجراء الفحص. كما لم يذكروا أسباب تتعلق بانعدام الخصوصية، الزحام، وال خوف خرق السرية. كانت هناك ثقة في نظام الرعاية الصحية. لذلك هناك حاجة إلى تمكين الدمج الفعّال بين عياده متابعة الحوامل وخدمات االرشاد والفحص الطوعي. عن طريق المتابعة والتقييم المستمر لالداء في مراكز الفحص الطوعي وتنمية المهارات وقدرات الموظفين للرفع من الوعي والمعرفة لدي الحوامل بفيروس نقص المناعة المكتسبة وطرق الوقاية من النقل الرأسي للفيروس في المقام األول. الكلمات المفتاحية: نقص المناعة البشري - الحوامل - االرشاد والفحص الطوعي - محددات - العوامل - السودانItem Epidemiological Pattern of Chronic Kidney Diseases among Children- Khartoum State-2015(Al-Neelain University, 2015) Hallah Musa hasanAbstract: Introduction: chronic kidney disease is a major public health problem worldwide, and chronic renal failure in Sudanese children have high mortality rate, more than half of the patient followed progress to end stage renal disease. End stage renal disease is a devastating disorder associated with excessive mortality and cardiovascular morbidity, and specific problems occur in children, such as impaired growth and psychosocial adjustment. Objectives: To study the epidemiological pattern of chronic kidney disease among children with End stage renal disease on regular haemodialysis. Methodology :This was a descriptive cross sectional multicenter study among children with end stage renal disease on regular haemodialysison dialysis pediatric nephrology unit, Gaffer Ibn auf Hospital, Nora Center and Omdurman Teaching Hospital dialysis center January -July 2015, Data were collected with standardized administrated questionnaire and were analyzed using SPSS (Statistical Package for the Social Science) version 21.Chi squared and p value calculated with value of 0.05 was set for statistical significance Results: among the 100 children with End stage renal disease on regular haemodialysis 69% had at least on risk factor for chronic kidney disease, male were 2.2 times more to have it compared to female (odd ratio 2.2, P value 0.1) and congenital anomaly of the kidney and urinary tract were found in 26% of children and male were 5.6 times more to have it. Family history of kidney disease was found in 25%, and 21% had perinatal risk factor. 37% had history of repeated urinary tract infection, 20% had history of proteinuria during childhood and 19% had history of hematuria. Mean age at diagnosis ( mean age at first presentation) was 10.07 year +_ 3.68SD (range 1year-18year)) and was strongly related to duration from diagnosis till initiation of hemodialysis (which was less than one month in 55% of patient) as An increase in age at diagnosis by one year decreased the time for progression to hemodialysis by approximately 3 month (p value, .000)., also an increase in age at the time of study by one year increased the time for progression to hemodialysis by approximately 2 month, (p value, .000). The presence of congenital anomalies of the kidney and urinary tract decreased time for progression to hemodialysis II by approximately 8 month (p value, .000). An association was found between duration from diagnosis till initiation of hemodialysis and mother education (Chi-Square., 38.59 p value .040)), and facility where first diagnosed (Chi-Square20.821 p value .001). Nonavailability of donor alone was the main barrier for transplantation (43%), were (9%) had financial barrier and (17%) had both barriers (donor non-availability and financial barrier). 11% were waiting for transplantation (waiting list) and 10% had clinical barrier. Conclusion: Most patients on dialysis at Khartoum state were from other Sudan state, and mostly they came from rural areas, seeking emergency care and half of the patient (55%) present with end stage renal disease that required emergency hemodialysis with in few week after diagnosis. The mean age at diagnosis was 10 year +- 3, (range 1-18), The duration from diagnosis till initiation of hemodialysis was associated with mother education (Chi-Square., 38.59 p value .040)), and facility where first diagnosed (ChiSquare20.821 p value .001) and The presence of congenital anomalies of the kidney and urinary tract decreased time for progression to hemodialysis by approximately 8 month (p value, .000) also An increase in age at diagnosis by one year decreased the time for progression to hemodialysis by approximately 3 month, (p value, .000). The late presentation associated with donor unavailability and financial difficulties was the main barrier for transplantation in those children Recommendations: Targeting rural areas with Preventive and curative services that address chronic kidney disease among children is more effective as most of the children were from these areas, early detection and intervention are the most cost effective strategies that target CKD. and as more than half of the patient present with end stage renal disease that rabidly progress to hemodialysis The need to activate surveillance program for CKD stages 4 and 5 to monitor the magnitude and the care of this high-risk, high-cost population, and possibly to reduce both the risk of progression to end stage renal disease and the cost of dialysis and transplantation. The need to notice the problem of children on hemodialysis to alleviate the barrier for transplantation should be addressed.