PHD theses : Medicine

Permanent URI for this collectionhttps://repository.neelain.edu.sd/handle/123456789/494

Browse

Now showing 1 - 20 of 42

Association Between Gastroesophageal Reﬂux Disease and Atrial Arrhythmias IRAQ-FALLUJAH-2010-2012
(Alneelain University, 2012) Faisal Khalaf Shaihan AL-Assaf
Introduction Gastroesophageal reﬂux represents the retrograde ﬂow of gastric contents into the esophagus. It occurs even in healthy individuals and is regarded as "physiological" as long as it does not induce esophageal mucosal abnormalities or symptoms. Whenever Gastro-oesophageal reﬂux provokes symptoms or complications it is called gastro-oesophageal reﬂux disease (GERD). In the last decade, there has been renewed interest_in the functional relationship between the gastrointestinal tract " the oesophagus in particular" and the cardiovascular system, there is clinical evidence showing the role of the oesophagus in triggering cardiac dysrhythrnias. As there are cases of atrial arrhythmias with obscure reasons in spite of all sophisticated diagnostic tests, so this research may contributes in detecting one of these reasons. Objective the association between gastroesophageal reﬂux disease (GERD) and cardiac dysrhythmias still conjectural in spite of studies that had been conducted. By this study I try to explore this relationship and to test the efficacy of proton pump inhibitors on GERD related arrhythmias. Methods Gastroscopy and 24 hrs ECG Holter monitoring performed for 120 patients (67 males and 53 females, The age of study sample ranged between a minimum of 16 years to a maximum of 70 years old. The mean age was 34 + / - ll years) who complained of symptoms of (GERD) with frequency score for symptoms of GERD of 8 and more aﬁer excluded all the n'sk factors that can inﬂuenced the heart rate. A second 24 hrs Holter study two month followed treatment "as outpatients" by proton pump inhibitors (PPI), and a third Holter study one month after hold of treatment had been perfonned. Results An impressive reduction in frequency count of atrial arrhythmias were noticed in 68.1% of studied subjects, furthennore, signiﬁcant recurrence of sinus tachycardia observed in 75% of patients, one month aﬂer discontinuing treatment. Conclusion Atrial arrhythmias can be triggered by GERD, PPI had a signiﬁcant inﬂuence on amelioration of the GERD related atrial arrhythmias.
Characterization of MycobacteriumTuberculosisIsolated from Pulmonary Tuberculosis Sudanese Patients
(AL-Neelain University, 2014-12) Mohamed Sir Al Khatim Ali
VIAbstract Introduction WHO estimated that one third of the world‘s population are infected with M. tuberculosis and approximately 9.7 million new cases of tuberculosis were diagnosed globally in 2013. Sudan is considered as one of the high prevalence countries of tuberculosis. Objectives The aim of this study was to perform culture for M.tuberculosis and to determine the susceptibility of the isolates to the first line anti-tuberculosis drugs. Also the study aimed to employ the molecular techniques to determine the source and to cluster the isolated organisms and to compare them with the available international data Material and Methods This study has been conducted during the period from May 2007 to October 2013. 243 sputum specimens had been collected from patients from Port Sudan, Alobied, Khartoum and Omdurman. Sputa were treated using Petroff’s method. ZN stain was used for staining the smears and these were seen under the light microscope. L.J. medium with glycerol was used for inoculation of all specimens and incubated aerobically at 37C. Nitrate reduction test and PH7/68C catalase tests were used for identification of the growth. Sensitivity to Rifampicin, INH, Ethambutol and Streptomycin was performed using the proportion method. VIISpoligotyping and MIRU-VNTR were used to discriminate different strains of M.tuberculosis and results were compared to the international data base. Results Tuberculosis was found in different parts of Sudan and it affects all age groups. No significant difference in incidence of the disease among different tribes. 58% of the samples gave positive cultures for M. Tuberculosis in L.J. medium. The overall resistance to anti-tuberculosis drugs was 20%. Multi drug resistant strains (MDR) were 8.7% All strains were grouped into 28 different clusters-spoligotypes. A total of 31 strains have unique patterns and were considered as orphan strains. Conclusions The resistance of M.tuberculosis isolated from Sudanese patients to antituberculosis drugs was high. The MDR strains of M. tuberculosisdetected in this study was alarming (8.7%). VIII‫‪.‬‬ ‫الاصابات‬ ‫المرتفعفى‬ ‫المستوى‬ ‫ذات‬ ‫البلدان‬ ‫من‬ ‫السودان‬ ‫ویعتبر‬ ‫‪.‬‬ ‫‪2013‬‬ ‫عام‬ ‫في‬ ‫تشخیصھم‬ ‫الأھداف‬ ‫أیضا‬ ‫تھدف‬ ‫كما‬ ‫‪.‬‬ ‫المستعملة‬ ‫للأدویة‬ ‫اومتھا‬ ‫مق‬ ‫أنواع‬ ‫وتحدید‬ ‫السلیة‬ ‫المتفطرة‬ ‫لزراعة‬ ‫الدراسة‬ ‫ھذه‬ ‫تھدف‬ ‫ومقارنتھا‬ ‫السودان‬ ‫في‬ ‫المرضى‬ ‫من‬ ‫المعزولة‬ ‫الأنماط‬ ‫منشأ‬ ‫لمعرفة‬ ‫الجزیئیة‬ ‫الحیویة‬ ‫الطرق‬ ‫لاستخدام‬ ‫‪.‬‬ ‫العالم‬ ‫أجزاء‬ ‫ببقیة‬ ‫البحث‬ ‫وطرق‬ ‫العینھ‬ ‫لت‬ ‫شم‬ ‫السودان‬ ‫من‬ ‫مختلفة‬ ‫أجزاء‬ ‫في‬ ‫‪2013‬‬ ‫أكتوبر‬ ‫الى‬ ‫‪2007‬‬ ‫مایو‬ ‫من‬ ‫الفترة‬ ‫في‬ ‫الدراسة‬ ‫ھذه‬ ‫أجریت‬ ‫في‬ ‫بالسل‬ ‫مصابین‬ ‫مرضى‬ ‫من‬ ‫(‬ ‫بلغم‬ ‫)‬ ‫تفاف‬ ‫عینات‬ ‫أخذ‬ ‫تم‬ ‫حیث‬ ‫والخرطوم‬ ‫والأبیض‬ ‫بورتسودان‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫بورتسودان‬ ‫ومستشفى‬ ‫الأبیض‬ ‫ومستشفى‬ ‫عنجة‬ ‫أبو‬ ‫ومستشفى‬ ‫بالخرطوم‬ ‫الشعب‬ ‫بمستشفى‬ ‫السل‬ ‫عیادات‬ ‫‪.‬‬ ‫موافقتھم‬ ‫أخذ‬ ‫بعد‬ ‫تم‬ ‫ثم‬ ‫نیلسن‬ ‫زیل‬ ‫صبغة‬ ‫باستعمال‬ ‫وتجھیزھا‬ ‫تحضیرھا‬ ‫بعد‬ ‫التفاف‬ ‫لعینات‬ ‫المجھري‬ ‫الفحص‬ ‫عمل‬ ‫تم‬ ‫للتعرف‬ ‫المعزولة‬ ‫للبكتریا‬ ‫الحیویة‬ ‫الكیمیاء‬ ‫اختبارات‬ ‫عمل‬ ‫تم‬ ‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫‪.‬‬ ‫جنسن‬ ‫لوینستین‬ ‫وسط‬ ‫في‬ ‫زراعتھا‬ ‫والاستریتومایسین‬ ‫والایثامبیتول‬ ‫والایزونیازید‬ ‫الریفامیسین‬ ‫لأدویة‬ ‫الحساسیة‬ ‫تجارب‬ ‫اجراء‬ ‫تم‬ ‫كما‬ ‫‪.‬‬ ‫علیھا‬ ‫‪.‬‬ ‫العلاج‬ ‫في‬ ‫عملة‬ ‫المست‬ ‫للأدویة‬ ‫الجراثیم‬ ‫ھذه‬ ‫مقاومة‬ ‫لمعرفة‬ ‫في‬ ‫بمثیلاتھا‬ ‫ومقارنتھا‬ ‫المعزولة‬ ‫الأنماط‬ ‫تمییز‬ ‫بغرض‬ ‫ار‬ ‫تي‬ ‫ان‬ ‫في‬ ‫وال‬ ‫الاسبولیقوتایبینق‬ ‫اجراء‬ ‫تم‬ ‫‪.‬‬ ‫الجرثومة‬ ‫وأصل‬ ‫منشأ‬ ‫وتحدید‬ ‫العالم‬ ‫أنحاء‬ ‫مختلف‬ ‫النتائج‬ ‫المقاومة‬ ‫نسبة‬ ‫كانت‬ ‫كما‬ ‫جنسن‬ ‫لوینستین‬ ‫وسط‬ ‫في‬ ‫الزراعة‬ ‫في‬ ‫موجبة‬ ‫نتائج‬ ‫أعطت‬ ‫العینات‬ ‫من‬ ‫‪58.7%‬‬ ‫‪.MDR-‬‬ ‫الأدویة‬ ‫من‬ ‫نوعین‬ ‫من‬ ‫لأكثر‬ ‫مقاومة‬ ‫المعزولة‬ ‫الجراثیم‬ ‫من‬ ‫‪%‬‬ ‫‪8.7‬‬ ‫أظھرت‬ ‫‪.%‬‬ ‫‪20‬‬ ‫دویة‬ ‫للا‬ ‫البیانات‬ ‫قاعدة‬ ‫فى‬ ‫جزیئى‬ ‫تصنیف‬ ‫دون‬ ‫منھا‬ ‫‪70‬‬ ‫تبقت‬ ‫فیما‬ ‫نوع‬ ‫‪28‬‬ ‫فى‬ ‫الجزیئى‬ ‫التصنیف‬ ‫نجح‬ ‫‪TB‬‬ ‫‪.‬‬ ‫الدولیة‬ ‫الاستنتاجات‬ ‫الزراعة‬ ‫عمل‬ ‫أھمیة‬ ‫رز‬ ‫تب‬ ‫وعلیھ‬ ‫السودانیین‬ ‫المرضى‬ ‫وسط‬ ‫عالیة‬ ‫للأدویة‬ ‫السلیة‬ ‫المتفطرة‬ ‫مقاومة‬ ‫نسبة‬ ‫‪.‬‬ ‫التشخیص‬ ‫في‬ ‫الجزیئیة‬ ‫الأحیاء‬ ‫وسائل‬ ‫ادخال‬ ‫أھمیة‬ ‫تبرز‬ ‫كما‬ ‫للأدویة‬ ‫الجرثومة‬ ‫مقاومة‬ ‫لتحدید
Cytogenetic and Molecular Cytogenetics (FISH) Study amang Sudanes Patients with Constitutional Chromosomal Changes and Microdeletion Syndromes
(Al-Neelain University, 2016) Safa Mohamed Hamid Mohamed
ABSTRACT Objectives: To evaluate the chromosomal changes in Sudanese patients with suspected chromosomal abnormality referred for cytogenetic analysis. Material and Methods: A total of 1500 patients referred during 2009 and 2013 for cytogenetic to Cytogenetic Unit at Al Neelian medical research center, faculty of medicine, Al Neelian University, Sudan. The patients had various presentation including mental retardation, multiple congenital malformations, dysmorphic feature, primary and secondary amenorrhea, ambiguous genitaliaو and recurrent miscarriage. Conventional Cytogenetic analyses performed in peripheral blood samples that cultured in RPMI 1640 medium for three days. microdeletion not detected by conventional light microscopy were submitted to the fluorescence In situ hybridization (FISH) technique, FISH technique was done according to modification of Pinkle, The clonality criteria and the karyotype descriptions were according to the international system for Human Cytogenetic Nomenclature recommendations (ISCN). 2009 recommendations Results: Of the 1500 patients investigated, 330 (22%) patients showed abnormal karyotypes and 1170 (78%) showed normal karyotypic findings. Out of the 330 patients with abnormal karyotypes, 310 (94%) patients showed numerical abnormalities whereas 20 (6%) patients revealed structural abnormalities. The most common karyotypic abnormalities were Down's syndrome seen in 230 (74.1%) patients. Abnormalities, of sex chromosome seen in 69 (20.9%) of all patients of which 52 showed karyotype consistent with turner's syndrome (‍16.7%), Nine patients 2.6% consistent with Klinefelter’s syndrome, 3 patients 0.9% consistent with XXX, developmental of sexual diseases seen in 5 patients (1.6%). 8 patients (2.4%), consistent with Edwards's syndromes. Patau's syndromes were observed in two patients (0.6%). Abnormalities of Other chromosome were seen in seven patients (1.6%). Structure abnormalities found in 20 patients,(79.2%) of them present with menatal retardation, deletion consistent in 3 patients (15%) inversion consistent in 2 patients (10%) translocation consistent in 11 patients (55%), fragile X consistent in 3 patients (15%), Derivative in one patient (5%). FISH technique was done for 17 cases that suspected of micro deletion syndrome of which, 9 patients, (52.9%) showed abnormality consistent with diagnosis of DiGeorge syndrome in 3 patients, Angelman syndrome in 2 patients, and Prader-Willi Syndrome in the remaining 4 patients. Conclusions: The present study, the first ever in Sudan, showed high incidence of chromosomal abnormalities (22%). This justifies the needs for cytogenetic analysis in patients with clinical suspicions. Cytogenetic tests are complicated, time consuming and expensive. Most laboratories can handle only a limited number of specimens and thus physician should request the cytogenetic test in cases with justified indication. The frequency of microdeletion detected (52.9%) in cases with normal initial karyotype justify the use of FISH analysis as complimentary test in microdeletion suspicious cases. Moreover, a multi-disciplinary strategy is needed to aid in clinical management and counseling. المستخـلص الاهداف: هدفت هذة الدراسة لتقييم القصور الصبغى فى المرضى السودانين المشتبهين باختلال فى الصبغيات والكشف عن معدل التكرار في هذه الحالات ومقارنة نتائج الدراسة بالدراسات السابقة المشابهه. المواد وطرق البحث: تم احالة 1500 مريض تراوحت أعمارهم من يوم واحد الى 50 سنة وذلك فى الفترة من 2009-2013 الى قسم الوراثه الخلوية بمركز النيلين للابحاث الطبية لاجراء فحص الصبغيات للاشتباه فى اصابتهم بخلل فى الصبغيات حيث تعددت الاعراض والشكوى لتشمل التشوهات الخلقية والاجهاض المتكرر وانقطاع الطمس الاولى والثانوى وتدنى مستوى الذكاءوتشوة الاعضاء الجنسية الخارجية والعقم. تم اجراء فحض الصبغيات وفقا للطرق القياسيه المرجعية للتحليل الصبغى لتشمل تزريع كرويات الدم البيضاء لمدة ثلاث ايام ثم استخدمت تقنيه التهجين في محله لتشخيص حالات الاصابه بمتلازمات النزع الجزيى للصبغيات‘ كما تم وصف اختلال الصبغيات بناء على موجهات النظام العالمى لوصف خلل الصبغيات البشرية النتائج: أظهرت النتائج وجود خلل فى الصبغيات لدى 330 مريض بينما كانت الصبغيات طبيعة فى 1170 مريض. فى 310 من المرضى كان نوع الخلل الصبغى عددى أما فى 20 حاله فقد كان الخلل الصبغى بنيوي. أظهرت النتائج ان الغالبية العظمى من الخلل الصبغى العددى كان متلازمة داون (74.1 %) تلى ذلك خلل الصبغبات الجنسية (22.1%) مثل متلازمة التيرنر (16,71%) ومتلازمة كلاينفلتر(2.9%) وحالات الخنثى (1.6%) ومتلازمة ثلاثية X (9.%) ووجدت متلازمه ادوارد في 2,4% ومتلازمة بتاو (0,6%) كانت حالات الخلل الصبغى البنيوي نزعية (15 %) وخلل الصبغبات النقلية 55% ومتلازمه اكس الهشة 15% ثم خلل الصبغبات القلبية 10% والمشتقة (5%)وقد وجدت حالات الاصابه بمتلازمات النزع الجزيئى للصبغيات في (52.9%) من الحالات المشتبه باصابتهم بهذه المتلازمات باستخدام بتقنية التهجين في محله. الخاتمة: اظهرت هذة الدراسة (الاولى من نوعها فى السودان) ارتفاع فى نسب الخلل الصبغى (22%) مما يؤكد أهمية الفحص والحوجة الماسة لة. فحص الصبغيات معقد يستغرق كثيرا من الوقت والجهد والمال حيث أن معظم المختبرات تستطيع التعامل مع عدد محدود من فحص الصبغيات ولهذا يجدر بالاطباء تحويل الحالات المبررة لاجراء فحص الصبغيات. التنوع والاختلاف في نتائج التحليل الصبغي للمرضى في هذه الدراسة يوضح الحوجة إلى طرق التحليل المتقدمة التي تسهل التشخيص الصحيح للمرضى السودانيين المصابون بتغيرات النمطية الصبغية. هنالك أيضاً حوجة لتخطيط محكم من الجهات ذات الصلة للمساعدة في التشخيص والعلاح السريري والتوعية.
