The Association between Complete Blood Count, Vitamin D Level and Chronic Kidney Disease among Sudanese Patients

Abstract

Abstract Background: Emerging evidence suggests that the progression of Chronic Kidney Disease with complications linked to hypovitaminosisD, such as Anemia, the aims of this study to assess the Complete Blood Count and vitamin D level in CKD Patients, to estimate the vitamin D level among chronic kidney disease of male patients and to estimate the vitamin D level among Healthy males control. Moreover to compare the level of vitamin D in normal males control and chronic kidney disease patients and to correlate Renal Function Test, CBC, and Vitamin D level among chronic kidney patients. Materials and Methods: A case control study was conducted on 50males from July to October 2018 using convenient sampling method, 25 clinically diagnosed cases of CKD and 25 healthy male were volunteered in this study .CBC and Indices were analyzed from EDTA venous blood sample by automated hematology analyzer (SYSMX-XP300). EDTA plasma sample estimated vitamin D by Immunoassay (Ichroma 11). Results: The mean age of patients was (49.96±5.76) years and the mean duration of disease was (4.50±2.57) years. The mean of vitamin Dlevel fordeficient patientswas (8.07±0.198 ng/ml), while the mean of patients that showed insufficient level was (20.58±6.29 ng/ml) and patients with sufficient vitamin D level had (48.58±14.12 ng/ml).The mean level of serum vitamin D level was significantly decreased in CKD patients (28.9±20.7ng/ml) as compared with control group (46.07±11.9 ng/ml) with (p-value 0.001). There were significant decrease in RBCs count,Hb and PCV levels in patients with vitamin D deficient (3.0± 0.47x1012c/l . 9.0 ± 1.6 g/dl and 27± 5.15%) respectively when compared with control group (5.3±0.59x1012c/l. 14.6±1.48 g/dl and 44.9±4.9 %) respectively with (P-value=0.00). The mean level of MCHC increased significantly in patients group (33±1.3g/dl) than control (32.7±2.3g/dl with (p-value 0.02).The mean values of RBCs count, Hb and PCV decreased significantly in CKD patients with vitamin Dlevel insufficient (3.0 ± 0.27x1012c/l. 8.9 ±1.3g/dl and26.6±3.4%) respectively compared to control group (5.3±0.59x1012c/l. 14.6±1.48g/dl and 44.9±4.9%) respectively with (p-value 0.00). there were a significant decreased of RBCs count, Hb and PCV and TWBCs inpatient with vitamin D sufficient (3.45±0.92x1012c/l, 9.9± 2.22g/dl, 28±6.3% and6.2±1.89 x103c/ml) respectively as compared to control group (5.3±0.59x1012c/l, 14.6±1.48g/dl, 44.9±4.9% and 6.6±1.96x103c/ml) respectively with (p-value 0.00. 0.00, 0.00 and 0.001) respectively. Pearson's correlation test showed vitamin D level correlate positively with RBCs count (r:0.962, P-value 0.000), Hb(r:0.855, P-value 0.004)and PCV (r:0.912, P-vaue0.002). Conclusions: significant decreased in vitamin D levels between patients with CKD compared with healthy control.Significant association was found between vitamin D supplement and vitamin D status among patients with CKD, statistical significant decreased showed in (RBCscount,Hb level,PCV ) in patients with vitamin D sufficient compared with control. Significant increased showed in MCHC in deficient vitamin D patients .Positive correlation found in (RBCs count , Hb ,PCV) in vitamin D deficient. Significant association between vitamin D supplement and vitamin D status among patients with CKD, but result showed Resistance of vitamin D 8%.

