HEPATITIS B VIRUS INFECTION AND VIRUS GENOTYPES AMONG PREGNANT WOMEN IN AL FASHIR TOWN - NORTH DARFUR STATE

Abstract

Abstract Background: Sudan is a highly endemic country for hepatitis B virus (HBV). Pregnant women with HBV represent a major reservoir of the virus in the community. Of the epidemiological studies carried in different regions of Sudan few are available regarding pregnant women. In Darfur region such data is absent. The study aimed to evaluate prevalence of HBV, risk factors and genotypes circulating among pregnant women attending antenatal care in Al Fashir town. Methods: This descriptive cross sectional hospital based study conducted during the period from June 2013 to July 2016. A total of 900 pregnant women were enrolled. Most of the studied women age range were 15 to 50(86%), mostly were housewives (87%) and 90% of low class income. Socio-demographic, obstetrics and medical data were collected using structured questionnaires. Blood samples were collected; plasma separated and tested for the HBV markers (HBcAb, HBsAg, HBeAg, HBeAb) using ELISA. DNA was extracted and genotypes were identified by multiplex˗ nested PCR. Results: HBcAb was detected in 46% with higher exposure in those of the age range 15 – 25 years. 162 (18%) were HBsAg positive. HBeAg and HBeAb were found in 2.6% and 37.7% respectively. There was significant association between residence, occupation, income, bloodletting and ear piercing with HBV infection (P ˂ 0.05). Of the 162 HBsAg positive pregnant women, 148(91%) samples were further studied for genotypes characterization. Genotype specific bands were detected in 97 (65.5%) samples while the remaining 51(34.5%) samples remained untypable. 31 samples (31.9%) were classified as genotype D, 30(30.9%) as genotype E and 3(3.1%) as genotype A. Mixed genotypes were detected in 33(34.0%) samples as {A+D; 17(17.5%), D+E; 13(13.4%), A+D+E; 3(3.1%)}. Conclusion: The results of the study suggest that HBsAg has higher prevalence among the pregnant women in Al Fashir town, North Darfur State. So, to minimize the burden of the disease antenatal women must be routinely screened for HBV. A high percentage of the pregnant women infected with mixed HBV genotypes, therefore, it is an important consideration for the clinician to adopt better strategies for prevention and cure of HBV infection.

الخلاصة

الخلفية : السودان قطر اكثر استيطانا بفيروس التهاب الكبد الوبائي البائي . وتعتبر النساء الحوامل الحاملات للفيروس مصدر لانتشاره في المجتمع. من بين الدراسات الوبائية التي اجريت للمصابين بهذا الفيروس في مناطق مختلفة من السودان , قليل منها اجريت في الحوامل, ونسبة لعدم توفر الدراسات في منطقة دارفور اجري هذا البحث لتقييم مدى انتشار هذا الفيروس, عوامل الاختطار ذات الصلة والنوع الجيني وسط النساء الحوامل بمراكز الرعاية الصحية بمدينة الفاشر, ولاية شمال دارفور. طريقة البحث:هذه الدراسة وصفية اجريت في الفترة ما بين 2013June – 2016July , شملت تسعمائة (900) امراة حامل, حيث تراوحت اغلب اعمارهن ما بين 15 – 35(86%) , اغلبهن ربات منازل (87%) و90% منهن من ذوي الدخل البسيط . تم جمع المعلومات الديموغرافية و الطبية من النساء بتقديم استبيانات. بعد جمع العينات تم فصل بلازما الدم وحفظها تحت التجميد لحين اجراء الفحوصات السيرولوجية. استخدم فحص الاليزا (ELISA) لتحديد الايجابية السيرولوجية لعدوى الالتهاب الكبدي الوبائي البائي والكشف عن علامات الاصابة بالفيروس (HBcAb, HBsAg, HBeAg, HBeAb). للتعرف علي الانواع الجينية استخدمت طريقة ال Multiplex-Nested PCR بعد استخلاص المادة الجينية من بلازما الدم. النتائج : اظهرت الدراسة ان 46% من النساء قد تعرضن للاصابة بالفيروس و18% منهن كن موجبي المستضد (s) , من بينهن 2.6% كن موجبي المستضد (e)و37.7% كن موجبي الضد e)). كما وجد ان هناك ارتباط ذو دلالة احصائية بين الاصابة بالفيروس وكل من السكن, المهنة, مستوى الدخل,الحجامة وفتحة القرط (قيمة P˂ 0.05 ). تم اجراء التحليل الجيني على148(91%( من العينات موجبي المستضد (s). اظهرت 97 ( 65.5%) منها الاحزمة الجينية بينما بقيت 34.5% (51) منها بدون تمييز. اظهرت نتيجة التحليل الجيني ان الانواع المنتشرة وسط مجموعة الدراسة تشمل النوع الجيني D)) (31.9%) , النوع الجيني E)) (30.9%) , النوع الجيني (A) (3.1%) كما تم تصنيف خليط من الجينات الثلاثة في 33 عينة (34.0%){A+D; 17(17.5%), D+E; 13(13.4%)} A+D+E; 3(3.1%)}. الاستنتاج :الدراسة تعكس مدى اصابة النساء الحوامل بمرض التهاب الكبد الوبائي البائي مع التنوع الجيني للفيروس بمدينة الفاشر, حيث ان نسبة النساء الحوامل اللائي يحملن الفيروس كانت كبيرة , لذا يجب تفعيل الفحص الدوري لتقليل نسبة المصابات بالفيروس. كما ان النتائج تشير الى ان الوضع يحتاج الى المزيد من الجهود ووضع الاستراتيجيات المناسبة للوقاية والعلاج من المرض.