Determination of Antiphospholipid antibodies and Thrombophilia in women with Recurrent Miscarriage
(Al Neelain University, 2011) Tagwa Yousif Elsayed Yousif
Recurrent miscarriage is a_critical problem in which many factors play a crucial role such as antiphospholipid antibodies (APA) and anticardiolipin antibodies (ACA). This study was a case control study, was conducted from Febraury-2008 to February - 2011 in Khartoum State; it determined the haemostatic abnormalities and the frequency of the primary and secondary antiphospholipid syndrome in women with history of recurrent miscarriage (RM). A total of 100 women with three or more consecutive recurrent miscarriage as case group and 100 non complicated pregnant women as control group were enrolled in this study and were interviewed through clinically structured questionnaire to assess the risk factors for RM and an informed consent were obtained from them. Patient and control groups were screened for the presence of antinuclear antibodies (ANA), anti-double stranded DNA (anti- dsDNA), antiphospholipid antibodies (APA IgM/IgG), and anticardiolipin antibodies (ACA/IgG) by using Enzyme linked Immuno-Sorbent assay (ELISA). The platelets were counted using Sysmex KXN-21. Activated Partial thromboplastin time (APTT), Prothrombin time (PT) and Thrombin Time (TT) were measured using coagulometer biobas 10. Women positive for APA were repeated the measuring of APA level after 6 as conﬁrmatory test. All tests were analyzed using Statistical Packages of Social Sciences Version 17 (SPSS program). Results showed that the frequencies for both APA and ACA were 20%, ANA and Anti- dsDNA were 12%, thrombocytopenia was 8%, LA was 20% , 5% had prolonged PT, where as the remaining patient and control groups had normal results. There were a signiﬁcant correlation between Age and the presence of APA (P=0.03), ACA (IgG) (P=0.04), ANA and Anti-dsDNA (P=0.0l3), LA (P=0.033) and thrombocytopenia (P=0.02), whereas PT had not inﬂuenced by age. The data concluded_ that the frequencies of APA, ACA, ANA, Anti-dsDNA, LA and thrombocytopenia in women with RM obtained in this study were in agreement to the frequencies for these parameters obtained in previous studies and their presence were signiﬁcantly associated with recurrent miscarriage. The current study recommends measuring of APA, ACA, Anti-dsDNA-antibodies, APTT and PT in all women with 3 or more consecutive pregnancy loss.
Diagnostic and predictive value of anti-cyclic citrullinated peptide antibodies in patients with rheumatoid arthritis
(Neelain University, 2014) Shaaban Al-Fadly Mohammed Khodair
ABSTRACT Background: The early diagnosis and effective treatment of rheumatoid arthritis (RA) can improve the clinical outcome of the disease. However, the diagnosis of RA can be difﬁcult and requires time. Rheumatoid factor (RF) is commonly used for the diagnosis of rheumatoid arthritis (RA). RF positivity is nonspeciﬁc for RA because it can be detected in 3-5% of nomial individuals. Recently, anti-Cyclic-Citrullinated protein antibodies (Anti-CCP) is found to be more speciﬁc to RA arthritis although in the early stages when the arthritis is undifferentiated. Objectives: The objectives of this study were to determine the sensitivity and speciﬁcity of anti- cyclic citrullinated peptide antibodies in RA patients attending rheumatology clinic in Ribat university hospital (greater Khartoum), Sudan. The criteria of the American College of rheumatology (ACR) was used as a gold standard and to compare the sensitivity and speciﬁcity of anti-CCP and RF. Moreover, to detennine the predictive value of Anti-CCP antibodies as compared to that of RF in apparently healthy individuals belonging to families with history of RA. Methodology: This was a case control study which conducted from January 2012 to March 2014. Serum samples were collected from 56 patients (n=56) and 56 matched healthy volunteers with no previous history of any type of arthritis was tested as controls. (n=56)Samples were also collected from apparently healthy relatives of patients with rheumatoid arthritis. Serum from each subject was tested for anti-CCP antibodies and by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) and RF (IgM) latex test. Sensitivity and speciﬁcity of the test were evaluated using the clinical diagnosis as the gold standard. Results: The sensitivity of anti-CCP was 60.7% with 96.4% of speciﬁcity. For RF the sensitivity was 73.2% and speciﬁcity was 78.6%. The positive predictive value for anti-CCP was 94.4% (Cl: 81.3% to 99.3%) whereas for RF was 77.4% (CI: 63.8% to 87.7%). The sensitivity and speciﬁcity of anti-CCP antibodies and RF was signiﬁcantly diﬁerent (P-value < 0.001). Conclusions: Anti-CCP antibody has a higher diagnostic speciﬁcity and positive predictive value than rheumatoid factor; however sensitivity was lower than rheumatoid factor. Keywords: Anti-CCP antibodies, Diagnostic value, Predictive value, Rheumatoid arthritis; Rheumatoid factor.
Effect of Gum Arabic (Acacia senegal) on oxidative stress parameters and Liver Functions of Normal and Streptozocin Treated Rat(Sprague-Dawely)
(Neelain University, 2018) Mohammed Babiker Abdelraouf
Abstract Background: Gum Arabic has strong anti-oxidant properties which may help in reducing the oxidative damage and the complications of diabetes mellitus. Diabetes mellitus is metabolic disorder, which is a major source of illness all over the world and its incidence is expected to increase by 5.4% in 2025. It has been shown that patients with diabetes mellitus have increased oxidative stress and impaired antioxidant defense systems, which appears to contribute to the initiation and progression of diabetes-associated complications. Objectives: The aim of this study was to investigate the effect of long term administration of Gum Arabic on the liver function and hepatic tissue oxidative stress of normal and diabetic Sprague-Dawley Rat. The investigated liver function blood tests were total proteins, albumin, direct and total bilirubin, Alanine transaminase (ALT), Aspartate transaminase (AST) and Alkaline phosphatase (ALP). The measured hepatic oxidative stress parameters were the reduced glutathione (GSH), malondialdehyde (MDA), catalase (CAT), superoxide dismutase (SOD), SOD mRNA expression and GLC mRNA expression. Materials and methods: This study followed a randomized controlled preclinical experimental research design and the duration of laboratory experiment was 12 weeks.Sixty male Sprague-Dawley rats with age of 10 to 12 weeks. All rats were obtained from the animal house of King Khalid University. The rats were fed standard rat chow and housed in equal light/dark cycle (twelve hours each) with free access to water or water containing GA 10%w/v. This study involved six groups of Sprague-Dawley rats. Each group was composed of ten rats. Four groups were rendered diabetic by Streptozotocin treatment (single intra peritoneal injection with 65mg/ Kg in 0.1M citrate buffer with pH of 4.5) and two groups were considered as a control groups; the first group (injected with citrate buffer only) and the second group ( injected with citrate buffer and a daily dose of one liter of 10% gum Arabic solution). The four diabetic groups were as follows; Group one was considered as diabetic untreated group,group two rats were treated with insulin (single daily dose of 16 IU/ Kg), group three rats were treated with gum Arabic (daily dose of one liter of 10% gum Arabic solution) and group four rats were treated with a combined therapy of insulin and gum Arabic (16 IU/ Kg single daily dose of insulin for each rat and one liter of 10% gum Arabic solution for all the members of the group). . Results: The random blood glucose concentration of the control group (non diabetic was 73.3±18.3 mg/dl whereas that of diabetic group was 406±48.6 mg/dl. Treatment of diabetic rats with insulin,gum arabic and gum arabic with insulin lowered the blood glucose to 129.4±63.3 mg/dl, 347±29.7 mg/dl and 98.7±17.7mg/dl respectively.The comparison of the mean glucose concentrations in the all groups showed that there was significant variation between control group (control) and all the groups except treated group with insulin and gum Arabic dose. it is evident that the insulin and gum arabic dose was effective in the control of blood sugar of diabetic rats.The total proteins concentration of the diabetic group (5.4± 0.55 g\dl) was significantly decreased compared to the control group (6.3± 0.5g/dl). The total proteins concentration of the gum Arabic treated diabetic rats (5.8± 0.19 g\dl) was significantly more than that of the diabetc rats (5.4± 0.55 g\dl) and significantly less than that of the control group (6.3±0.5g/dl). The total proteins of insulin and the dual dose were (6.5± 0.35 g\dl) and (6.5± 0.24 g\dl) respectively. However, they were insignificantly increased when compared to their values of the control group. The results showed the effectivness of the insuln and the dual dose in controling of the blood total proteins and the ineffectivness of the gum Arabic alone.The albumin concentration in the control and diabetic groups were (4.1± 0.26 g\dl) and (2.4± 0.31 g\dl) respectively. The mean concnetrations of the albumin of the insulin, gum Arabic and insulin with gum arabic treated were (3.1± 0.28 g\dl), (3.1± 0.41 g\dl) and (3.96± 0.65 g\dl) respectively. There was significant variation between the mean albumin values in all the study groups and its mean value in the contol group except the insulin with gum arabic treated group which reflected the effectiveness of the insulin and gum Arabic combined dose in normlizing the blood albumin. With regard to the liver enzymes, the mean activities of AST, ALT and ALP, ALT in the control group were (68.4± 13.8U/l), (30± 3.8U/l) and (150± 30.1U/l), respectively, whereas their mean activities in the blood of the diabetic rats were (185.5±33.9U/l), (56.7±6.1U/l) and (880.3±157.4 U/l) resepectively. The mean activities of the three enzymes in the blood of the diabetic rats were significantly increased compared to their mean activities in the control rats. The mean activities of AST in the blood of the insulin, gum Arabic and the combination of insulin and gum Arabic treated rats were (78.7± 15.2 U\l), (174.4± 25.4 U\l) and (74.5± 12.7 U\l). However, the mean activities of ALT in the blood the insulin, gum Arabic and insulin with gum Arabic were (37.8± 1.9 U\l), (39.9± 9.2 U\l) and (35.6± 3.4 U\l) respectively, in comparison to the mean value of (174.4± 25.4 U\l) in the control group.The results of the ALP activities in the different groups were similar to the pattern of the ALT activities results since all the treatment regimes failed to normalize the blood ALP activities. The activities of the blood ALP of the different treated groups with insulin, gum Arabic and insulin with gum Arabic were (458± 89.7 