Disk Diffusion Assay for Testing the Susceptibility Pattern of Candida species Clinical Isolates to Four Antifungal agents From Khartoum State Hospitals

Abstract

Abstract Background: Antifungal resistance has been evolving lately as a burgeoning health care problem among Candida species. Thus, this study aimed to determine the susceptibility patterns of Candida species to four antifungal agents (Fluconazole, Itraconazole, Nystatine and Amphotercin B) using disk diffusion method. Methods: A total of 100 Candida species clinical isolates were collected from (Fedail Hospital, Military Medical Hospital, Soba Teaching Hospital, Altra Lab and Alborj Laboratory) from different specimens during the period from December 2018 to November 2019. The isolates were identified based on colonial morphology, Gram´s stain and germ tube test. And their susceptibility to mentioned antifungal agents was tested using disk diffusion method. Results: It was found that Candida infection was most frequent among females than males (72% vs 28%) and among urine samples, (71%) of Candida species were obtained from urine samples. Candida albicans was the most frequently isolated species 63(63%). The present study showed high resistance to fluconazole and itraconazole both among C. albicans 35(56%) and 43(68.3%) and Non albicans Candida species 15(40.5%) and 13(35.1%) respectively, these resistances was most common among female and the resistance species were mostly isolated from urine specimens. whereas they were found more susceptible to Amphotercin B 62(98.4%) and 34(91.9%) respectively. It was found 2(2%) of Candida species were resistant to Nystatin while 56(56%) were sensitive and 42(42%) were susceptible dose dependent. Statistically it was found that the difference in susceptibility pattern between C. albicans and Non albicans Candida species was insignificant among all tested antifungal except Itraconazole. Conclusion: The high resistance rate to the commonly used azole antifungal agent implicates continued antifungal-susceptibility surveillance needs to be conducted to monitor the antifungal susceptibility trends of Candida species and other opportunistic fungal pathogens.

ملخص الدراسه الخلفيه: تتطور المقاومة المضادة للفطريات مؤخرًا كمشكلة رعاية صحية متنامية بين أنواع المبيضات لذلك هدفت هذه الدراسة إلى تحديد أنماط حساسية أنواع المبيضات لأربعة عوامل مضادة للفطريات (فلوكونازول ، إيتراكونازول ، نيسين وأمفوتيرسين ب) باستخدام طريقة نشر القرص. الطرق: تم الحصول علي ما مجموعه مئة نوع من أنواع المبيضات المعزولة من (مستشفى فضيل ، مستشفى السلاح الطبي ، مستشفى سوبا التعليمي ، مختبر ألترا ومختبر البرج)، من عينات مختلفة خلال الفترة من ديسمبر 2018 إلى نوفمبر2019. تم تحديد العزلات على أساس اشكال المستعمرات، تلطيخ غرام واختبار أنبوب الجرثومية. وتم إختبار قابليتها للعوامل المضادة للفطريات المذكورة أعلاه باستخدام طريقة نشر القرص. النتائج: لقد وجد أن عدوى المبيضات كانت أكثر شيوعًا بين الإناث (72٪) وبين عينات البول، فان (71٪) من أنواع المبيضات تم الحصول عليها من عينات البول. لقد كانت المبيضات البيضاء من أكثر الأنواع المعزولة شيوعًا 63(63٪) اظهرت الدراسة الحالية مقاومة عالية للفلوكونازول وإيتراكونازول في كل من المبيضات البيضاء 35 (56٪) و 43(.368٪) والمبيضات غير البيضاء 15(40.5٪) و 13(35.1٪) على التوالي ، كانت هذه المقاومه اكثر شيوعا بين الإناث وكانت معظم الانواع المقاومه معزوله من عينات البول. في حين وجد أنها أكثر حساسيه للأمفوتيرسين ب 62 (98.4٪) و 34(91.9٪) على التوالي. وقد وجد أن 2(2٪) من أنواع المبيضات كانت مقاومة للنيستاتين بينما 56(56٪) كانت حساسة و 42(42٪) كانت تعتمد على الجرعة الحساسة. إحصائيًا لقد وجد أن الإختلاف في نمط القابلية للتأثر بين أنواع المبيضات البيضاء وغير البيضاء كانت لايعتد بها في جميع انواع المضادات الفطرية المختبره باستثناء الإيتراكونازول. الخلاصة: ان معدل المقاومة العالية للعامل المضاد للفطريات (الأزول) المستخدم يشكل شائع يدل علي ضرورة إجراء مراقبة مستمرة ضد الفطريات لرصد إتجاهات الحساسية المضادة للفطريات لأنواع المبيضات وغيرها من مسببات الأمراض الفطرية الانتهازية.