PHD theses : Medical Laboratory Science
Permanent URI for this collectionhttps://repository.neelain.edu.sd/handle/123456789/496
Browse
Item Assessment of 25(OH) Vitamin D level among Sudanese Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Related to Diabetic Microvascular Complications at Jaber Abu Eliz Diabetic Center Khartoum(جامعة النيلين, 2018-11) Dalia Ibrahim Wagea Alla BallaAbstract Background: Vitamin D plays critical role in calcium and phosphorus homeostasis and bone mineralization. Numerous research studies documented that 25 (OH) vitamin D deficiencies has extra skeletal effects including glycemic control and diabetic microvascular complications. Objectives: To estimate vitamin D concentration among Sudanese patients with type 2 diabetes mellitus related to diabetic microvascular complications. Materials and Methods: A cross-sectional case control and hospital based study was conducted at Jaber Abu Eliz Diabetic Center, ninety patients with microvascular complications (nephropathy, retinopathy and neuropathy), and thirty diabetic patients without microvascular complications, in addition to one-hundred and twenty healthy subjects were compared in terms of levels of 25 (OH) vitamin D, C peptide, lipid profile, HbA1C, C-reactive protein, fasting blood glucose and urine microalbuminuria. SPSS software (version 23) was used for analysis of clinical variables. Results: 25 (OH) vitamin D level is significantly decreased in patient with type 2 diabetes mellitus .25 (OH) vitamin D levels is highly significantly reduced in diabetic group with microvascular complication (nephropathy p=0.00,retinopathyp= 0.000),and neuropathy=0.03) when compared with control group. 25(OH) vitamin D level recorded significant decreases (p=0.04) in diabetic patients with nephropathy treated with oral hypoglycemic, and insignificantly decreased in insulin therapy of the hyperglycemia (p=0.083).25(OH) vitamin D is inversely significantly correlated with disease duration and FBG ( p < 0.05) and insignificant with patient’s age, BMI, HbA1c, MAU and CRP(p > 0.5). In 90.0% of nephropathy patients 25(OHD) vitamin D3 level is deficient and in 10% is insufficient In group with diabetic retinopathy 25(OH) vitamin D level is significantly decreased in patients on diet control only, using oral hypoglycemic drug and using insulin p= (0.00, 0.04, 0.04 respectively), furthermore 25(OH) vitamin D is inversely significantly correlated with disease duration, BMI HbA1C and CRP and insignificantly with: patients’ age, FBG and MAU. In 80.0% of the retinopathy patients 25OHD3 is deficient, in 16.7% is insufficient, and in 3.3% is sufficient. In patients with diabetic neuropathy 25(OH) vitamin D recorded significantly decreased in patients on diet control only ,using oral hypoglycemic drug and using insulin(p=0.01, 0.03,0.01 )respectively, furthermore(OH) vitamin D is inversely significantly correlated with age , CRP and insignificantly with disease duration, BMI, FBG, HbA1C and MAU(p > 0.05). In 86.8% of the neuropathy patients 25OHD3level is deficient, in 6.6% is insufficient and in 6.6 % is sufficient. Across the progressing of the microvascular complication 25(OH) vitamin D level is significantly reduced with the increased severity of the complication (nephropathy, retinopathy, and neuropathy) (P < 0.05). Conclusion: Vitamin D level was significantly decreased in patients with Type 2 diabetes mellitus especially patients’ with microvascular complication; the progress of microvascular complications is significantly correlated to the severity of vitamin D deficiency. Recommendation: Type 2 diabetic patients should be screened for 25(OH) vitamin D level during follow up. Vitamin D supplementation should be prescribed to correct the deficiency. Further studies are needed to assess the role of vitamin D replacement therapy prevention of microvascular complications, and to asses vitamin D receptor genes as genetic factor in development of microvascular complication. المستخلص الخلفیة : اوضحت الدراسات وجود علاقة بين نقص فتامين د وتطور مرض السكر وظهور مضاعفات اعتلال الاوعية الدموية الدقيقة الناتجة من مرض السكري من النوع الثاني. الاھداف: هدفت الدراسة الي تحديد مستوي فتامين د في البلازما للسودانيين المصابين بمرض السكري من النوع الثاني وايجاد علاقة بين نقص فتامين د وظهور مضاعفات الاوعية الدموية الدقيقة لمرضي السكري من النوع الثاني. الطریقة: أجريت هذه الدراسة المقطعية في ولاية الخرطوم في الفترة ما بين 2015 وحتي 2018.تم اختيار 120من المرضي المصابين بداء السكري من النوع الثاني كمجموعة اختبار من مركز جابر ابو العز للسكري(90 مريض يعانون من مضاعفات اعتلال الاوعية الدموية الدقيقة الناتجة من مرض السكري و30 مريض لايعانون) حيث تمت مقارنة هذه المجموعة مع مجموعة ضابطه تضم 120 من المتطوعين الاصحاء. تم جمع عينات الدم والبول من كلتا المجموعتين ومن ثم تحديد مستويات بلازما الدم لكل من فتامين د, الببتايد المتصل,الدهون,السكر التراكمي , بروتين سي التفاعلي ,مستوي سكرالجلكوز في الدم, بالاضافة لزلالي البول. وفي هذه الدراسة تمت مطابقة اعمار واجناس مجموعة الاختبار مع المجموعة الضابطه. النتائج: في المرضي المصابين باعتلال الاوعية الدقيقة للكلية الناتج من مرض السكري, اوضحت نتائج الدراسة الحالية انخفاض ذو دلالة احصائية لفتامين د., كذلك اوضحت نتائج هذه الدراسة انخفاض مستوي البلازما لفتامين د عند المرضي الذين يتناولون ادويه السكري عند المقارنه مع المرضي الذين يستخدمون الحمية . اوجدت نتائج الدراسة الحالية علاقة ذات دلاله احصائية بين فتامين د ومدة المرض , مستوي الجلكور في الدم, بينما اوجدت علاقة ذات دلالة غير احصائيه بين فتامين د مع موشر كتلة الجسم,بروتين سي التفاعلي , السكر التراكمي,عمر المرضي بالاضافه الي الزلال في البول . 90% من المرضي المصابين باعتلال الاوعية الكلية يعانون من نقص فتامين د و10% لديهم فتامين د غير كافي. كلما نقص مستوي فتامين د ذادت حدة اعتلال الكلية وهذة العلاقة ذات دلالة احصائية في جميع مستويات اعتلال الكلية