U\l), (594± 119 U\l) and (350.4± 39.6 U\l) respectively, compared to a mean value (150± 30.1U/l) in the control group. The results of ALT and ALP showed the ineffectiveness of the three treatments. The total bilirubin (TB) mean concentration in the blood of the control rats was (0.358± 0.016 mg\dl) compared to (0.592± 0.09 mg\dl) in the blood of the diabetic rats. However, the variation between the previously mentioned two means was significantly different. The blood TB mean values of the insulin treated, gum arabic treated and insulin with gum Arabic treated groups were (0.275± 0.073 mg\dl), (0.297± 0.062 mg\dl) and (0.26± 0.042 mg\dl) respectively. There were insignificant variations between all the treated rats and the control group which showed that the three treatements were able to normalize the blood total bilirubin.The blood direct bilirubin (DB) concentration of the control group was (0.15± 0.034 mg/dl) whereas that of diabetic group was (0.193± 0.14 mg/dl). There was insignificant variation between the mean values of direct bilirubin in the control and diabetic groups. i.e. the diabetes did not significantly affected the direct bilirubin concnetration. Treatment of diabetic rats with insulin and insulin with gum Arabic insignificantly, lowered the blood direct bilirubin to (0.079± 0.032 mg/dl) and (0.067± 0.023 mg/dl) respectively, whereas the gum Arabic dose alone significantly increased the direct bilirubin to (0.236± 0.038 mg/dl). The increase in the direct bilirubin may be refferred to the competetion between the bilirubin and gum arabic for the binding of albumin.The reduced glutathione (GSH) mean concentration in the liver tissue of the control group was (0.0727± 0.005 nmol/100g) whereas that of diabetic group was (0.0169± 0.003 nmol/100g). There was significant variation between the mean concnetration of GSH in the liver tissues of the control and diabetic groups. i.e. the diabetes significantly decreased the concnetration of GSH. Treatment of diabetic rats with insulin, gum Arabic and insulin with gum Arabic significantly, lowered the liver tissues GSH to (0.043± 0.008 nmol/100g), (0.0457± 0.007 nmol/100g) and (0.0605± 0.011 nmol/100g) respectively. The three treatments did not succeed in increasing the GSH concnetration to its normal concnetration in the liver tissues of the control group except the insulin with gum Arabic dose.The Malondaialdehyde (MDA) mean concentration in the liver tissue of the control group was (41.1 ± 2.14 nmol/100g) whereas that of diabetic group was (92.38± 8.07 nmol/100g). There was significant variation between the mean concnetration of MDA in the liver tissues of the control and diabetic groups. i.e. the diabetes significantly inecreased the concnetration of MDA which is considered as an oxidant factor. Treatment of diabetic rats with insulin, gum Arabic and insulin with gum Arabic lowered the MDA in the liver tissues to (57.67± 5 nmol/100g), (57.49± 7.44 nmol/100g) and (44.23± 3.607 nmol/100g) respectively. The ANOVA test showed that there was significant MDA variation between all the treated groups and the control group except the insulin with gum Arabic group. The insulin and gum Arabic dose normalized the live tissue of MDA whereas the other treaments did not.Concerning the SOD activity, it was decreased in the diabetic group to (50.2± 3.9 U\l) from (94± 9.03 U\l) in the control group and the difference between the two means was signficant. Thus the diabetes can be considered as oxidative stress inducing factor. The mean activities of SOD in the insulin, gum Arabic and insulin with gum Arabic treated diabetic rats were (65.4± 2.41 U\l), (49.47± 4.9 U\l) and (81.7± 13.49 U\l) respectively. The more SOD normalizing treatement was the insulin and insulin with gum Arabic since there was insignificant variation between the mean SOD activity in it and the control group.The mean catalase (CAT) activity in the control group was (41.59± 0.68 U\l) while it was (24.59± 7.6 U\l) in the diabetic rats. The difference of the CAT two means was significantly variable which indicated that the diabetes was a CAT lowering factor.i.e oxidative stress inducing. The mean activities of CAT in the insulin, gum Arabic and insulin with gum Arabic treated diabetic rats were (34± 1.46 U\l), (32.96± 1.58 U\l) and (38.7± 2.18 U\l) respectively. The variations between the mean activities of the liver CAT of all the treatement groups and the control group were significant except the insulin with gum Arabic treated group. The insulin with gum Arabic treatment was more effective in normalizing the CAT than the other treatments.The results of the SOD mRNA expression and GLC mRNA expression were comparable to the results of the SOD activity which means that the effect of diabetes, insulin, gum Arabic and the insulin with gum Arabic was through increasing the transcription rate. Conclusion: Four conclusions were derived from this study; firstly, the gum Arabic can be considered as antioxidant therapy. And it can be useful in delaying the diabetes complications. Secondly, the gum Arabic isn’t useful in minimizing the blood concentration of glucose. [Not to be considered as glucose lowering agent alone].Thirdly, the dual dose of insulin and gum Arabic is efficient in reducing the concentration of the blood glucose than the insulin in the diabetic rats. Finally, the combined insulin and gum Arabic is more efficient as an antioxidant therapy for the diabetic rats than the insulin or gum Arabic alone. الخلاصه الخلفيه يحتوي الصمغ العربي على خصائص قوية مضادة للأكسدة والتي قد تساعد في الحد من الأضرار التأكسدية ومضاعفات مرض السكري. داء السكري هو اضطراب استقلابي ، وهو مصدر رئيسي للامراض في جميع أنحاء العالم ، ومن المتوقع أن يزيد معدل حدوثه بنسبة 5.4 ٪ في عام 2025. وقد تبين أن المرضى الذين يعانون من مرض السكري يعانون من زياده الإجهاد التأكسدي وضعف مضادات الأكسدة ، التي يبدو أنها تسهم في بدء وتطور المضاعفات المرتبطة بالسكري.. الأهداف: الهدف من هذه الدراسة هو دراسة تأثير إعطاء الصمغ العربي على المدى الطويل على وظائف الكبد وضغط الأكسدة الكبدي لجرذ Sprague-Dawley العادي والمصاب بداء السكري. لفحص وظائف الكبد قمنا بقياس البروتينات الكاملة ، والألبومين ، والبيليروبين المباشر والكامل ، (ALT ، AST و (ALP في الدم. ولقياس الإجهاد المؤكسد علي الكبد قمنا بقياس الجلوتاثيون (GSH ، ,MDA CAT SOD) SOD mRNA expression وGLC mRNA expression في انسجه الكبد. المواد والطرق: اتبعت هذه الدراسة تصميم بحث تجريبي عشوائي قبل السريري. ما مجموعه ستون من ذكور فئران Sprague- Dawley عمرهم مابين 10 إلى 12 أسبوعا. تم الحصول على جميع الفئران من بيت الحيوان بجامعة الملك خالد. كانت الفئران تتغذى على طعام الفئران القياسي وتؤوي في دورة متساوية من الضوء و الظلام (اثنتي عشرة ساعة لكل منها) مع إمكانية الوصول إلى الماء أو الماء المحتوي على 10٪من الصمغ العربي. اشتملت هذه الدراسة على ست مجموعات من جرذان Sprague-Dawley. كل مجموعة تتكون من عشرة فئران. أربع مجموعات مصابة بداء السكري عن طريق العلاج بالستربتوزين (حقنة واحدة داخل الغشاء البريتوني تحتوي علي 65 مغ / كغ ذائبه في محلول مقاوم لتغير الاس الهيدروجيني(البفر). واعتبرت مجموعتان كمجموعة تحكم. المجموعة الأولى (المحقونة بالبفر) والمجموعة الثانية (محقونه بالبفر وتشرب جرعة يومية من محلول الصمغ العربي بنسبة 10٪). وكانت مجموعات السكر الأربعة على النحو التالي ؛ المجموعة الأولى مجموعة مريضه سكري غير معالجه ، المجموعه الثانيه مريضه بداء السكري وتعالج بالانسولين فقط (جرعة واحدة يومياً من 17 وحدة دولية / كغ) ، المجموعه الثالثه مريضه بداء السكري وتعالج بالصمغ العربي يومياً (10٪ من محلول الصمغ العربي في ماء الشرب). المجموعه الرابعه مريضه بداء السكري وتعالج بعلاج مشترك من الانسولين والصمغ العربي (17 وحده دوليه/كغ يومية من الأنسولين لكل فأر و10٪ من محلول الصمغ العربي في ماء الشرب لجميع أعضاء المجموعة). النتائج: تركيز الجلوكوز في فحص الدم العشوائي لمجموعة التحكم (غير المصاب بالسكري 73.3 ± 18.3 ملغم / ديسيلتر) بينما كانت المجموعة المصابة بالسكري 406 ± 48.6 ملغم / ديسيلتر ، وعلاج الجرذان المصابة بالسكري مع الأنسولين والصمغ العربي والصمغ العربي مع الأنسولين خفض مستوى الجلوكوز في الدم إلى 129.4 ± 63.3 mg / dl و 347 ± 29.7 مجم / ديسيلتر و 98.7 ± 17.7mg / dl على التوالي.أظهرت المقارنة بين متوسطات تركيز الجلوكوز في جميع المجموعات وجود اختلاف معنوي بين مجموعة التحكم وجميع المجموعات ما عدا المجموعة المعالجة بالأنسولين وجرعة الصمغ العربي. من الواضح أن جرعة الأنسولين والصمغ العربي كانت فعالة في التحكم في سكر الدم لدى الجرذان المصابة بداء السكري. انخفض تركيز البروتينات الكلي للمجموعة المصابه بداء السكري (5.4 ± 0.55 غم / ديسلتر) بشكل ملحوظ مقارنة بمجموعة التحكم (6.3 ± 0.5). غ / دل). كان تركيز البروتين الكلي للجرذان المصابة بداء السكري المعامل بالصمغ العربي (5.8 ± 0.19 غم / دل) أعلى بشكل ملحوظ من ذكور الجرذان المصابة بداء السكري (5.4 ± 0.55 غم / ديسلتر) وأقل بكثير من مجموعة التحكم (6.3 ± 0.5 جرام). / دل). البروتين الكلي في الدم في المجموعه المعالجه بلأنسولين والجرعة المزدوجة (6.5 ± 0.35 غم / ديسيلتر) و (6.5 ± 0.24 غم / دل) على التوالي.ازدادت بشكل غير معنوي عند مقارنتها بقيم المجموعة الضابطة. أوضحت النتائج فاعلية الإنسولين والجرعة المزدوجة في التحكم في البروتين الكلي للدم وعدم فاعلية الصمغ العربي وحده. تركيز الألبومين في مجموعه التحكم والمجموعه المصابه بداء السكري (4.1 ± 0.26 غ / دل) و (2.4 ±). 0.31 غم / دل) على التوالي. متوسطات الألبومين في مجموعه الأنسولين ، الصمغ العربي والأنسولين مع الصمغ العربي (3.1 ± 0.28 غم / ديسيلتر) ، (3.1 ± 0.41 غم / دل) و (3.96 ± 0.65 غم / دل) على التوالي. كان هناك اختلاف معنوي بين قيم الألبومين المتوسطة في جميع مجموعات الدراسة وقيمتها المتوسطة في مجموعة التحكم فيما عدا الأنسولين مع مجموعة الصمغ العربي التي عكست فعالية الأنسولين والصمغ العربي مجتمعتين في تحديد مستوى الالبيومين في الدم. فيما يتعلق بإنزيمات الكبد ، كان متوسط النشاطات لل AST و ALT و ALP و ALT في مجموعة التحكم (68.4 ± 13.8U / l) و (30 ± 3.8U / l) و (150 ± 30.1U / l) ، على التوالي، في حين كانت أنشطتهم في دم الجرذان المصابة بداء السكري (185.5 ± 33.9U / l) و (56.7 ± 6.1U / l) و (880.3 ± 157.4 U / l) علي التوالي. وزادت بشكل ملحوظ أنشطة الأنزيمات الثلاثة في دم الجرذان المصابة بداء السكري مقارنة مع أنشطتها في الجرذان بمجموعه التحكم. كانت متوسطات أنشطة AST في الدم في المجموعه المعاجه بالأنسولين ، والصمغ العربي ، والمجموعه المعالجه بالأنسولين والصمغ العربي (78.7 ± 15.2 U \ l) ، (174.4 ± 25.4 U \ l) و (74.5 ± 12.7 U \ l ) علي التوالي. متوسط أنشطة الإنزيم ALT في الدم للمجموعه المعالجه بالأنسولين والصمغ العربي والأنسولين مع الصمغ العربي (37.8 ± 1.9 U \ l) و (39.9 ± 9.2 U \ l) و (35.6 ± 3.4 U \ l) على التوالي ، مقارنة بمتوسط قيمة في مجموعه التحكم (174.4 ± 25.4 U \ l) . كانت نتائج نشاط ALP في المجموعات المختلفة مشابهة لنمط نتائج أنشطة ALT لأن كل المعالجات فشلت في ضبط نشاط ALP في الدم. كان نشاط ALP في الدم للمجموعات المختلفة المعالجة بالأنسولين والصمغ العربي والأنسولين مع الصمغ العربي (458 ± 89.7 U \ l) و (594 ± 119 U \ l) و (350.4 ± 39.6 U \ l) على التوالي ، مقارنة بقيمها المتوسطة (150 ± 30.1U / لتر) في المجموعة الضابطة. أظهرت نتائج ALT و ALP عدم فعالية المعاملات الثلاثة. تركيز البيليروبين الكلي (TB) في دم فئران التحكم (0.358 ± 0.016 mg \ dl) مقارنة بـ (0.592 ± 0.09 mg \ dl) في دم الجرذان المصابة بداء السكري. ومع ذلك ، كان الاختلاف معنوي بين المجموعتين