Masters theses : Medicine
Permanent URI for this collectionhttps://repository.neelain.edu.sd/handle/123456789/493
Browse
Item Quality of Medical Records at Khartoum Teaching Hospital 2015.(AL-Neelain University, 2015) Abd Elwarth Eltyeb MohammedAbstract: Introduction: Medical record is one of the main data sources of health information system, the current situation of medical records in Sudan, is dominant by the absence of a medical records policy and standard operation procedures. An interactive approach to combine the available data and quality assurance system is required. In the situation of poorly organized work the produced information from medical records will not accomplish its desired benefits either due to the poor quality of generated information or the losses of medical records itself. Methods: A descriptive hospital-based study was conducted at Khartoum Teaching Hospital ; the study population was the medical doctors ,as well the medical records of inpatients for the year 2015 , the quantitative data was collected through; close-ended, pre-tested questionnaire; directed to doctors, in addition to; an observation checklist to examine the contents of medical records. The sampling technique used was systematic random sample to select the sample among medical records, and convince sample to select sample among medical doctors. Ethical approval obtained from Institutional Review Board. Descriptive statistics was used in the analysis, the data were collected through trained data collectors by interviewing medical doctors and observing medical records contents. Results: The study indicated that 87 % of medical records wore easily retrievable when requested by doctors for care delivery. The results showed that 20% of medical records were not complete in term of the contents; 21 % did not contain treatment plan. Doctors stated that they were not familiar with medical records and the first dealing with it was in the intern period, and 17 % of them practically dealt with medical records during under graduation period. The results indicated that, the levels of knowledge among doctors about main issues in medical records, 80% of doctors answered that; the basic purpose of medical record is a map for patient treatment, and 75% replied that medical records could be divided into a basic or specialized form. 74 % of doctors believed that proper filling out of medical records is a professional obligation should be fulfilled, and 87% of them believing that establishing technical committee for medical records would help in improving the performance and quality of delivered services. Conclusions: The medical records were not well addressed in the organizational and administrative structure of health information system in Sudan, absence of endorsed medical records policy, as well, lack of standardized and unified standard operations procedures for Khartoum Teaching Hospital. The study recommended shifting from, paper-based medical record system to electronic based medical records system and to Provide Basic and refreshment Training for medical doctors and statisticians on filling out, revising and documenting medical records مستخلص الدراسة مقدمة : أجريت هذهـ الدراسة الوصفية عن جودة معلومات السجلات الطبية في مستشفي الخرطوم التعليمي في العام 2014 , هدفت الدراسة الي اختبار مدي جودة السجل الطبي عبر تقييم ثلاث عوامل اساسية في نظام السجلات الطبية وهي : اكتمال محتويات السجل الطبي ، دقة المحتويات واتاحة السجل الطبي وبياناته في وقت طلبها والحوجة إليها . منهجية البحث : لقد تم جمع بيانات كمية عبر استبيان مصمم ومختبر مسبقا ، تم توجيهه للاطباء بالإضافة الي قائمة الملاحظات المعيارية التي تستهدف جمع معلومات من السجلات الطبية وفقا لمعايير متفق عليها . نتائج البحث : ركزت الدراسة علي تحليل البيانات التي جمعها عبر معاينة الأطباء وكذلك ملاحظة محتويات السجل الطبي . ولقد أظهرت نتائج الدراسة أن 20% من السجلات الطبية غير مكتملة المحتويات ، وايضا 21% من السجلات الطبية لا تحتوي علي خطة علاج للمرضي . الدراسة أيضا أظهرت أن 78% من السجلات الطبية متاحة ويمكن استرجاعها بسهولة عند طلبها بواسطة الأطباء لتقديم الخدمة الطبية ، الأطباء أيضا اظهروا أن اول تعامل لهم مع السجلات الطبية كان بعد التخرج وتحديد في فترة التدريب (الإمتياز) غير أن 17% منهم عمليا تعاملوا مع السجلات الطبية اثناء فترة الدراسة الجامعية ، الدراسة أبرزت عن 74% من الاطباء يعتقدون أن ملأ السجل الطبي بطريقة منظمة ومكتملة هو التزام مهني واجب الوفاء به ،كما أن 87% منهم يعتقدون بأن إنشاء لجنة فنية مختصة بالسجلات الطبية ستساهم بشكل واضح في تطوير الأداء وتحسين جودة السجلات الطبية وأيضا أظهرت مستويات المعرفة لدي الأطباء عن السجلات الطبية 80% أجابوا بأن الغرض الأساسي للسجل الطبي بأنه خارطة لعلاج المريض ، و75% من الأطباء قالوا بأن السجل يقسم الا أساسي وسجل متخصص . خلاصة : الدراسة خلصت الي ان السجلات الطبية لم تعالج بشكل جيد في الهيكل التنظيمي والإداري لنظام المعلومات الصحية في السودان، كما أنه لا توجد سياسة للسجلات الطبية ولا توجد أيضا اجراءات عملية قياسية وموحدة للسجلات الطبية بمستشفى الخرطوم التعليمي. أوصت الدراسة بالتحول من نظام السجلات الطبية الورقية إلى نظام السجلات الطبية الإلكترونية، وتوفير التدريب الأساسي والتنشيطي للأطباء وكوادر الإحصاء على ملء ومراجعة وتوثيق السجلات الطبية.