PHD theses : Medical Laboratory Science
Permanent URI for this collectionhttps://repository.neelain.edu.sd/handle/123456789/496
Browse
Item Assessment of Serum Soluble Klotho Protein Level among Sudanese Relatives of Chronic Kidney Disease Patients(Neelain University, 2019-11) Abozaid Mohammed Hamid ElemamABSTRACT Background: Chronic kidney disease (CKD) and end stage renal disease are becoming major health problems throughout the world with increase prevalence. It was recommended to discover it earlier, especially at high risk individuals by using ordinary renal biomarkers or new suggested biomarkers such as soluble klotho protein which was found to be decreased among CKD individuals. Objective: To assess serum soluble alpha- klotho protein level in relation to renal function parameters among Sudanese first degree relatives (FDRs) of patients with chronic kidney disease. Materials & Methods: This is analytical, case control study conducted at Khartoum state during May 2015 to May 2019, targeting 135 Sudanese first degree relatives of end stage renal disease (ESRD) patients on hemodialysis and 161 apparently healthy individuals served as control group. Their serum was prepared and analyzed for soluble klotho protein, creatinine, uric acid, calcium and phosphate. Also spot random urine sample was collected and analyzed for creatinine and micro albumin from which albumin to creatinine ratio (ACR) was calculated. The plasma parameters were analyzed by Mendray BS 200 auto analyzer, while urine parameters were analyzed by using Cobas auto analyzer. Results: First degree relatives were found to had higher significant prevalence (19.3 %) of CKD than control group (6.8%), the p. value was 0.001 and significantly lower mean level of serum soluble klotho than control (mean ± SD): (856.2 ± 477.6 ng/ml) vs. (1068 ± 590.7 ng/ml), (p-value = 0.001). Meanwhile the mean levels of urine micro albumin, urine creatinine, ACR and GFR-EPI showed significant differences between FDRs and control group, with means ± SD: ( 123.1 ± 68.2 mg/L), (153.3 ± 115.3 mg/dl), (10 ± 4.4 mg/gm), and ( 93.1 ± 25.6 ml/min/1.73m2) for FDRs versus (14.9 ± 2.05 mg/L), (190.3 ± 108.8 mg/dl), (0.92 ± 0.1 mg/gm ) and (99.4 ± 22.5 ml/min/1.73 m2) for control group, and the P were : 0.001, 0.005, 0.024 and 0.027 respectively. The mean level of serum soluble klotho protein was significantly decreased in FDRs with age group more than 40 years and in those with eGFR less than 60 ml/min/1.73m2 (mean ± SD : 750.3 ± 443.9 ng/ml & 576.2 ± 270.5 ng/ml and the P: 0.013 and 0.045 ) . Finally the serum soluble klotho protein was positively correlated with ACR (r: 0.180, P: 0.037) eGFR (r: 0.240, P: 0.005), serum phosphate (r: 0.240, P: 0.004) and creatinine clearance (r: 0.174, P: 0.044) and negatively correlated with age (r: - 0.218, P: 0.011) and serum creatinine (r: - 0.188, P: 0.029). Conclusion: Immediate family members of ESRD patients had higher frequency of CKD, reduced serum klotho level and e-GFR whereas ACR is increased among them, therefore they are at higher risk for developing CKD. Serum klotho protein is decreased among FDRs with older age and reduced eGFR. There is