المذكورتين. قيم البليروبين الكلي في المجموعات المعالجه بالأنسولين ، والصمغ العربي ,والأنسولين مع الصمغ العربي(0.275 ± 0.073 mg \ dl) ، (0.297 ± 0.062 mg \ dl) و (0.26 ± 0.042 mg \ dl) على التوالي. كانت هناك اختلافات طفيفة بين جميع الفئران المعالجة ومجموعة التحكم التي أظهرت أن المعالجات الثلاثة كانت قادرة على ضبط البيليروبين الكلي في الدم. كان تركيز البيليروبين المباشر للدم (DB) للمجموعة الضابطة (0.15 ± 0.034 مجم / ديسيلتر) بينما في المجموعة المصابه بداء السكري كان (0.193 ± 0.14 ملغ / دل). كان هناك اختلاف طفيف بين القيم المتوسطة للبيليروبين المباشر في مجموعه السيطرة ومجموعات السكري. أي أن مرض السكري لم يؤثر تأثيراً معنوياً على تركيز البيليروبين المباشرة. علاج الجرذان المصابة بالسكري بالأنسولين والأنسولين مع الصمغ العربي لم تؤثر بشكل معنوي ، في خفض البيليروبين المباشر فيالدم (0.079 ± 0.032 ملغ / ديسيلتر) و (0.067 ± 0.023 ملغ / ديسيلتر) على التوالي. في حين أن جرعة الصمغ العربي وحدها زادت بشكل كبير البيليروبين المباشر إلى (0.236 ± 0.038 ملغ / ديسيلتر). يمكن ان نعزي الزيادة في البيليروبين المباشر إلى المنافسة بين البيليروبين والصمغ العربي للارتباط بالألبومين. كان متوسط تركيز الجلوتاثيون (GSH) في أنسجة الكبد للمجموعة الضابطة (0.0727 ± 0.005 nmol / 100g) )بينما كان تركيز المجموعة السكرية (0.0169 ± 0.003 nmol / 100g).) كان هناك اختلاف معنوي بين متوسط تركيز GSH في أنسجة الكبد للمجموعة الضابطة والسكرية. أي أن داء السكري أدى إلى انخفاض كبير في GSH. علاج الجرذان المصابة بالسكري بالأنسولين والصمغ العربي والأنسولين مع الصمغ العربي ادي بشكل ملحوظ في خفض GSH في أنسجة الكبد إلى (0.043 ± 0.008 نانومول / 100 جم) ، (0.0457 ± 0.007 nmol / 100g) و (0.0605 ± 0.011 nmol / 100g) على التوالي. لم تنجح المعالجات الثلاثة في ضبط GSH إلى مستواه الطبيعي في أنسجة الكبد للمجموعة الضابطة باستثناء الأنسولين مع جرعة الصمغ العربي. تركيز ال MDA في أنسجة الكبد للمجموعة الضابطة (41.1 ± 2.14 nmol / 100g) في حين أن المجموعة المصابة بداء السكري كانت (92.38 ± 8.07 nmol / 100g). كان هناك اختلاف معنوي بين متوسط MDA في أنسجة الكبد للمجموعة الضابطة والسكرية. أي أن داء السكري أدى إلى زيادة ملحوظة في MDA الذي يعتبر عامل مؤكسد. علاج الجرذان المصابة بالسكري مع الأنسولين ، الصمغ العربي والأنسولين مع الصمغ العربي خفضت MDA في أنسجة الكبد إلى (57.67 ± 5 nmol / 100g) ، (57.49 ± 7.44 nmol / 100g) و (44.23 ± 3.607 nmol / 100g) على التوالي. أظهر اختبار ANOVA أن هناك اختلافًا معنويا في MDA بين جميع المجموعات المعالجة ومجموعة التحكم فيما عدا الأنسولين مع مجموعة الصمغ العربي. قامت مجموعه الأنسولين و الصمغ العربي بضبط مستوي الـ MDA في حين أن العلاجات الأخرى لم تكن كذلك. فيما يتعلق بنشاط SOD ، انخفض في المجموعة المصابة بالسكري إلى (50.2 ± 3.9 U \ l) من (94 ± 9.03) في المجموعة الضابطة وكان الفرق بين المجموعتين معنوي. وبالتالي يمكن اعتبار مرض السكري كعامل مؤثر على الإجهاد التأكسدي. كان متوسط نشاط مجموعه الأنسولين والصمغ العربي ,والأنسولين مع الصمغ العربي في المجموعات المصابه بمرض السكري (65.4 ± 2.41 وحدة \ l) و (49.47 ± 4.9 U \ l) و (81.7 ± 13.49 U \ l) على التوالي. كان علاج الأكثر ملاءمة هو الأنسولين مع الصمغ العربي حيث كان هناك اختلاف طفيف بين النشاط للـ SOD في المجموعة الضابطة. نشاط الكاتلاز (CAT) في المجموعة الضابطة (41.59 ± 0.68 U \ l) بينما كان (24.59 ± 7.6 U \ l) في الجرذان المصابة بداء السكري. كان الفرق بين المجموعتين معنويا مما يشير إلى أن مرض السكري هو عامل مهم في خفض CAT ةزياده الإجهاد التاكسدي. متوسط نشاط الكاتاليز في الجموعات المصابه بمرض السكري المعالجه بالأنسولين والصمغ العربي والأنسولين مع الصمغ العربي (34 ± 1.46 U \ l) و (32.96 ± 1.58 U \ l) و (38.7 ± 2.18 U \ l) على التوالي. كانت الاختلافات بين القيم المتوسطة لل CAT لجميع مجموعات العلاج ومجموعة التحكم كبيرة باستثناء مجموعة الأنسولين مع الصمغ العربي. كان الأنسولين مع علاج الصمغ العربي أكثر فعالية في ضبط نشاط CAT أكثر من العلاجات الأخرى. كانت نتائج تعبير الحمض الرايبوزي لل SOD و GLC مرتفعه مقارنة مع نتائج نشاط SOD مما يعني أن تأثير السكري والأنسولين والصمغ العربي والأنسولين مع الصمغ العربي كان من خلال زيادة معدل النسخ الجيني لل SOD. الخلاصه: تم استخلاص أربعة استنتاجات من هذه الدراسة. أولاً ، يمكن اعتبار الصمغ العربي كعلاج مضاد للأكسدة. ويمكن أن يكون مفيدا في تأخير مضاعفات مرض السكري. ثانيا ، الصمغ العربي ليس مفيدا في تقليل تركيز الجلوكوز في الدم. [لا يعتبر بمثابة عامل خفض الجلوكوز وحده]. ثالثًا ، الجرعة المزدوجة من الأنسولين والصمغ العربي فعالة في تقليل تركيز الجلوكوز في الدم من الأنسولين لوحده في الجرذان المصابة بداء السكري. وأخيرًا ، يعتبر الأنسولين والصمغ العربي المختلط أكثر فاعلية كمضاد للأكسدة للجرذان المصابة بداء السكري من الأنسولين أو الصمغ العربي وحدهما.
Effectiveness of a New Checklist-Based Intervention on Promoting Rational Prescribing of Artemisinin-Based Combination Therapy for Treating Uncomplicated Malaria at Primary Health Care Facilities - Gazira State, Sudan.
(Neelain University, 2018) Abeer Abuzeid Atta Elmannan
Abstract Background: The World Health Organization (WHO) recommends Artemisinin-based Combination Therapies (ACTs) as first-line treatment for uncomplicated malaria. Sudan revised its malaria treatment policy accordingly in 2004. However, after more than a decade since the switching from antimalarial monotherapies to the current ACTs, the irrational prescribing of antimalarials remains a challenge. This study objectively aimed to evaluate the effectiveness of a new checklist-based intervention on promoting rational prescribing of ACTs among patients with uncomplicated malaria in primary health care facilities in Gezira State. Methods: This was a cluster randomized controlled trial (cRCT) with repeated cross-sectional design. A total of 40 primary health care facilities, and 2400 patients were recruited (1200 patients before the intervention and 1200 after the intervention). Facilities were randomized into intervention and control groups. Assessments were made for 30 patients in each healthcare facility at the pre-intervention phase (baseline), and later at the post-intervention phase for all healthcare facilities in the sample. The malaria treatment-checklist intervention was a multifaceted intervention which combined two approaches; educational and managerial. The primary outcome measure was the proportion of patients who were managed according to the recommended ACT guidelines. Descriptive statistics were used to describe the key drug use indicators measured in each arm. Chi-square test was used to detect if there were any significant differences between the intervention and control health care facilities. Post-intervention analysis was done at the cluster level using aggregate summary data. In order to estimate the magnitude of the intervention, effect sizes were calculated in the form of relative risk for improvement with their corresponding 95% confidence intervals. Results: At the base line, only 26.80% patients were adequately managed according to the nationally recommended ACT guidelines. Although, this proportion has increased substantially following the intervention, however, there was no evidence of significant differences between the intervention and control groups (ES= 1.001; 95% CI: 0.560-1.783, p = 0.793). In addition, only 22% of health care providers were found to be ACT knowledgeable. Conclusion: Correcting ACT prescribing malpractices is too complex. The situation is more challenging in outpatient settings. The malaria-treatment checklist did not lead to statistically significant improvement in ACT prescribing practices. In addition, the level of knowledge about ACT among prescribers and dispensers was found to be critically low. Lack of effect of the checklist-based intervention is thought to be primarily related to extrinsic challenges in outpatient setting that were difficult to control rather than genuine ineffectiveness. Recommendations: Collaborative efforts of multiple stakeholders are required to strengthen policies relating to ACT prescribing and dispensing. A Qualitative investigation into reasons why health care providers are reluctant to use ACT guidelines is needed. Quality control systems for day-to-day monitoring should be institutionalized. Considering the complexity of malaria treatment practices in outpatient health care settings, further research is needed to identify optimal, cost-effective interventions that could lead to rational prescribing and dispensing of ACT in Sudan. ملخص الدراسة مقدمة: توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بالعلاجات المركبة القائمة على مادة الأرتيميسينين (ACTs) كخط علاج أول للملاريا غير المعقدة. قام السودان بمراجعة سياسته لمعالجة الملاريا وفقا لذلك في عام 2004. ومع ذلك ، بعد أكثر من عقد من الزمن منذ التحول إلى الـ ACT الحالية ، لا يزال وصف الأدوية المضادة للملاريا غير العقلاني يشكل تحديا. تهدف هذه الدراسة بشكل موضوعي إلى تقييم فعالية تدخل بحثى جديد عبارة عن استخدام قائمة التطبيب المتميز لمريض الملاريا على المستوى الأول للمرضى الذين يعانون من الملاريا غير المعقدة في مرافق الرعاية الصحية الأولية في ولاية الجزيرة. نوع الدراسة: تجريبية عنقودية ضابطة (cRCT) مع دراسة مقطعية متكررة. تم تعيين ما مجموعه 40 مرفق من مرافق الرعاية الصحية الأولية ، و 2400 مريض (1200 مريض قبل التدخل و1200 مريض بعد التدخل) تم اختيارهم بصورة عشوائية و من ثم أجريت تقييمات ل 30 مريضا في كل مرفق في مرحلة ما قبل التدخل (خط الأساس) ، وبعد ذلك في مرحلة ما بعد التدخل لجميع مرافق الرعاية الصحية في العينة. كانت قائمة التطبيب المتميز لمريض الملاريا على المستوى الأول عبارة عن تدخل متعدد الوجوه يجمع بين ناحيتين تعليمية وإدارية. كان قياس النتيجة الأولية هو نسبة المرضى الذين تم علاجهم وفقًا لإرشادات ACT الموصى بها. تم استخدام الإحصاء الوصفي لوصف المؤشرات الرئيسية لاستخدام الدواء المقاسة في كل ذراع. تم استخدام اختبار مربع كاي لاكتشاف ما إذا كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية. تم إجراء تحليل ما بعد التدخل على مستوى الكتلة باستخدام بيانات الملخص الإجمالية ،كما تم ايضا حساب مقدار التأثير مع فواصل الثقة بنسبة 95٪. النتائج: في مرحلة ما قبل التدخل (خط الأساس) بلغ عدد مرضى الملاريا الذين تم علاجهم على نحو كاف وفقا لإرشادات ACT الموصى بها 26.80 % فقط. على الرغم من أن هذه النسبة قد زادت بشكل كبير بعد التدخل ، ومع ذلك ، لم يكن هناك أي دليل على وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين ذراعى الدراسة (ES = 1.001 ؛ p = 0.793). بالإضافة إلى ذلك ، بلغ عدد مقدمي الرعاية الصحية الذين على دراية بإرشادات ACT 22 ٪ فقط. الخلاصة: إن تصحيح الممارسات الخاطئة لوصف وعلاج ACT معقد للغاية. الوضع أكثر صعوبة في مرافق الرعاية الصحية الاولية. لم يؤدِ استخدام قائمة التطبيب المتميز لمريض الملاريا على المستوى الأول إلى تحسن كبير إحصائيًا في ممارسات وصف الـ ACT. بالإضافة إلى ذلك ، اتضح ان مستوى المعرفة حول ACT بين مقدمي الرعاية الصحية منخفض للغاية. يُعتقد أن عدم وجود تأثير للتدخل فى هذه الدراسة يرتبط في المقام الأول بالتحديات الخارجية التي يصعب التحكم فيها فضلا عن عدم وجود فعالية حقيقية. التوصيات: تعاون كل الجهات ذات الصلة لتعزيز السياسات المتعلقة بوصف وصرف ACT. هناك حاجة إلى اجراء دراسة نوعية حول الأسباب التي تجعل مقدمي الرعاية الصحية مترددين في استخدام إرشادات ACT. كما يجب إضفاء طابع مؤسسي على أنظمة ضبط الجودة فى مرافق الرعاية الصحية الاولية. وبالنظر إلى مدى تعقيد ممارسات علاج الملاريا في مرافق الرعاية الصحية الاولية ، هناك حاجة إلى إجراء المزيد من البحوث لتحديد التدخلات المثلى و الفعالة من حيث التكلفة والتي يمكن أن تؤدي إلى تحسين اساليب وصف ACT في السودان.
