Assessment of Hemostatic Changes among SARS-CoV-2 Patients undergone Hemodialysis in Khartoum State

Abstract

Abstract Background: Coagulopathy and thromboembolic events are among the complications of Corona Virus disease 2019 (COVID-19). Abnormal coagulation parameters in COVID-19 patients are important prognostic factors of disease severity. Objective: To assess hemostatic changes among SARS-CoV-2 patients undergone Hemodialysis in Khartoum state. Methods: This cross sectional study was conducted among 40 patients with COVID-19 associated with dialysis as disease complication in Khartoum state. Prothrombin Time (PT), Activated Partial Thromboplastin Time (APTT), International normalization ratio (INR) and D-dimer were determined on stago compact Max device. Result: A total of 40 patients with COVID-19 confirmed by RT-PCR associated with dialysis as a complication of disease were included, 25 (62%) of them were male and 15(38%) female. The age ranged from 20 years to 85 years, they have been classified into five age groups., those with less than 25 years was 1 (2.5%), and those from 25—44 years were 5 (12.5%), while the most affected group ranged from 45—60 years were 15 (37.5%), and those from 61—75 years were 12 (30%), and the remainders from 76—90 years were 7 (17.5%),The means ±SD of PT, APTT, INR and D-dimer in patients under study were (18.5±4.1 second, 49.1± 15.4 second, 1.4± 0.33 and 5.5±6.3 ng\ml respectively), the results of these parameters were significantly elevated (p value 0.00 for each). There was a positive significant correlation with results of PT, APTT and INR (R value = 0.4, 0.3, 0.4 and P value = 0.007, 0.01 and 0.004 respectively) with urea, while there was no significant correlation in result of D-dimer. But no significant correlation with creatinine result. In other side there were no significant changes in mean of PT, APTT, INR and D-dimer in male and female. As well as there was no significant association in the results of these parameters with age groups. Conclusion: This study concluded that there is significant elevation in PT, APTT, INR and D-dimer in COVID-19 associated with dialysis as result of disease complication, and PT, APTT and INR has positive significant correlation with urea level indicating its relation with viral invasion to the kidney, this finding can be used as early prediction biomarker for acute kidney injury as disease progression. ملخص الأطروحة

مقدمة: تعد أحداث تجلط الدم والانسداد التجلطي من بين مضاعفات مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19). تعد عومل التخثر غير الطبيعية لدى مرضى فيروس كورونا المستجد عوامل تنبؤية مهمة لشدة المرض. الهدف: كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم التغيرات في عوامل التجلط بين مرضى فيروس كورونا المستجد في مركز غسيل الكلى. الطريقة: أجريت هذه الدراسة المقطعية على 40 مريضاً مصاباً بـفيروس كورونا المستجد المرتبط بغسيل الكلى كمضاعفات مرضية في ولاية الخرطوم. تم قياس زمن البروثرومبين (PT) ، زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) ، النسبة الطبيعية الدولية ( INR) و D-dimer على جهاز ستاجو كومباكت ماكس. النتيجة: شملت الدراسة 40 مريضًا بـفيروس كورونا المستجد تم تشخيصهم مسبقا بفحص RT-PCR واجري لهم غسيل كلى نتيجة لمضاعفات المرض ، 25 (62٪) منهم كانوا من الذكور و 15 (38٪) من الإناث. تراوحت الأعمار من 20 إلى 85 عامًا ، وقد تم تقسيمهم إلى خمسة فئات عمرية الذين أعمارهم قل من 25سنة كانوا 1 (2.5 ٪) ، والذين تتراوح أعمارهم بين 25-44 عامًا كانوا 5 (12.5 ٪) ، في حين أن معظم المصابون تراوحت اعمارهم من 45-60 سنة وكان عددهم 15 (37.5٪). بينما الذين تراوحت اعمارهم ما بين 61—75 كانو 12 (30%) اما الذين تراوحت اعمارهم ما بين 76—90 كان عددهم 7 (17.5%) الوسط الحسابي ± الانحراف المعياري لـ PT و APTT و INR و D-dimer في المرضى قيد الدراسة كانت (18.5 ± 4.1 ثانية ، 49.1 ± 15.4 ثانية ، 1.4 ± 0.33 و 5.5 ± 6.3 نانوغرام / مل على التوالي) ، وكانت قيمتها مرتفعة بشكل ملحوظ (قيمة p 0.00 لكل منها). كما كان هناك تناسب طردي بنتائج PT و APTT و INR (قيمة R = 0.4 و 0.3 و 0.4 و P = 0.007 و 0.01 و 0.004 على التوالي) مع اليوريا بينما لم يكن تناسب في نتيجة D-dimer. كما انه لا يوجد تناسب في قيمتها بنتيجة الكرياتينين. في الجانب الآخر لم تكن هناك تغييرات كبيرة في متوسط ​​PT و APTT و INR و D-dimer في الذكور والإناث. فضلا عن عدم وجود ارتباط معنوي في نتائج هذه المتغيرات مع الفئات العمرية. الخلاصة: خلصت هذه الدراسة إلى أن هناك ارتفاعًا كبيرًا في نتائج ال PT و APTT و INR و D-dimer لدى مصببي فيروس كورون المستجد المرتبط بغسيل الكلى نتيجة لمضاعفات المرض ، و PT و APTT و INR لها علاقة تنسب طردي مع مستوى اليوريا مما يشير إلى ارتتباطها بالغزو الفيروسي للكلية ، ويمكن استخدام هذه النتيجة كمؤشر حيوي للتنبؤ المبكر لإصابة الكلى الحادة مع تطور المرض.