Factors Associated with Delayed Presentation of Patients With Myocardial Infarction at Cardiac Hospital Khartoum Locality 2017.

Abstract

Abstract Introduction: Coronary artery disease is common form of heart disease and the single most important cause of death in the developing countries. Is predicated to be the leading cause of death in the developed countries within the first quarter of the next century. Aim: To study factors associated with delayed presentation of patients with myocardial infraction. Method: Descriptive cross sectional hospital based study conducted at alshaab hospital and Sudan heart center during the period of the study 2017. Purposeful sample from determined study population. The patients were interviewed at CCU and ward from 8am till 7am and hospital record also used and data was collected by structured closed ended questionnaire composed of (14) question. 60 patients were recruited in these study and data was coded then analyzed by simple statistic method, then different measures was used (frequency, percentages, chi-square and p-value considered significant (0.05)) and presented in form of table and figures. Result: The study revealed that the majority were male (65%) and illiterate (25%). Their ages range>50years (68.3%). The majority of their symptom attribution not related to heart origin (98.3%), perceiving their symptom not serious (90%) and (88.3%) ignorance MI. (76.7%) they treated themselves by drugs or herbal. Most of their symptom complain were intermittent (76.7%), (60%) of their symptom onset start during night and denial their symptoms. (56.7%) delay more than >12hr. (46%) arrived at hospital by public transport and low percentages used ambulance (15%). Delay prolonged>12hr in married (31%), age>50years (26%), rural (25%), insurance (25%). Moderate income (24%) and illiteracy (10%), when comparison done between bystander and duration of delay there was significant differences in patients to be alone rather than to be with family and friends during attack (p.value .021). Recommendation: It recommended that educational programs development and implementation focusing on the AMI symptoms and the importance of early presentation that aiming to reduce prehospital delays targeting the patients and their families, Tools of media is needed to help in increasing awareness of community about the importance of time in such patients and improving , providing and accessibility of health services in urban and rural area, public should be educated that an ambulance is not merely a transportation modality but also a means of providing early diagnosis and treatment and future research is necessary if we are to understand more about which specific factors predict the individual components of delay so as to target interventions effectively.

مستخلص الدراسه مقدمة: امراض الشريان التاجي هي شكل شائع من أمراض القلب والسبب الوحيد الأكثر أهمية للوفاة في الدول الناميه ومن المتوقع أن يصبح السبب الرئيسي للوفاة في الدول المتقدمه في غضون الربع الأول من القرن المقبل. الأهداف: دراسة العوامل المرتبطة بالتأخر في عرض المرضى الذين يعانون من مخالفة عضلة القلب. الطريقه : دراسه وصيفية مقطعية المستندة إلى المستشفيات التي أجريت في مستشفى الشعب ومركزالسودان للقلب خلال فترة الدراسه 2017م . تم جمع عينة هادفه من دراسة عدد السكان المصممه . مقابلة المرضى في العنايه المكثفه والحثيثيه من الساعه 8صباحا الى 7مساء واستخدام تسجيل المستشفى . تم جمع البيانات بواسطة استبيان مغلق يحتوى على 14سؤال. 60مريضا قد تم اختيارهم للدراسه و ترميز البيانات و تحليلها بطريقة إحصائية ثم استخدام مقياس مختلف للاختبارات الرياضيه. النتيجة: كشفت الدراسة أن الغالبية كانت من الذكور (65٪) واميين (25٪) .اعمارهم الرئيسيه كانت اكبر من 50سنه (68.3%). والغالبيه من المرضى اسناد اعراضهم لاتتعلق بالقلب (98.3%) . وادراك اعراضهم بانها ليست خطيره (90%) و(88.3%) يجهلون بمعرفة مخالفة عضلة القلب . (76.7%)من المرضى يعالجون انفسهم اثناء حدوث الاعراض بالادويه والاعشاب . معظم شكوة اعراضهم كانت متقطعه(76.7%) و(60%) من بداية ظهور الاعراض كانت اثناء الفتره الليليه وينكرون حدوث الاعراض. (56.7%) يتاخرون لفترات اكثر من 12ساعه. ( 46%) يصلون للمشفى عن طريق وسائل النقل العام والنسبه الاقليه من المرضى يستخدمون الاسعاف(15%) . التاخير لفترات طويله لاكثر من 12ساعه كانت في المتزوجون(31%) والاعمار الاكثر من 50سنه(26%) والريفيين (25%) والذين يمتلكون التامين(25%) وذي الدخل المتوسط (24%) والاميين(10%). وعند المقارنه بين الماره ومدة التاخير كان هناك اختلاف ذو اهميه في المرضى ليكونوا وحدهم بدلا من ان يكونوا مع العائله والاصدقاء اثناء النوبه القلبيه(وقيمة البي كانت (21. ). التوصيات: اوصت الدراسة بضرورة تطوير وتنفيذ البرامج التعليميه التى تركز على اعراض احتشاء مرض القلب واهمية العرض المبكر الزي يحد من التاخير قبل دخول المستشفى مستهدفة المرضى وعوائلهم .واهمية وسائل الاعلام في توعية المجتمع بشكل عام. وتحسين وتسهيل الوصول للخدمات الصحيه وتوفيرها في المناطق الحضريه والريفيه. ينبغي توعية الجمهور بان سيارة الاسعاف ليست مجرد وسيلة نقل لكن ايضا وسيلة لتوفير التشخيص المبكر والعلاج. وضرورة الابحاث المستقبليه لكي نفهم المزيد عن العوامل المحدده التي تتنبا بمكونات التاخير الفرديه من اجل استهداف التدخلات بفعاليه