The Effectiveness of Nursing Counseling Intervention on The Social Adaptation Among HIVIAIDS Patients In Khartoum Teaching Hospital 2006-2011
(Neelain University, 2011) Saadia Abdalla Gesm Elseed
Abstract This study aims to assess the Effectiveness ofnursing Counseling lntervention on the social adaptation among HIV/AIDS patients in voluntary Counseling Test Center (VCT) at Khartoum Teaching Hospital. The method of the study is interventional programs consist of 24 sessions applied in. intervention group compare with non intervention group. Tools for data collection which involve Self Esteem Scale, Self concept scale, hospital anxiety and depression, social desirability, social function sheet, assessment sheet for patients satisfaction during counseling sessions and assessment sheet to assess the program. Participants are HlV/AIDS patients at VCT Center in KTH. lnclusion criteria are adult HIV /AIDS patients, receiving antiviral and willing to participate. Exclusion criteria are HIV/AIDS patients not receiving antiviral, refused to participate and children. The sample size is 200 HIV/AIDS patients (200 intervention and200 non interventions). Ethical considerations are involved in application; for permission from the Hospital Authority to conduct the study was obtained and verbal informed consent ofparticipants whom are given code numbers \vas attained. The research results are disseminated to the Voluntary Counseling Test Centers, to help HIV/AlDS patient to achieve social adaptation and live positively. The present study reveals that results in non intervention group which received standard nursing care in self esteem scale, which measures attitude towards myself varies between 60-70% in disagree and strongly disagree, this is indication to low self-esteem (table 4-l).However after the implementation of the program in intervention group self-esteem of patients results varies between 70-75% in agree and strongly agree this indicates that the implementation of the program is very effective in enhancing patients self-esteem (table 4 -8). ' Also, the study shows that the results of self concept scales which measure physical self- moral, ethical-self, personal, family and social in non intervention group various between 75-85% in strongly disagree (table 4-2), in spite of experimental group these results between 75-85% in agrees and strongly agree an indication the increase in self-concept (table 4-9). The study reveals that in the assessment of the program and patient satisfaction (tables 4-6/4-7) there is low satisfaction in non intervention group, compare with high satisfaction and responses(tables 4-l3/4-14) in intervention group during counseling sessions. Results of the study indicate marked improvement in patient's communication, interaction, span of attention, socialization and social perfomtance. This is supported by Roy Adaptation theory and Orenr Selfcare theory. Then this study proves the effectiveness ofthe constructed nursing counseling program on the social adaptation of the chronically HIV/AIDS patient's (through a planned therapeutic program) as well as the influence of the nursing role throughout the processes of treating the chronically HIV/AIDS patients. On the light of these study findings, it is recommended that nursing counseling program should be implemented early to patients and their families, nursing counseling program should include self- care, coping strategies, problem solving, communication, decision making and assertiveness skills. A counseling nursing program should be, established to qualify personnel to conduct counseling sessions for the HIV/AIDS patients.
Effects of Artemisia Herba Alba on Morphology, Immunohistochemistry of the Endocrine Pancreas of Diabetes Induced Rats and on their Behavior
(2017) Yahia Makki Bushara Mohammed
ABSTRACT The aim of this study is to evaluate the induced morphological and Immunohistochemical changes in the Islets of Langerhans and the B-cells and A-cells, in pancreata of diabetic wistar rats treated with Artemesia Herba Alba (AHA) and insulin, and moreover, to study the changes in their behavior. The ethanolic extraction of (AHA) was done in the college laboratory. Diabetes mellitus was induced in rats, by intraperitoneal (I/P) Injection with a dose of 60 mg/kg of streptozotocin (STZ). Three diabetic groups and one non-diabeticwere selected, each group consists of eight rats. The diabetic groups were treated as follow; Group One was injected (I/P) with distilled water only and used as (diabetic control). Group Two was injected with insulin subcutaneously (S/C). Group Three injected with AHA extract (I/P) in a dose of 20 mg/rat. Group Four non-diabetic rats (normal control), was injected (I/P) with distilled water. All groups wereweighed, fostered for 21 day; tested for behavior, weighed and then executed. At the end of the experiment, the weight of rats and the volume of pancreata were taken. Then tissue samples from the pancreata of each treated group were collected and processed for histology and immunohistochemistry. The analyzed results showed that: the induced diabetes reduced the rats’ weight by 3.7% in average, treatment with Insulin, was almost - 0.47%, while AHA treatment regains the weight up to 1.5% in respect to 1.6% in the normal control. The induced diabetes reduced the average volumes of the rat pancreata from 1.69 cm3 to 1.6 cm3 while treatment by insulin and AHA increases the volumes to 1.93 cm3 and 1.87 cm3 respectively. Also the induced diabetes reduced the average numbers of the islets of Langerhans (in area of 10x106 µm) from 5.6 islets to 4.1 islets while treatment by insulin and AHA increases the numbers of the islets to 4.7 and 4.4 respectively. The induced diabetes reduced the average length of an islet of Langerhans from 156.4± 62.50 µm in the normal rats to 145.10 ± 34.54 µm in diabetic non treated rats, while the insulin and AHA treated rats show an increase in area as 157.9 ± 45.52 µm and 169.80 ± 35.21 µm respectively. Also the average percentages of the whole islets of Langerhans was increased in insulin and AHA treated rats, 1.2% and 1.3% respectively, while it was reduced in diabetic non treated rats to 0.75% relative to the normal rats which was 1.2%. The induced diabetes reduced the B-cells% per islet from 73.5% in normal control to 56.8% while the treatment by Insulin and AHA increased the B-cells% per islet to 73.8%, and 73.4% respectively. There were no great differences in the A-cells % in the different experimental groups. It was, 22.17%, 22.7%, 22.95%, 22.78%) in the normal, diabetic, insulin and AHA treated rats respectively. The immunoreaction’s results confirmed that: AHA stimulate and regenerate new B-cells in islets of Langerhans thus leading to increase the volume which enhancing the host weight gain. The conducted behavioral tests (board hole and the vertical pole tests), confirmed that there was improvement in the cognition, exploratory activity, anxiety, depression and the motor functions, in rats treated with AHA and insulin relative to the diabetic non-treated. الخلاصة أن الهدف من هذه الدراسة هوتقييم التغييرات النسيجية الناتجة في جزرلانغرهانز وفي خلاياها (باء والف) وذلك في بنكرياسات فئران التجارب المصابة بمرض السكري بعد أن تعرضت للحقن بمادة الاستربتوزوتسىن ثم علاجها بحقنها بمستخلص الشيح داخل غشاء الصفاق {البريتون} بجرعة 20 ملغم لمدة 21 يوما لتقارن مع ثلاثة مجموعات اخري احداها غير مصابة و حقنت بالماء النقي فقط و مجموعتين مصابتين بالسكري احداهما حقنت بالانسولين و الاخري حقنت بالماء المقطر فقط .أيضا تهدف الدراسة لقياس التغير السلوكي لمجموعات الدراسة الاربعة. بنهاية التجربة تمت دراسة التغير السلوكي لكل فئران الدراسة ثم تم وزنها ليقارن بوزنها عند البداية ثم اخذت جميع البنكرياسات منها ليعد منها شرائح نسيجية بالصبغيات العادية والخاصة بخلايا انتاج هرمون الانسولين (الخلايا باء) و خلايا هرمون الجلوكاقون (الخلايا ألف) لدراستها. عند تحليل النتائج وجد ان متوسط وزن الفئران السليمة قد ارتفع بنسبة1.6% أما المصابة بالسكري ولم تعالج قد نقصت اوزانها بنسبة 3.7 % بينما المعالجة بالشيح قد ارتفع وزنها بنسبة 1.5% (تقارب السليمة) و المعالجة بالانسولين انحفض وزنها قليلا الي 0.4 % . كما اتضح ان متوسط حجم البنكرياس قد انخفض عند فئران السكري التي لم تعالج ليصل الي 1.6سم مكعب مقارنة بالسليمة والتي كان الحجم فيها 1.69 سم3 بينما زاد الحجم في الفئران المعالجة بالشيح والانسولين ليصل 1.87و1.93سم3 بالتوالي. اما متوسط عدد جزرلانغرهانز في مساحة (10×106 ) مايكروميترمربع فكانت 5.6 عند السليمة، 4.1 عند مريضة السكريبينما أرتفع العدد الي 4.4 و 4.7 عند المعالجة بالشيح والانسولين بالتوالي. كما وجد أن مرض السكري قد قلل متوسط طول جزرلانغرهانز الي 34.54±145.1 مايكروميتر مقارنة ب62.5 ±156 عند السليمة بينما الفئران المعالجة بالشيح والانسولين زاد متوسط طول جزرها الي 35.21 ±169.8 و45.52±157.9 مايكروميتر. كما زاد متوسط النسب المئوية لجزر لانجرهانز في الفئران المعالجة بالشيح و الانسولين 1.3في المائة و1.2في المائة بينما أنخفضت الي 0.75% في الفئران المصابة بالسكري مقارنة بالفئران العادية والتي كانت 1.2%. أما خلايا جزر لانغرهانز (باء) فنجد أن نسبتها في الفئران المصابة بالسكري قد أنحفضت الي 56% مقارنة بالفئران السليمة 73.5% من متوسط الجزر بينما الفئران المعالجة بالشيح والانسولين أرتفعت النسبة بها الي 73.4% و 73.8%. بينما لايوجد تغير يذكر في الخلايا (ألف) بين فئران مجموعات الدراسة. أكدت النتائج المجهرية ان خلايا جزر لانغرهانز (باء) و المحضرة بالصبغ الخاص بها قد زاد عددها نتيجة لنموها من خلايا بعض قنوات البنكرياس وخلايا غدده غير الصماء وذلك بعد معالجة الفئران المصابة بمرض السكري بمستخلص عشب الشيح وهذا يظهرأن الشيح يعالج مرض السكري بتحفيز البنكرياس لانتاج خلايا (باء) جديدة وبالتالي يزداد أفرازهرمون الانسولين المعالج لداءالسكري. الاختبارات السلوكية التي أجريت لتدعم فعالية العلاج بالشيح أكدت أن هناك تحسن في الإدراك والنشاط الاستكشافي ،والقلق ،و الاكتئاب والمهام الحركية في الفئران المعالجة بالشيح والأنسولين مقارنة بالفئران المريضة و التي لم تعالج
The Effects of Gum Arabic on Fertility in Obese Female Rats
(ALNEELAIN UNIVERSITY, 2022-01) Shahenaz Seifaldeen Musafa Satti
ABSTRACT Introduction: Obesity and its related health concems is increasing worldwide, evidence of etiological links between the obesity and reproductive problems such as infertility, ovulation dysfunction, preterm delivery, fetal growth disorders were reported , The mechanisms linking obesity to these pathologies are related to metabolic derangement and oxidative and nitrosative stress in the body Gum Arabic has proven a safe dietary ﬁbre . The aim of this research is to study the potential effects of Gum Arabic on reproductive health problems associated with obesity induced by western diet. Materials and methods: Females Westar rats weight about 120 -130 gram, were divided randomly into two groups distinguished by dietary composition, Control group (n=l 0). were fed only standard rodent chew diet. Obese group n=20 were fed Cafeteria diet (varying menu of sausage, cheese, snacks, peanuts, chocolate, biscuits) for 8 weeks, By the end of week 8, 10 obese rats as indicated by 20 % Of initial weight randomly selected and received addition of 10% Gum Arabic dissolved in tap water (100 g/l). Food intake, weight gain, glucose tolerance test (GTT )and the insulin tolerance test (ITT) were recorded at two weeks interval . Then rats were transferred to a mating cage and cohabite with proven fertility male rats ( 1:1). Mating, fertility, fecundity index were calculated. The number of live pups and their body weights were recorded. In the ﬁrstl estrous phase after the intervening day, rats were anathatazied and dissected afterwards, ovaries were removed. One ovary was for antioxidant and nitric oxide measurements and the others was ﬁxed in 10 % fonnaldehyde for 24 hours, dehydrated, embedded in parafﬁn for histopathological assessments. Results: Results showed Cafeteria fed-rats developed obesity when compared to control group mean (334.7 i 8.0) (138.2 i 1.5) (P < 0.05). The rats fed a cafeteria diet showed signiﬁcant increase in food intake compared to those fed standard chow diet (p<0.05), Gum Arabic oral supplementation signiﬁcantly lowered weight in week 12, weight had retumed to normal by week 17 also signiﬁcantly reduces the quantity of food ingested by rats in the experimental group which aligns with weight reduction. Obese rats exhibited disturbed glucose and insulin tolerance test (GTT) (ITT) compared to controls (P <.00l). ln week 10 substantial improvement in glucose tolerance and insulin resistance were noticed (P = .001) . Regarding lipid proﬁle, Triacylegleceride (TAG) and cholesterol levels were signiﬁcantly higher in the CAF-fed rats compared to the control group TGA mean (70.70i1.20) (lll.40:k2.50) p (.0001) while cholesterol (67. 50il. 19) (85. 5011. 36) p value (. 000l);CAF diet-induced obesity resulted in a considerable increase in LDL levels and signiﬁcant reduction in HDL level . A substantial drop in LDL and a rise in HDL was seen in obese rat treated with Gum Arabic (p <0.05). The mating index was found to be 100% in all groups. The fertility index and fecundity index were lower in obese rats( p<0.05) and signiﬁcantly increased in obese rats treated with GA. Number of live fetuses were declined by obesity (mean 12 1 0.97) in comparison to rats female fed standard diet (l5 11.45) (P< 0.05). Ovaria.n Malondialdehyde (MDA) and Nitric Oxide (NO) concentrations raised in CAF diet group compared to control , Mean MDA (27. i 3.0) ( 50.4i5.3)( P =.001) and mean NO level (49.4=kl 1.0) (l SO.lil9.4)( p . 0001) for control and obese respectively ,While catalase level was decreased in ovarian tissues mean (1 .4i0.3)(l .01 0.2) (P<0.05) for control and obese group correspondingly. GA treatment signiﬁcantly lowered ovarian MDA and NO and lead to increased catalase (p<0.0S) . There was a statistically signiﬁcant difference in NO level in obese treated with a GA and a control group (p =. 002). Obese rats, on the other hand, had a remarkable cyst-like appearance of follicles, thickened follicular walls and decreased granulosa cell layers, fewer antral follicles, but more ﬂuid, After four weeks of gum Arabic follicular walls were thinner and cystic changes were less visible. Conclusions: Gum Arabic oral administration improves the reproductive outcome that was disturbed by obesity induced by westem diet, this was through strong antioxidant effect on ovarian tissues which correlated to weight reduction and improvement in glucose intolerance, insulin resistance and lipid proﬁle.