المستخلص المقدمة: هناك مؤشرات تشير الي ان الزياده في حالات امراض الكلي المزمنة مرتبطة بمضاعفات نقص فايتمين (د) كما ان فاتيتمين(د) مرتبط بفقر الدم في مختلف الفئات الصحية والمرضية تهدف هذه الدراسه الي تحديد الارتباط بين مستوي فايتمين (د) وتعداد الدم الكامل في مرضى امراض الكلى المزمنة ، لقياس مستوى فيتامين (د) لدى الأصحاء و مرضى القصور الكلوي المزمن ، وايضا لمقارنة ىمستوى فيتامين (د) لدى الأصحاء و مرضى القصور الكلوي المزمن ، لإيجاد علاقة الارتباط بين وظائف الكلي ومستوى فايتمين (د) و علاقة ارتباط بين تعداد الدم الكامل أو مستوى فايتمين (د) لدى مرضى القصور الكلوي المزمن. الطريقة:اجريت هذه الدراسه واعتمدت في جامعة النيلين , كلية علوم المختبرات الطبية في مركز الوالدين لغسيل الكلى خلال الفتره من يوليو الي اكتوبر2018(الخرطوم) شارك في هذه الدراسه 50 من الذكور 25 يعانون من امراض الكلي المزمنة و 25 من الذكور الأصحاء). تم جمع عينات الدم من كل مريض باستخدام الطريقة التقليدية بعد وضع العينات في مضاد التخثر (EDTA).تم اجراء فحص الدم الكامل بواسطة جهاز محلل الدم الالي (Sysmex- XP300) وفحص مستوي فيتامين (د) بجهاز (IchromaII) .تم اجراء تحليل احصائي لمقارنة فرق المتوسط لمتوسط فحص الدم الكامل وحالات فاتمين(د) لدي مرضي القصور الكلوي المزمن في مجموعتي الذكور .تم استخدام اختبار ارتباط بيرسون لرؤيه العلاقه بين المتغيرات المستمره باستخدام برنامجالتحليل الاحصائي SPSS اصدار 20. النتيجة:متوسط أعمار عينة الدراسة للمرضى كانت (49.96±5.76 ) سنة ، ومتوسط زمن الأصابة بالمرض كانت (4.50±2.57) سنة ، ومتوسط فاتمين (د) لدى مرضى نقصان فاتمين (د) كان (8.07±0.198 ng/ml) ـ ومتوسط فاتمين (د) لدى مرضى عدم كفاية فاتمين (د) كان (20.58±6.29 ng/ml) ـ ومتوسط فاتمين (د) لدى مرضى كفاية فاتمين (د) كان (48.58±14.12 ng/ml) أظهرت نتائج هذه الدراسة انخفاضًا كبيرًا في مستوى فيتامين د (28.9±20.7ng/ml) و بالمقارنة مع الأصحاء كان (46.07±11.9 ng/ml)، وكانت (p-value 0.001) ، وجد أنخفاض في Hb ,PCV RBCsلدي مرضي نقصان فاتمين (د)(3.0 ± 0.47 x1012c/l. 9.0 ± 1.6 g/dl and 27± 5.15%) بالمقارنة معالاصحاء.(5.3±0.59x1012c/l. 14.6±1.48 g/dl and 44.9±4.9 (%).على التواليp.valueo.ooo) ). وجد أنخفاضRBCs, PCV,Hb لدي مرضي عدم كفاية فاتمين (د )(3.0 ± 0.27x1012c/l. 8.9 ±1.3g/dl and 26.6±3.4%) بالمقارنة مع الأصحاء. (5.3±0.59x1012c/l. 14.6±1.48 g/dl and 44.9±4.9 %) (P-value=0.00) على التوالي.وجد أنخفاض في RBCs , PCV , Hbلدي مرضي كفاية فاتمين (د )(3.45±0.92x1012c/l, 9.9± 2.22g/dl, 28±6.3% and6.2±1.89 x103c/ml) بالمقارنة مع الأصحاء . (5.3±0.59x1012c/l. 14.6±1.48 g/dl and 44.9±4.9 %) (P-value=0.00) على التوالي.وأظهرت العلاقة الثابتة ذات دلالة إحصائية بين متوسط ​​نقص فيتامين ومتوسط ​​Hb (r = 0.855 و P = 0.004) ، PCV (r = 0.912 و ع = 0.002) ،RBCs (ص = 0.962 و P = 0.000 ملخص الدراسة:وجد انخفاض كبير في مستويات فايتمين(د) بين المرضي الذين يعانون من القصور الكلوي المزمن مقارنه مع الاصحاء .تم العثور علي ارتباط كبير بين مكملات فايتمين (د) وحالات فايتمين (د) في المرضي الذين يعانون من القصور الكلوي المزمن . النتيجه اظهرت النتائج الاحصائيه انخفاض كبير فيRBCs , PCV, Hb لدي مرضي كفايه فايتمين(د) بالمقارنه مع الاصحاء واظهرت النتيجه زياده كبيره في MCHC في مرضي نقص فايتمين (د).وجدت علاقة ارتباط ايجابي قوي بين نقص مستوى فايتمين (د) ونقص مستويات RBCs, PCV,Hbلدي الاشخاص المصابون بامراض الكلى المزمنه, ولكن النتيجه اظهرت مقاومه مكملات فايتمين (د)8% لدى مرضي عدم كفايه فايتمين (د).