positive correlation of serum klotho protein with ACR, e-GFR and creatinine clearance, and negative correlation with serum creatinine and age so serum klotho protein is strongly associated with renal function parameters. مستخلص البحث تمهيد: مرض الكلى المزمن (CKD) والفشل الكلوى النهائى (ESRD) من المشكلات الصحية الشائعة في جميع أنحاء العالم مع زيادة مطردة فى معدل الانتشار. وقد أوصى باكتشافه في وقت مبكر ، خاصةً عند الأفراد الاكثر عرضة للاصابة عن طريق استخدام الموسمات الحيوية الكلوية العادية أو موسمات حيوية جديدة مقترحة مثل البروتين كلوثو الذائب والذي وجد أنه ينخفض لدى الأفراد الذين لديهم CKD. الهدف من الدراسة: تقييم مستوى البروتين كلوثو الذائب في الدم وعلاقته بالموسمات الحيوية لوظائف الكلى لدى الأقارب من الدرجة الأولى (FDRs) السودانيين للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن النهائى . المواد والطرق: هذه دراسة مقارنة حالة تحليلية أجريت في ولاية الخرطوم خلال الفترة من مايو 2015 إلى مايو 2019 ، استهدفت 135 شخصا من اقارب الدرجة الاولى لمرضى الفشل الكلوى من نهاية المرحلة (ESRD) و 161 شخص من الأفراد الأصحاء استخدموا كمجموعة ضابطة. تم تحضير مصل الدم منهم لقياس مستويات تركيز البروتين كلوثو ، الكرياتينين ،حمض البول ،الكالسيوم و الفوسفات. كما تم جمع عينة البول العشوائية الموضعية وتحليلها من أجل الكرياتينين والألبومين الدقيق الذي تم منه حساب نسبة الألبومين إلى الكرياتينين (ACR). تم تحليل موسمات البلازما بواسطة محلل Mendray BS 200 الاتوماتيكى ، بينما تم تحليل موسمات البول باستخدام محلل كوباس الاتوماتيكى. النتائج: اظهرت الدراسة ان معدل إنتشار امراض الكلى المزمنة لدى الاقارب هو 19.3 % مقابل 6.8 % لدى المجموعة الضابطة عند مستوى معنوية 0.001. كما ان مقارنة المتوسطات اظهرت فروقات ذات دلالة معنوية في متوسطات مستوى البروتين كلوثو، البروتين الدقيق في البول، الكرياتنين في البول، نسبة الالبومين الى الكرياتينين(ACR) ومعدل الفلترة الكبيبية (GFR) بين الاقارب من الدرجة الأولى والمجموعة الضابطة حيث كانت مستويات ( المتوسط + الإنحراف المعياري) كالأتي: (856.2 ± 477.6)، (123.1 ± 68.2)، 115.3) ± 153.3)، (4.4 ± 10.0)، (25.6 ± 93.1) عند الاقارب. مقابل ( 590.7±1067.8 ) ، (2.05 ± 14.9)، 108.8) ± 190.3)، (00.1 ± 0.92)، 5).22 ± 99.4) لدى مجموعة التحكم على التوالى،وكانت مستويات القيم المعنوية كما يلي: 0.001 ، 0.001 ، 0.005 ، 0.024 و 0.027 بالتتابع. كما وجد ان مستوى البروتين كلوثو ينقص نقصاناً ذو دلالة معنوية عند الاقارب الذين اعمارهم اكثر من 40 سنه وايضا الذين لديهم معدل فلترة كبيبية (GFR) اقل من 60 وحدة. وايضاً وجد ان مستوى البروتين كلوثو يتناسب طردياً مع نسبة الالبومين الى الكرياتينين (ACR) ، معدل الفلترة الكبيبية (GFR)، الفوسفات، معدل تصفية الكريتنين ( creatinine clearance)، ويتناسب عكسياً مع العمر والكرياتينين ولكن ليس لديه ارتباط مع الكالسيوم ،حمض البول و BMI. الخلاصة: هذه الدراسة اظهرت نسبه عالية لانتشار امراض الكلى عند اقارب مرضى الفشل الكلوي، كما ان لديهم انخفاض معتبر في مستوى البروتين كلوثو بالدم كما ان لديهم زيادة معتبرة في نسبة الالبومين الي الكرياتنين (ACR) ونقصان معتبر في مستوى الفلترة الكبيبية(GFR) مما يجعلهم اكثر عرضة للإصابة بامراض الكلى المزمنة لذلك لابد من حملهم للكشف المبكر عنها. مستوى البروتين كلوثو ينقص عند الاقارب ذوي الاعمارالكبيرة و الذين لديهم انخفاض في معدل الفلترة الكبيبية.ايضا الكلوثو بروتين يتناسب طردياً مع GFR ، creatinine clearance وعكسياً مع العمر والكرياتينين،هذة النتائج تفيد بان الكلوثو بروتين لديه ارتباط بوظائف الكلى.