Energy Expenditure in Obese Type II Diabetic Patients and Its Relation to Plasma TNFα Level
(2013) Azza Osman AlawadYousif
The Epidemiological Pattern of Iodine Deficiency Disorder White Nile State-Sudan 2012-2014
(2014) Adam Abdallah Ishag Mohammed
Epidemiology of Blindness in Sudan 2019
(Neelain University, 2019) Mohanad Kamaleldin Mahmoud Ibrahim
Abstract Introduction: Blindness is a visual acuity of less than 3/60 or a corresponding visual field loss to less than 10 degrees in the better eye with the best possible correction. There are 39 million blind people globally, almost 90% of them are living in low income settings and the number of affected people is increasing. Blindness is a serious public health problem that contributes to severe physical limitation, affects the productivity and has psychological and social impacts. The objective of this research was to study the epidemiology of blindness in Sudan aiming to reveal information for prevention and control. Research Methods: This was an outreached based cross- sectional study conducted among 858 participants on four different regions in Sudan; Khartoum, Kassala, Nyala and Aldamazin in the period between August 2018 and March 2019.The questionnaire was composed of 43 close-ended questions on socio-demographic data, causes and risk factors of blindness. Cluster sampling was used to draw the sample proportional to size at each setting, systemic random sampling was used to select participants. Data were analyzed using Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 21.0.0, Univariate analysis for all determinants, bivariate analysis by cross tabulation of risk factors and causes, multiple linear regression analysis of variables were done. Results: The prevalence of blindness was 14%; the uppermost affected region was in Nyala (35%). The majority of blinds were females (59%) and the highest age group affected was of 60 years and above (80%). The principle type of blindness was irreversible with glaucoma as a predominant cause (42%) followed by cataract (32%) and diabetic retinopathy (8%). Body mass index was inversely associated with blindness (64% below 30). Family history of blindness (P-value= 0.001); predictor of first degree relationship in a multi-linear regression (P-value= 0.001) and family history of eye disease; mainly glaucoma (P-value= 0.016) were significant associated factors with blindness, with a significant difference towards first degree relationship (P-value= 0.011).The mean income among the blind participants was 1991 Sudanese Pounds and 70% were unemployed. Across the socioeconomic risk factors the prime was low educational level (P-value= 0.000). Conclusion: The prevalence of blindness in Sudan is high. The majority of affected participants were females of older age groups. Glaucoma was the major cause of blindness flowed by cataract. Family history of blindness and family history of glaucoma among first degree relatives were significant associated risk factors for blindness. Low socioeconomic status and low educational level were strong associated factors while obesity was statistically inversely associated with blindness. Recommendations: It is highly recommended to initiate educational programs that strengthen on irreversible causes of blindness; mainly glaucoma. Massive screening programs for causes of irreversible blindness are advisable to be conducted. It is suggested to expand the diagnostic and interventional healthcare services of ophthalmology to meet the needs and it is preferable to take actions to improve the socioeconomic status and educational level. مستخلص الأطروحة المقدمة: العمى هو قوة نظر أقل من 3/60 أو فقدانللمجال البصري إلى أقل من 10 درجات في العين الأفضل مع أفضل تصحيح ممكن. يبلغ عدد المكفوفين في العالم حوالي 39 مليون أعمي, كما أن حوالي 90% منهم يعيشون بالدول الفقيرة وأعدادهم متزايدة. العمى هو مشكلة تهدد الصحة العامة للمجتمع و تسهم في تقليل النشاط الجسديكماتؤثر على الإنتاجية ولها تأثيرات نفسية واجتماعية. كان الهدف من هذا البحث هو دراسة وبائيات العمى في السودان بهدف الكشف عن معلومات للوقاية والسيطرة عليها. منهجية البحث: كانت هذه دراسة مقطعية بالمخيمات الخارجية للعيون و أجريت في 858 مشاركاَ في أربع مناطق مختلفة في السودان وهي الخرطوم ، كسلا ، نيالا والدمازين في الفترة ما بين أغسطس 2018 ومارس 2019. كان الاستبيان مكوناَ من 43 سؤالًا عن البيانات الاجتماعية والديموغرافية وأسباب وعوامل خطر العمى. تم استخدام الطريقة العنقودية لرسم العينة بما يتناسب مع الحجم في كل مخيمعلاجي ثم تم استخدام أخذ العينات العشوائية النظامية لتحديد المشاركين. وقد تم تحليل البيانات باستخدام الحزمة الإحصائية للنسخة 21.0.0 للعلوم الاجتماعية ، وتحليل أحادي المتغير لجميع المحددات ، وتحليل ثنائي المتغير عن طريق جدولة متقاطعة لعوامل الخطر وتحليل الانحدار الخطي المتعدد للمتغيرات. النتائج: كان معدل انتشار العمى 14 ٪. كانتنيالا أكثر المناطق تأئراَ (35٪). غالبية المكفوفين من الإناث (59 ٪) وكانت أعلى الفئات العمرية المتأثرة من 60 سنة وما فوق (80 ٪). كان النوع الأساسي من العمى اللذي لا علاج له ونتيجة للجلوكوما كسبب سائد (42 ٪) تليها إعتام عدسة العين (32 ٪) واعتلال الشبكية السكري (8 ٪). ارتبط مؤشر كتلة الجسم عكسيا مع العمى (64 ٪ أقل من 30). تاريخ عائلي للعمى (P=0.001) ؛ مع تنبؤ لعلاقة الدرجة الأولى في انحدار متعدد الخطي (قيمة P = 0.001) وتاريخ عائلي لمرض العين وبالأخص الجلوكوما (P = 0.016) أهم العوامل المرتبطة بالعمى ، مع وجود اختلاف كبير نحو العلاقة من الدرجة الأولى (P-value = 0.011). وكان متوسط الدخل بين المشاركين المكفوفين 1991 جنيه سوداني و 70٪ عاطلين عن العمل. عبر عوامل الخطر الاجتماعية والاقتصادية ، كان السبب الأساسي هو المستوي التعليمي المنخفض (P = 0.000). الخلاصة:معدل انتشار العمى في السودان مرتفع. كانت غالبية المصابين من الإناث من الفئات العمرية الأكبر سناَ. كانت الجلوكوما السبب الرئيسي للعمى يليها عتامة عدسة العين (الماء الأبيض). كان تاريخ عائلي للعمى وتاريخ عائلي للجلوكوما بين أقارب الدرجة الأولى عوامل الخطر مرتبطة بالعمى. كان الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض والمستوى التعليمي المنخفض عوامل مرتبطة قوية في حين أن السمنة كانت مرتبطة عكسياَ مع العمي من الناحية الإحصائية. التوصيات: يوصى بشدة ببدء برامج تعليمية تعزز أسباب العمى التي لا علاج لهاوبالأخص الجلوكوما. يفضل إجراء برامج فحص شامل لأسباب العمى الذي لا علاج لها كمايوصيبتوسيع رقعة خدمات الرعاية الصحية التشخيصية والعلاجية لطب العيون لتلبية الاحتياجات ، ويوصي بإتخاذ إجراءات لتحسين الحالة الاجتماعية والاقتصادية والمستوى التعليمي.
Evaluation of Health Information System at National and State level – Khartoum - Sudan 2014
(Al-Neelain University, 2015) Amel Elamin Mohammed Elnour
Abstract Introduction The health information system is recognized as the central nervous system of the health sector and the major informant to support evidence based decision and action and to preserve population health. Therefore the information system has to be regularly evaluated to grantee the development of the effective integrated system. The last comprehensive assessment was conducted in 2007 using the metrics network tools, identified the gaps and deficiencies and targeted them in strategic plans, so it was high time to check progress by this assessment Objectives The main objective of the study was to investigate health information system components at national and state levels by evaluation of inputs, determination of processes ,assessment of outputs and the identification of challenges facing HIS at all levels. Methods: A cross sectional institutional based study was conducted at health information research and evidence (HIRE) that replaced the national health information Centre (NHIC); 19 federal information units and 18 health information units in the 18 states of the Sudan Quantitative data were collected by using close and open structure questionnaire for statisticians; Computerized HMN questionnaire for assessing indicators and data management and standard checklist for equipment and infrastructure. Qualitative data were also collected by in-depth interviews by informants from federal and state directors and managers of health information and planning. Results: The findings of the study revealed that HIS plans and strategic were developed, and partially implemented. The reviewed HIS policy was formulated but not indorsed. There was no representative national coordination committee. The majority of state HIS units had adequate number of trained information technicians and statisticians while only about half of the federal units had them. v Health Statistical Technicians Training Centre (HISTTC) stopped functioning in 2013 while still needed. Continuous, refreshing and ICD-10 training programs were not adequate, supervision visits and feedback mechanism were not regularly conducted. Generally indicators witnessed considerable improvement. Usage of computers for data analysis was good, but using information and indicators by decision maker was limited. Data management witnessed a little progress. A repository, a warehouse and DHIS-2 servers were installed and prepared to function. Reporting from PHC and private sector facilities was limited and the coverage of births and deaths was deficient and data quality assurance was not regularly conducted at all levels. Generally NHIS suffered from fragmentation and lack of integration especially with vertical programs but DHIS-2 that started implementation in 2013, gave a great push towards integration by installing servers, distributing computers to most of localities and training of trainers to train information workers at locality, state and national. Conclusion: The study concluded that there was no representative national coordination committee, no legal regulations to assure perfect functioning of the system and the reviewed policy was not indorsed. Lack of data capacity on information sciences, data analysis and use, lack of training health statistical technicians and training programs for data provides and users was deficient. Data quality assurance was not regular conducted and needs improving by using proper mechanism. Recommendation: - Finalization and indorsing of the representative national coordination committee, enactment of legal regulations covering fundamental principles of information and statistics and the endorsement of the reviewed policy. - Strengthening capacity building focusing on information sciences, data analysis and use, functioning and upgrading Health Statistical Technicians Training Centre and developing needed training programs targeting all data providers and users in coordination with health training institutions. - Advocacy among decision-makers and other stakeholders to use the information and indicators that are disseminated through Sudan health observatory. - Supporting the implementation and functioning of DHIS-2to provide platform for integration HIS data management aspects and data production and dissemination and use.
