Evaluation of Serum folate level and its effect on target haemoglobin level achievement in Haemodialysis Patients Receiving Erythropoietin Therapy

Abstract

Abstract Background: Anaemia of chronic renal failure is principally due to reduced renal erythropoietin production, which is essential hormone for erythropoiesis there for it is used for treatment of anaemia of haemodialysis patients. Folate deficiency has been reported to cause resistance to recombinant human erythropoietin therapy in haemodialysis patients. Objective: This study aimed to estimate serum folate level and anaemia parameters (Hb/MCV/MCH/MCHC) in haemodialysis patients treated with recombinant EPO for at least three months, and correlate folate deficiency with decreased target haemoglobin level. Materials and methods: Five ml of venous blood sample were collected from a total of 53 haemodialysis patients with standard Venipuncture two ml in plane contanorcentryfugated and collected serum to measure folate, by immunoassay using "Tosoh AYA machine", and three ml in EDTA container, used Sysmex- KX 2IN to measure Hb and RBCs Indices. Then analyzed used means of statistical package for social sciences SPSS. Results: Our results showed that, there was statistically significant decreased haemoglobin below target limits and statistically significant increased mean cell volume (MCV) in haemodialysis patients with folate deficiency (P.value = 0.000 and 0.030 respectively) Mean age of patients with folate deficiency was 45 years and by each one year increasing age folate level was found increases 1.026 ng/ml. Conclusion: Folate deficiency reduces haemoglobin below target limits in haemodialysis patients receiving erythropoietin therapy.

ملخص الدراسة الخلفيه :يعتبر الفشل الكلوى من الامراض المنتشره مؤخرا والذى يتسبب فى كثير من المضاعفات اهمها الانيميا الناجمه عن انخفاض مستوى افراز هرمون الاريثروبويتين اللازم لتصنيع الخلايا الدمويه والذى يتم افرازه بصوره اساسيه من الكلى . وعليه فانه يتم تعويضه بجرعات خارجيه مصنعه كدواء , تختلف استجابة المرضى لها باختلاف عوامل كثيره اهمها حمض الفوليك (فوليت) والذى يشكل عنصرا ضروريا لتصنيع الحمض النووى وإنقسام الخلايا الدمويه . هدفت هذه الدراسه لمعرفة اثر انخفاض معدل الفوليت على الاستجابه للمعالجه بهرمون الاريثروبويتين وذلك بتكوين خلايا دمويه جديده وتصحيح الانيميا .اجريت هذه الدراسه بوحدة غسيل الكلى بالمستشفى الاكاديمي - ولاية الخرطوم فى الفتره من سبتمبر2016 وحتى فبراير 2017. المواد والطرق المستخدمه :اجريت الدراسه على مرضى الفشل الكلوى الذين تتم معالجتهم بالغسيل الدموى وجرعات هرمون الاريثروبويتين وتضمنت 53 مريضا بالفشل الكلوى المزمن حيث تم جمع 5 مل من الدم الوريدى 2 مل من الدم جمعت فى plane container وباستخدام الطرد المركزى تم جمع السيرم و تحليله بواسطة جهازTOSOH لقياس معدل الفوليت، كما تم جمع 3 مل من الدم فى EDTA CONTANERبإستخدام جهاز SYSMEX KX-2IN لقياس معدل الهيموقلوبين ومعاملات الخلايا الحمراء ومن ثم استخدام الحزمه الاحصائيه للعلوم الاجتماعيه SPSS لتحليل البيانات .