Epidemiology of Blindness in Sudan 2019

Abstract

Abstract Introduction: Blindness is a visual acuity of less than 3/60 or a corresponding visual field loss to less than 10 degrees in the better eye with the best possible correction. There are 39 million blind people globally, almost 90% of them are living in low income settings and the number of affected people is increasing. Blindness is a serious public health problem that contributes to severe physical limitation, affects the productivity and has psychological and social impacts. The objective of this research was to study the epidemiology of blindness in Sudan aiming to reveal information for prevention and control. Research Methods: This was an outreached based cross- sectional study conducted among 858 participants on four different regions in Sudan; Khartoum, Kassala, Nyala and Aldamazin in the period between August 2018 and March 2019.The questionnaire was composed of 43 close-ended questions on socio-demographic data, causes and risk factors of blindness. Cluster sampling was used to draw the sample proportional to size at each setting, systemic random sampling was used to select participants. Data were analyzed using Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 21.0.0, Univariate analysis for all determinants, bivariate analysis by cross tabulation of risk factors and causes, multiple linear regression analysis of variables were done. Results: The prevalence of blindness was 14%; the uppermost affected region was in Nyala (35%). The majority of blinds were females (59%) and the highest age group affected was of 60 years and above (80%). The principle type of blindness was irreversible with glaucoma as a predominant cause (42%) followed by cataract (32%) and diabetic retinopathy (8%). Body mass index was inversely associated with blindness (64% below 30). Family history of blindness (P-value= 0.001); predictor of first degree relationship in a multi-linear regression (P-value= 0.001) and family history of eye disease; mainly glaucoma (P-value= 0.016) were significant associated factors with blindness, with a significant difference towards first degree relationship (P-value= 0.011).The mean income among the blind participants was 1991 Sudanese Pounds and 70% were unemployed. Across the socioeconomic risk factors the prime was low educational level (P-value= 0.000).

Conclusion: The prevalence of blindness in Sudan is high. The majority of affected participants were females of older age groups. Glaucoma was the major cause of blindness flowed by cataract. Family history of blindness and family history of glaucoma among first degree relatives were significant associated risk factors for blindness. Low socioeconomic status and low educational level were strong associated factors while obesity was statistically inversely associated with blindness. Recommendations: It is highly recommended to initiate educational programs that strengthen on irreversible causes of blindness; mainly glaucoma. Massive screening programs for causes of irreversible blindness are advisable to be conducted. It is suggested to expand the diagnostic and interventional healthcare services of ophthalmology to meet the needs and it is preferable to take actions to improve the socioeconomic status and educational level.

مستخلص الأطروحة المقدمة: العمى هو قوة نظر أقل من 3/60 أو فقدانللمجال البصري إلى أقل من 10 درجات في العين الأفضل مع أفضل تصحيح ممكن. يبلغ عدد المكفوفين في العالم حوالي 39 مليون أعمي, كما أن حوالي 90% منهم يعيشون بالدول الفقيرة وأعدادهم متزايدة. العمى هو مشكلة تهدد الصحة العامة للمجتمع و تسهم في تقليل النشاط الجسديكماتؤثر على الإنتاجية ولها تأثيرات نفسية واجتماعية. كان الهدف من هذا البحث هو دراسة وبائيات العمى في السودان بهدف الكشف عن معلومات للوقاية والسيطرة عليها. منهجية البحث: كانت هذه دراسة مقطعية بالمخيمات الخارجية للعيون و أجريت في 858 مشاركاَ في أربع مناطق مختلفة في السودان وهي الخرطوم ، كسلا ، نيالا والدمازين في الفترة ما بين أغسطس 2018 ومارس 2019. كان الاستبيان مكوناَ من 43 سؤالًا عن البيانات الاجتماعية والديموغرافية وأسباب وعوامل خطر العمى. تم استخدام الطريقة العنقودية لرسم العينة بما يتناسب مع الحجم في كل مخيمعلاجي ثم تم استخدام أخذ العينات العشوائية النظامية لتحديد المشاركين. وقد تم تحليل البيانات باستخدام الحزمة الإحصائية للنسخة 21.0.0 للعلوم الاجتماعية ، وتحليل أحادي المتغير لجميع المحددات ، وتحليل ثنائي المتغير عن طريق جدولة متقاطعة لعوامل الخطر وتحليل الانحدار الخطي المتعدد للمتغيرات. النتائج: كان معدل انتشار العمى 14 ٪. كانتنيالا أكثر المناطق تأئراَ (35٪). غالبية المكفوفين من الإناث (59 ٪) وكانت أعلى الفئات العمرية المتأثرة من 60 سنة وما فوق (80 ٪). كان النوع الأساسي من العمى اللذي لا علاج له ونتيجة للجلوكوما كسبب سائد (42 ٪) تليها إعتام عدسة العين (32 ٪) واعتلال الشبكية السكري (8 ٪). ارتبط مؤشر كتلة الجسم عكسيا مع العمى (64 ٪ أقل من 30). تاريخ عائلي للعمى (P=0.001) ؛ مع تنبؤ لعلاقة الدرجة الأولى في انحدار متعدد الخطي (قيمة P = 0.001) وتاريخ عائلي لمرض العين وبالأخص الجلوكوما (P = 0.016) أهم العوامل المرتبطة بالعمى ، مع وجود اختلاف كبير نحو العلاقة من الدرجة الأولى (P-value = 0.011). وكان متوسط ​​الدخل بين المشاركين المكفوفين 1991 جنيه سوداني و 70٪ عاطلين عن العمل. عبر عوامل الخطر الاجتماعية والاقتصادية ، كان السبب الأساسي هو المستوي التعليمي المنخفض (P = 0.000). الخلاصة:معدل انتشار العمى في السودان مرتفع. كانت غالبية المصابين من الإناث من الفئات العمرية الأكبر سناَ. كانت الجلوكوما السبب الرئيسي للعمى يليها عتامة عدسة العين (الماء الأبيض). كان تاريخ عائلي للعمى وتاريخ عائلي للجلوكوما بين أقارب الدرجة الأولى عوامل الخطر مرتبطة بالعمى. كان الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض والمستوى التعليمي المنخفض عوامل مرتبطة قوية في حين أن السمنة كانت مرتبطة عكسياَ مع العمي من الناحية الإحصائية. التوصيات: يوصى بشدة ببدء برامج تعليمية تعزز أسباب العمى التي لا علاج لهاوبالأخص الجلوكوما. يفضل إجراء برامج فحص شامل لأسباب العمى الذي لا علاج لها كمايوصيبتوسيع رقعة خدمات الرعاية الصحية التشخيصية والعلاجية لطب العيون لتلبية الاحتياجات ، ويوصي بإتخاذ إجراءات لتحسين الحالة الاجتماعية والاقتصادية والمستوى التعليمي.