Evaluation of The Quality of Health Information System at Locality level
(Al-Neelain University, 2015) Wiam Bushra Mohamed Mustafa
ABSTRACT Introduction: Health information system (HIS) is a system that integrates data collection, processing, reporting and use of the information necessary for improving health services. It’s actually a crucial determinant for health planners to implement and distribute health services. The objective: to investigate the quality of health information system at locality level in Khartoum State 2012. The methodology: The study was a descriptive cross sectional study; it was limited to three randomly selected localities namely, Khartoum, Omdurman and Sharg Elneel. It was characterized by using two stages cluster sample; the sample size of health centers was 93 health centers. The health centers represented three categories namely: governmental health centers (42), non-governmental organizations centers (46) and five private centers. Direct Interviews were conducted with (93) medical directors and (93) statistical technicians at the health centers through pre-tested standardized questionnaire. Indepth interviews were carried out with the mangers and statistical technicians at the health team, locality and State Ministry of Health levels. A standard checklist was used to review the quality of statistical monthly reports and the available resources of the statistical units at the health centers. The data were analyzed using SPSS version 11, and chi-square test was used. P value < 0.05 was considered significant. x Results: The study revealed that, the statistical monthly reports of the year 2010 were not up to the required standard of accuracy. The percentage of statisticians using tally tables at the governmental centers was (21.4%) while at nongovernmental organizations centers, it was (37%) and (40%) at the private centers. This study showed that there was an evident inaccuracy of the information of the statistical monthly report of the year 2010, regarding the diseases reported in outpatient clinic of the health centers. Result of the completeness of the reports showed, at the non-governmental organizations centers and Private centers, a higher percentage of completeness revealed, than the governmental centers, especially in important items like immunization and antenatal care services. The statistical monthly reports were sent regularly in due time. (71%) of the medical directors used health information in the report, this was mainly confined to know disease pattern in the community. Feedback on the monthly statistical reports from the health teams to the medical directors did not exceed a percentage of (28%). All the statisticians at the governmental centers (100%) received the basic statistical training course before recruitment, while at the non-governmental organizations centers the percentage was (97.8%) and (60%) at the private centers. (47.2%) of the statisticians at different types of health centers did not receive in service training directed to HIS. At the governmental, non-governmental organizations centers and private centers there were marked shortages in the available resources, mainly computers (7.5%), photocopies (3.2%), Printers (2.1%) and cars (7.5%). No shortages in box files (96%) and cupboards (89.2%), at the three types of health centers. xi Results from interviews showed that, the directors at SMOH, localities and health teams, did not receive any technical training in HIS. No regular feedback between the different administrative levels. They were facing many problems like lack of supporting facilities and fund. Absent of regulations and guidelines of Health information system at the locality level. Conclusion: Health information system was inadequately functioning at the locality level in Khartoum State. There were many loopholes and negative aspects that need to be managed, mainly the inaccuracy of the statistical monthly report. The use of information was poorly practiced at all levels. There were problems reflected in the capacities, of human resources and inadequate resources. Recommendations: capacity building for the personnel involved in the system, to set clear guidlines for the health information system. It is crucial to reinforce, the feedback and use of information at all levels through measures and directions from top level decision makers, improve the working conditions and avail budget for health information system. xii Abstract Arabic مقدمة: نظام المعلومات الصحية ھو آلية جمع ومعالجة وتحليل البيانات ونقل المعلومات التي يحتاج إليھا جميع المستويات التى تقدم الخدمات الصحية لالستفادة منھا بواسطة متخذى القرار لوضع االخطط التى تساعد فى تطويرھذه الخدمات الصحية. االھداف: تقييم جودة نظام المعلومات الصحية على مستوى المحلية بوالية الخرطوم في العام ٢٠١٢م. منھجية البحث: تتميز ھذه دراسة بانھا وصفية بأسلوب العينة العنقودية من مرحلتين ولقد كان حجم العينة بالنسبة للمراكز الصحية ھو ٩٣ مركز صحي ينقسم إلى ٤٢ مركز صحي حكومي، ٤٦ مركز صحي منظمات و ٥ مراكز صحية خاصة حسب التوزيع النسبي. أجريت معاينات مع ٩٣ مدير طبي و٩٣ إحصائي بالمراكز الصحية عن طريق استبيانات مخصصه لذلك. كما أجريت المقابالت الشخصية مع مدراء الرعاية الصحية األولية واإلحصائيين على مستوى الفرق الصحية والمحلية ورئاسة وزارة الصحة الوالئيه. كما تمت مراجعة التقارير االحصائية ومالحظة الموارد المتوفرة لوحدات اإلحصاء بالمراكز الصحية عن طريق قائمة ضبط . النتѧѧائج: التقѧѧارير الشѧѧھرية للعѧѧام ٢٠١٠ لѧѧم تكѧѧن بالمسѧѧتوى المطلѧѧوب مѧѧن الدقѧѧة، وقѧѧد وجѧѧد ان نسѧѧبة االحصائيين الذين يستعملون نظام الحزمѧة للتصѧنيف فѧى المراكѧز الحكوميѧة ال تتجѧاوز (٢١٫٤ (%بينمѧا ترتفع النسبة فى مراكز المنظمات الى (٣٧ (%والمراكز الخاصѧة الѧى (٤٠ .(%كمѧا اوضѧحت الدراسѧة مستوى ملحوظ من عدم دقѧة المعلومѧات الصѧحية بѧالتقرير االحصѧائى الشѧھرى للعѧام ٢٠١٠ فيمѧا يتعلѧق باالمراض الموجودة بسجل العيادة الخارجية بالمراكز الصحية. بالنسبة الكتمال التقѧارير نجѧد ان مراكѧز المنظمات والمراكز الخاصة اظھرت معدالت اعلى من المراكز الحكومية خاصة فѧى المحتويѧات الھامѧة مثل التطعيم ورعاية الحوامل. يتم ارسال التقارير االحصائية بصورة منتظمة وفى وقѧت محѧدد. (٧١ (% مѧن المѧدراء الطبيѧين اسѧتخدموا المعلومѧات الصѧحية الموجѧودة بالتقѧارير، لمعرفѧة تѧردد االمѧراض فѧى المجتمع. كانت نسبة التغذيѧة الراجعѧة عѧن التقѧارير االحصѧائية الشѧھرية مѧن المحليѧات للمراكѧز الصѧحية .(%٢٨) xiii (١٠٠ (%مѧن االحصѧائيين بѧالمراكز الحكوميѧة تلقѧوا التѧدريب االحصѧائى االساسѧى قبѧل التعيين.وكانѧت نسبة الذين تلقوا ھذا التدريب بمراكز المنظمات (٩٧٫٨ (%والمراكز الخاصѧة (٦٠) .(%٤٧٫٢ (%مѧن االحصائيين بالمراكز الصحية لم يتلقوا تدريبا مباشرا على نظام المعلومѧات الصѧحية اثنѧاء فتѧرة الخدمѧة. ً ملحوظѧا فѧي المѧوارد المتاحѧة فѧي كѧل مѧن المراكѧز الحكوميѧة ومراكѧز المنظمѧات ً اظھرت الدراسة نقصا والمراكز الخاصѧة. ھѧذا الѧنقص تمثѧل فѧي الكمبيѧوترات (٧٫٥ (%وآالت التصѧوير (٣٫٢ (%والطابعѧات (٢٫١ (%والعربѧات (٧٫٥ .(%لѧم يكѧن ھنѧاك نقѧص فѧي فѧايالت الحفѧظ (٩٦ (%والѧدواليب (٨٩٫٢ (% بالمراكز الصحية الثالث. أظھرت نتائج المقابالت الشخصية التي تمت مع المدراء في كل من وزارة الصحة الوالئية، المحليات والفرق الصحية، ان ھذه الفئات لم تتلقى أى تدريب فني عن نظام المعلومات الصحية. ھذا باإلضافة إلى عدم وجود معينات للعمل والنقص في االعتمادات المالية. كما ان سياسة نظام المعلومات الصحية غير داعمة ألداء وألنشطة النظام على مستوى المحليات. خلصت الدراسة: إلى أن نظام المعلومات الصحية ال يسير بالصورة المطلوبة على مستوى المحليات بوالية الخرطوم. ھنالك العديد من السلبيات مثل عدم الدقة واكتمال المعلومات واالستفادة من المعلومات وعدم وجود نظام للتغذية الراجعة. ھذا باالضافة الى ضعف اإلمكانيات المادية ووسائل االتصال، ولعل الجانب اإليجابي الوحيد ھو االنتظام في إرسال التقارير الشھرية في المواعيد المحددة. التوصيات: العمل على بناء القدرات للعامليين، تقوية سياسة نظام المعلومات الصحية. ال بد من االھتمام بالتغذية الراجعة واستخدام المعلومات وذلك بوضع الضوابط والتوجيھات الضابطة لكل المستويات، تحسين ببيئة العمل وتوفير الميزانية لنظام المعلومات الصحية.
Evaluation of The Quality of Health Information System at Locality level Khartoum State 2012
(AL-Neelain University, 2014) Dr. Wiam Bushra Mohamed Mustafa
ABSTRACT Introduction: Health information system (HIS) is a system that integrates data collection, processing, reporting and use of the information necessary for improving health services. It’s actually a crucial determinant for health planners to implement and distribute health services. The objective: to investigate the quality of health information system at locality level in Khartoum State 2012. The methodology: The study was a descriptive cross sectional study; it was limited to three randomly selected localities namely, Khartoum, Omdurman and Sharg Elneel. It was characterized by using two stages cluster sample; the sample size of health centers was 93 health centers. The health centers represented three categories namely: governmental health centers (42), non-governmental organizations centers (46) and five private centers. Direct Interviews were conducted with (93) medical directors and (93) statistical technicians at the health centers through pre-tested standardized questionnaire. In-depth interviews were carried out with the mangers and statistical technicians at the health team, locality and State Ministry of Health levels. A standard checklist was used to review the quality of statistical monthly reports and the available resources of the statistical units at the health centers. The data were analyzed using SPSS version 11, and chi-square test was used. P value < 0.05 was considered significant. Results: The study revealed that, the statistical monthly reports of the year 2010 were not up to the required standard of accuracy. The percentage of statisticians using tally tables at the governmental centers was (21.4%) while at non-governmental organizations centers, it was (37%) and (40%) at the private centers. This study showed that there was an evident inaccuracy of the information of the statistical monthly report of the year 2010, regarding the diseases reported in outpatient clinic of the health centers. Result of the completeness of the reports showed, at the non-governmental organizations centers and Private centers, a higher percentage of completeness revealed, than the governmental centers, especially in important items like immunization and antenatal care services. The statistical monthly reports were sent regularly in due time. (71%) of the medical directors used health information in the report, this was mainly confined to know disease pattern in the community. Feedback on the monthly statistical reports from the health teams to the medical directors did not exceed a percentage of (28%). All the statisticians at the governmental centers (100%) received the basic statistical training course before recruitment, while at the non-governmental organizations centers the percentage was (97.8%) and (60%) at the private centers. (47.2%) of the statisticians at different types of health centers did not receive in service training directed to HIS. At the governmental, non-governmental organizations centers and private centers there were marked shortages in the available resources, mainly computers (7.5%), photocopies (3.2%), Printers (2.1%) and cars (7.5%). No shortages in box files (96%) and cupboards (89.2%), at the three types of health centers. Results from interviews showed that, the directors at SMOH, localities and health teams, did not receive any technical training in HIS. No regular feedback between the different administrative levels. They were facing many problems like lack of supporting facilities and fund. Absent of regulations and guidelines of Health information system at the locality level. Conclusion: Health information system was inadequately functioning at the locality level in Khartoum State. There were many loopholes and negative aspects that need to be managed, mainly the inaccuracy of the statistical monthly report. The use of information was poorly practiced at all levels. There were problems reflected in the capacities, of human resources and inadequate resources. Recommendations: capacity building for the personnel involved in the system, to set clear guidlines for the health information system. It is crucial to reinforce, the feedback and use of information at all levels through measures and directions from top level decision makers, improve the working conditions and avail budget for health information system. Abstract Arabic مقدمة: نظام المعلومات الصحية هو آلية جمع ومعالجة وتحليل البيانات ونقل المعلومات التي يحتاج إليها جميع المستويات التى تقدم الخدمات الصحية للاستفادة منها بواسطة متخذى القرار لوضع االخطط التى تساعد فى تطويرهذه الخدمات الصحية. الاهداف: تقييم جودة نظام المعلومات الصحية على مستوى المحلية بولاية الخرطوم في العام 2012م. منهجية البحث: تتميز هذه دراسة بانها وصفية بأسلوب العينة العنقودية من مرحلتين ولقد كان حجم العينة بالنسبة للمراكز الصحية هو 93 مركز صحي ينقسم إلى 42 مركز صحي حكومي، 46 مركز صحي منظمات و 5 مراكز صحية خاصة حسب التوزيع النسبي. أجريت معاينات مع 93 مدير طبي و93 إحصائي بالمراكز الصحية عن طريق استبيانات مخصصه لذلك. كما أجريت المقابلات الشخصية مع مدراء الرعاية الصحية الأولية والإحصائيين على مستوى الفرق الصحية والمحلية ورئاسة وزارة الصحة الولائيه. كما تمت مراجعة التقارير الاحصائية وملاحظة الموارد المتوفرة لوحدات الإحصاء بالمراكز الصحية عن طريق قائمة ضبط. النتائج: التقارير الشهرية للعام 2010 لم تكن بالمستوى المطلوب من الدقة، وقد وجد ان نسبة الاحصائيين الذين يستعملون نظام الحزمة للتصنيف فى المراكز الحكومية لا تتجاوز (21.4%) بينما ترتفع النسبة فى مراكز المنظمات الى (37%) والمراكز الخاصة الى (40%). كما اوضحت الدراسة مستوى ملحوظ من عدم دقة المعلومات الصحية بالتقرير الاحصائى الشهرى للعام 2010 فيما يتعلق بالامراض الموجودة بسجل العيادة الخارجية بالمراكز الصحية. بالنسبة لاكتمال التقارير نجد ان مراكز المنظمات والمراكز الخاصة اظهرت معدلات اعلى من المراكز الحكومية خاصة فى المحتويات الهامة مثل التطعيم ورعاية الحوامل. يتم ارسال التقارير الاحصائية بصورة منتظمة وفى وقت محدد. (71%) من المدراء الطبيين استخدموا المعلومات الصحية الموجودة بالتقارير، لمعرفة تردد الامراض فى المجتمع. كانت نسبة التغذية الراجعة عن التقارير الاحصائية الشهرية من المحليات للمراكز الصحية (28%).
