The Importance of Subjective Verification in Ametropic Correction

Abstract

Abstract Aim:The study aimed to estimate the corneal topographic changes in patients with vernal keratoconjunctivitis.This is a case controlstudy conducted in Khartoum stateatMakkhaEyeComplex and Al-FisalEyeCenter in the period from March to August 2015. Material and Methods:The history of subjects was taken to be sure that the subjects have no history of systemic and ocular diseases.Vision and refraction were tested using (Topcon CP-5D, Japan) projected chart and (Topcon KR-800, Japan)Autorefractometer respectively. (Topcon SL-D7, Japan) slitlampbiomicroscopewas used to examine the anterior segments of the eye for the presence of VKC and todetect the type of disease.(ATLAS 900 –ZEISS, Germany)corneal topographer was used to measure the following: anterior corneal curvature (K-reading), toric corneal measurement,cornealasphericity and centralcornealirregularity. These measurements were taken for a two groups;VKC group (study group), and normal subjects(control group).A total number of 80 patients (160 eyes) were found to fulfill the criteria of selection by using of a special designed data form. Results:A total of55 males and 25 females of ages ranged from 6 to 19yearswith a mean of (13.07±3.19 years) were found eligible to be studied.Fifty three percent ofsubjects in the study group have a vision of less than 6/18,while the worst vision in control group was 6/18, P<0.001. Around 80%of subjects with VKC had astigmatismcompared to20% in the control group.

Topographic analysis of anterior corneal surface show that Keratometric readings in VKC group was high and showed a significant difference with a mean of 52.03 ± 9.06 D and 50.33 ± 6.78 D for K1 and K2 respectively, while K1 and K2 were 43.29 ± 1.50 D and 41.48 ± 1.44 D in control group, P < 0.001.Toric corneal measurement also showed a significant difference with a mean of 53.25 ± 9.65 D in study group versus 43.45 ± 1.57 D in control group, P <0.001. The corneal asphericity analysis was significantly different and revealed a mean of -0.95 ± 0.41 in study group compared to -0.48 ± 0.19 in control group, P ≤0.001. The corneal irregularity measurement showed a significant difference with a mean of 3.44 ± 2.59 mµ in study group compared to 1.06 ± 0.59 mµ in control group ≤ 0.001. 53.3% of patients in thestudy group have mild keratoconus, 26.7% were normal, 16.71% suspect keratoconus, and only 8.3% have advance keratoconus. Conclusion: Subjects with VKC have more abnormal corneal topographic patterns than normal subjects and were more susceptible to keratocouns.

Keywords: Vernal keratoconjunctivitis, Corneal topography, Keratometer readings, Toric corneal measurement, Corneal asphericty, Corneal irregularity measurement.

الخلاصة الهدف: تهدف هذه الدراسة لتقييم التغيرات التبوغرافية التي تحدث في قرنية الاشخاص المصابين بالرمد الربيعي. وهي دراسة مراقبة حالةأجريت في المستشفيات بولاية الخرطوم في مجمع مكة لطب وجراحة العيون ومركز الفيصل للعيون في الفترة من مارس وحتى أغسطس 2015. المواد والطرق: تم أخذ التاريخ المرضي للعينات للتأكد من عدم وجود تاريخ مرضي للأمراض العامة أو لأمراض العيون،تم اختبارالرؤية و الحالات الانكسارية بواسطة استخدام لوحة الاسقاط تبكون و جهاز تبكون ا لاختبار الحالات الانكسارية على التوالي،وتم استخدم المصباح الشقي تبكونلاختبار الاجزاء الامامية من العين للكشف عن وجود الرمد الربيعي و تحديد نوعه، اما جهاز زايس لاختبارتبوغرافية القرنية استخدم لقياس ما يأتي: انحناء الجزء الامامي من القرنية،و(Toric) للقرنية، لا كروية القرنية، وعدم انتظام مركز القرنية. تم اخذ هذه القياسات بين مجموعتين، مجموعة المصابين بالرمد الربيعي وهم مجموعة الاشخاص الذين تم التشخيص الإكلينيكيلإصابتهم بالرمد الربيعي، والاشخاص الطبيعيين .العددالكلي ل 80 مريض (160 عين) وجدت لتحقيق مواصفات الاختيار بواسطة استخدام استمارة بيانات صممت خصيصا. النتائج:العدد الكلي من 55 ذكر و 25 انثى تتراوح اعمارهم من 6 -19 سنة بمتوسط 13.07 ± 3.19سنة وجدو لتأهيل الدراسة. ثلاثة وخمسون بالمئة من الاشخاص في مجموعة الدراسة مستوى الرؤية لديهم اقل من 18/6، وفي المجموعةالطبيعية اقل مستوى رؤية وجد 18/6،القيمة الاحتمالية اقل من 0.001 .ثمانون بالمائة من الاشخاص المصابين بالرمد الربيعي كان لديهم اللابؤرية مقابل 20% من الاشخاص الطبيعيين. اظهر التحليل التبوغرافي لسطح القرنية الامامي ان تحدب القرنية اعلى في مجموعة الدراسة بمتوسط 52.3 ±9.06ديوبتر و50.33 ±6.78 ديوبتر عند الامامي و الخلفي على التوالي , بينما الامامي والخلفي كان43.29±1.50 ديوبتر و41.48 ±1.44ديوبترفي المجموعه الطبيعية، قياس (Toric) للقرنية اظهر متوسط 53.25±9.65ديوبتر مقارنة ب43.45±1.57ديوبتر للمجموعة الطبيعية، لا كروية القرنية اظهرت متوسط -0.95± 0.41مقارنة ب -0.48± 0.19 للمجموعة الطبيعية، 3.44±2.59 مايكرون كان متوسط عدم انتظام مركز القرنيةبالمقابل 1.06 ±0.59 مايكرون للمجموعة الطبيعية. واظهرت الدراسة ان هنالك قيم ذات دلالات احصائية بقيمة احتمالية اقل من او تساوي 0.001 . 53.3% من مرضى الرمد الربيعي كانت لديهم درجة معتدلة من القرنية المخروطية، و 26.7% كانو في المدى الطبيعي، بينما 16.71% يحتمل ان يصابوا بالقرنية المخروطية، و 8.3% لديهم درجة متقدمة من القرنية المخروطية. الخلاصة:تبوغرافية القرنية عند الاشخاص المصابين بالرمد الربيعي لهاتغيرات غير طبيعية مقارنة بالاشخاص الطبيعيين ولديهم قابلية اكثر للاصابة بالقرنية المخروطية.

الكلمات المفتاحية: الرمد الربيعي،تبوغرافية القرنية، تحدب القرنية، قياس (Toric) للقرنية، لا كروية القرنية، قياسات عدم الانتظام المركزي.