Factors influencing patients’ satisfaction with the provided Healthcare services in Omdurman central military hospital at the general directorate of medical services
(AL-Neelain University, 2017) Wisal Ibrahim Ali AbdElrahmanNoori
Abstract Introduction: Patient satisfaction represents a key marker for the quality of health care delivery and is regarded as one of the desired outcomes of care. The healthcare services consumers have exceptionally higher expectations; and demand a high level of accuracy, reliability, responsiveness and compassion. Improving patient satisfaction leads to patient loyalty. The general objective of this study is to investigate the factors influencing the patients’ satisfaction at Omdurman Central Military Hospital aiming to avail information to improve the quality and efficiency of patient services. Methodology: Descriptive, hospital – based cross sectional study was performed on 300 participants who were randomly selected; based on a cluster random sampling method; from among patients who were admitted to three major units (Internal Medicine, Surgery and Orthopedics); at Omdurman, central military hospital. The primary data were collected using a modified administered questionnaire which assessed the quality of services from patient’s viewpoint using 92 questions in five related domains. The collected data were analyzed using Statistical Package for the Social Sciences (version 20). Results: 91.0% of the participants satisfied with the healthcare services provision. Patients’ characteristics (age gender, and education) had no influence on a patient's assessment of hospital performance. While patient's health status is the strongest and reliable determinant of higher satisfaction (p value=0.000). The highest items of satisfaction were in the areas including: The efficiency of the ambulance services (P = 0.002). where 94.3% of the participants were satisfied. Effective communication with medical team, (P value = 0.000); in the areas including, listening to patients with patience (86.3%); explanation of condition and treatment (73.3%), the clarity of answers received (76.3%). The attitudes of the provider (P value = 0.000); in the term of, respecting and preserving the dignity of the participants (94.0%), responsiveness (78.1%), the courtesy of the provider (65.8%). Regular clinical ward rounds (79.0%); cooperation and collaboration of the medical team (69.3%); pre-surgical information (75.2%); and control of patient’ pain (79.3%). Furthermore, satisfaction was very highly associated with willingness to recommend the hospital to others; (p value = 0. 000). While the lower score was for: The long waiting time to be seen by a doctor (67.0%). “Discussion of worries and fears with the physician” (33.4%). information confidentiality (57.0%), participants’ awareness of their rights (93.0%), the existence of a mechanism for filing complaints and the right to criticism (72.0%). The noisy surroundings (65. 3%); hygienic procedures and hospital safety (94. 3%), and continuity of healthcare after discharge in terms of follow- up report (70.0%) and follow - up appointment (65.0%). The current study revealed good level of satisfaction about the healthcare delivered in military general hospital. The multidimensional attributes of healthcare setting were shown to be the most effective determinants for improving the overall patients’ satisfaction. While most of the participants had good perceptions of care provision, a negative impact can have a very significant influence on overall satisfaction. Systems that influence patients’ satisfaction could be improved if appropriate management decisions implemented to overcome weaknesses and barriers. Reinforcing the culture by giving staff meaningful opportunities to improve patient care. Keywords: Patient satisfaction, Health care services, Determinants of patient satisfaction. المستخلص مقدمة: رضا المرضى مؤشر رئسي لجودة تقدم الرعاة الصحة وعتبر واحدا من النتائج المرجوة من الرعاة. ان متلقى خدمات الرعاة الصحة لدیهم توقعات أعلى وشكل استثنائي والطلب لمستوى عال من الدقة والموثوقة والاستجاة والتعاطف ، كما وان تحسین رضا المرضى یؤدي إلى ولاء المرض. تهدف هذه الد ارسة إلى التعرف على العوامل الفردة والمؤسسة لرضا المرضى في المستشفى العام مستشفى أم درمان العسكري المركز ي. وكیف مكن معالجة هذه العوامل لتحسین نوعة وكفاءة خدمات المرضى. المنهجة: أجرت د ارسة مستعرضة ، مستندة إلى المستشفى، على 300 مشارك تم اختارهم عشوائا، استنادا إلى طرقة أخذ العینات العشوائة العنقودة؛ من بین المرضى الذین تم ادخالهم في ثلاث وحدات رئسة (الطب الاطني ، الج ارحة العامة وج ارحة العظام) المستشفى العسكري العام امدرمان. تم جمع البانات الأولة استخدام استبان معاري موحد لتقیم جودة الخدمات من وجهة نظر المرض استخدام 92 سؤالا في خمسة مجالات ذات صلة. مت تحلیل البانات التي جمعت استخدام الحزمة الإحصائة للعلوم الاجتماعة (الإصدارة 20) النتائج: بلغت نسة الرضا عن تقدم خدمات الرعاة الصحة لدى المشاركین 91.0%. كما اظهرت النتائج ان خصائص المرضي مثل (العمر والجنس ومستوى التعلم ) لم كن لها اي تأثیر علي تقیم المرض لاداء المستشفي. الا ان الحالة الصحة للمرض هي العامل الاقوي والاكثر مصداقة لرضا المرضى ،حیث ان الخاصة المقاسة بلغت 0.000. وكانت اعلي درجات الرضا في المجالات التالة: كفاءة خدمات الإسعاف حیث بلغ مستو ي الرضا عن خدمات الاسعاف نسة 94.3%، ولغت الخاصة المقاسة 0.002 فى مجالات منها ، السطرة على الألم واحت ارم والحفاظ على ك ارمة المرضى المشاركین والتنسیق والتعاو ن بین فرق الإسعاف. التواصل الفعال مع الفرق الطبي، حیث بلغت الخاصة المقاسة 0.000% وشملت الاستماع للمرض بتأني 86.3%، شرح حالة المرض وعلاجها 73.3%،وضوح الاجاات الواردة 76.3%. اسلوب ومواقف مقدم الخدمة حیث بلغت الخاصة المقاسة 0.000 ، والذي شمل جانب الحفاظ علي ك ارمة المشاركین واحت ارمهم 94.0%، الاستجاة 78.1%، اللاقة 65.8%. انتظام المرور السرر ى للاطاء79.0%،التنسیق والتعاو ن بین الفرق الطبي 69.3%، المعلومات التي تلقها المرض قبل العملة 75.2% و السطرة على الالم 79.3%.
Genetics Risk Factors Associated with Venous thrombosis among Sudanese patients, Khartoum 2011-2014
(Neelain University, 2014) Ashgan Abd Al Haleim Osman Ahmed
Health Education Program for Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus Patients in Khartoum State (Locality – Gabir Abu Aleez Center and Bahri Center )
(AL-Neelain University, 2013) Hammad Ali Hassan
Abstract Diabetes mellitus, is one of the top of five chronic conditions affecting the population, it is not a health problem that can be cured. The, client with diabetes mellitus must learn, to master a regimen of monitoring and treatment that involves a great deal of patient participation, (Rifaie, 1996). Objectives:  To develop and implement an educational program for non-insulin dependent diabetes mellitus patients.  To evaluate the impact of the educational program on the above mentioned patients knowledge, attitude and prevention of patient practices. Methods: This study is a case-control interventional study that was conducted in Bahry center in Khartoum. 150 diabetic patients were included in the study. They were divided into two equal groups: The studied group: Included 75 patients, their mean age was 45.2 ± 18.7 years, they were 45 males (60 %) and 30 females (40%). The control group: Included 75 patients, their mean age was 45.2 ± 18.7 years, they were 43 males (60 %) and 32 females (40%). Tools: Tool: - I Structured interview questionnaire sheet Tool: - II. Physical assessment sheet Results: The results of the current study showed that there was no significant difference between the studied group and controls regarding sex distribution, age, weight, systolic and diastolic BP, educational level and occupation, (P>0.05). The results of the current study regarding control of diabetes , distribution of obesity and frequency of exercise among the studied group and controls before the program, showed that there was no significant difference between both groups regarding the control of diabetes, level of obesity, frequency of practicing exercise. Conclusion: In conclusion, the present study demonstrates that educational program for non insulin dependent diabetic (NIDDM) patients promotes patients education of daily urine self monitoring and weight reduction through flexible dieting, sample teaching methods and daily home exerc
Health education program in knowledge, attitude and practice among primary school students towards dental caries in Najran - Saudi Arabia
(AL-Neelain University, 1998) Nahid khalil El Faki Idrees
Abstract Background: Health education program about dental health is one of the reasons behind the declining of dental caries' rates in many industrialized countries. Other reasons include consumption of fluoridated toothpastes, effective and accessible oral health services. Objectives: The aim of the present study was to assess the effect of health education program in knowledge, attitudes and practice towards dental caries among school children during the period from 2013- 2016. Material & Methods: School-based interventional study design was adopted. A systemic random sample technique was used to obtain sample of 288 students from 3 different public primary schools for girls. The principal method of data collection was a semi structured questionnaire beside clinical examination that guided by DMFT index. Results: The result shows that 209 students out of 288 have dental caries (a rate of 72.57%). DMFT mean of the surveyed subjects was 0.73. Around 16% of the examined students didn't know the causes of dental caries. The study also revealed that 37% of the students get their knowledge about oral issues from their parents. 90% of students with dental problems have positive family history. After conducting the health education program the students' knowledge was significantly (p< 0.01) improved about fluoridated toothpastes, hygiene practices and the importance of visiting dentists was significantly (p< 0.01) increased. Conclusion: Poor oral hygiene practices, lack of parental guidance, hereditary factor together with lack of appropriate dental knowledge and frequent exposure to cariogenic foods are the main risk factors for dental decay among the surveyed students. Recommendation: Extra emphasis on dental health education programs in cooperation between education and medical authorities should be considered and implemented in Najran area. Key words: Dental caries, health education, school children, DMFT index. XI 12 ملخص الدراسة: خلفیة الدراسة: یعد التثقیف الصحي عن صحة الفم و الأسنان أحد الأسباب وراء انخفاض معدلات انتشار تسوس الأسنان لدى أطفال في الدول الصناعیة. أما الأسباب الأخرى فتشمل على سبیل المثال استخدام معاجین الأسنان التي تحتوى على مادة الفلور و سھولة التعامل و استخدام خدمات صحة الفم و الأسنان بالإضافة إلى تطور برامج التثقیف الصحي المدرسي مما زاد من مفھوم صحة الفم. ھدف الدراسة: أجریت ھذه الدراسة التطبیقیة في المدارس الابتدائیة للبنات بمدینة نجران بالمملكة العربیة السعودیة بھدف تقییم مدى تأثیر برنامج التوعیة والتثقیف الصحي في رفع مستوى المعرفة و السلوكیات والممارسات الصحیة لصحة الفم. وذلك في الفترة من 2013 وحتى 2016 م. منھج الدراسة: تعد ھذه الدراسة دراسة تطبیقیة و فیھا تم اختیار 288 طالبة عن طریق العینة العشوائیة –العدلیة- المتعددة المراحل من ثلاثة مدارس. كما تم جمع البیانات عن طریق إستبانة تحتوي على عدد من الأسئلة شبھ مفتوحة و مغلقة بالإضافة لاستمارة للكشف الطبي للفم DMFT و الأسنان للطالبات. وقد تم الكشف على الطالبات بواسطة مؤشر معروف یسمى (تكسر وفقدان الأسنان ووجود حشوة الأسنان) ومن ثم تم جمع البیانات على مرحلتین قبل وبعد إعطاء برنامج التوعیة والتثقیف الصحي حول صحة الفم وتسوس الأسنان. النتائج: قبل إعطاء برنامج التوعیة الصحیة وجد أن نسبة انتشار تسوس الأسنان بلغ %72.57 ومتوسط انتشار المؤشر بمعدل 0.73 وقد تبین أن 16 % من الطلبات لا یعرفن سبب تسوس الأسنان. وحوالي 70 % من الطالبات لا یعرفن أھمیة إضافة الفلور فى معجون الأسنان بالإضافة الى 37 % منھن یتحصلن على معلوماتھن من الوالدین. كما اتضح أن ھنالك علاقة عكسیة بین انتشار تسوس الأسنان لدى الطالبات و مستوى تعلیم الوالدین. بالإضافة إلى أن 90 % من الطالبات اللاتي تعانین من التسوس لدیھن تسوس وسط العائلة. وبعد إعطاء البرنامج ارتفعت نسبة وعى ومعرفة الطالبات من ذي قبل وبالمقارنة الإحصائیة وجدنا احتمال وارتفعت معرفة الطالبات عن الفلور المضاف .(p< ذلك كبیر ونسبة الاحتمال بلغت ( 0.01 بالمقارنة من ذي قبل. وانخفضت نسبة (p< = لمعجون الأسنان بنسبة احتمال بلغت ( 0.01 .( إلى ( 0.7 DMFT مؤشر الخلاصة و التوصیات: واستنتجنا أن معدل انتشارت سوس الأسنان وسط الطالبات منتشر جدا ولھ علاقة وراثیة وسط الأسر. ومعرفة الطالبات بأسباب التسوس منخفضة جدا ومرتبطة بمعرفة الوالدین غیر المتعلمین. وعلیھ ننصح بإدخال برنامج الصحة المدرسیة فى المدارس للتوعیة بأھمیة الصحة وصحة الفم بالخصوص لرفع مستوى وعى الطلاب والأسر. (DMFT) الكلمات الأساسیة: تسوس الأسنان، تثقیف صحي، طالبات المدارس، مؤشر