كفاءة نظام التأمين الصحي في السودان دراسة حالة الهيئة العامة للتأمين الصحي بولاية الخرطوم (محلية جبل أولياء )

Abstract

المستخلص تناولت هذه الدراسة في مجملها كفاءة نظام التأمين الصحي في السودان، وذلك بالتركيز علي الاستخدام الأمثل لموارد التأمين الصحي وتوجيهها نحو قنواتها المستحقة التي تؤدي إلي الهدف المنشود ألا وهو كفاءة الخدمة الطبية والصحية المقدمة من قبل نظام التأمين الصحي. اهتمت هذه الدراسة بتناول مشكلة دور ومساهمة التأمين الصحي في كفاءة الخدمة الصحية والطبية، ويمكن طرح التساؤلات الآتية في إطار تحليل مشكلة هذه البحث: 1 – ما هو دور التأمين الصحي ومساهمته في كفاءة الخدمة الصحية ورفع عبء تكلفة العلاج عن كاهل المؤمن عليهم؟ 2 – كيف يمكن الاستخدام الأمثل لموارد التأمين الصحي للإسهام في كفاءة وجودة الخدمات الصحية والطبية المقدمة من قبل نظام التأمين الصحي ؟ 3 – كيف يمكن ممارسة نظام التأمين الصحي في ولاية الخرطوم (دراسة الحالة) بكفاءة لإحداث تنمية اجتماعية واقتصادية بالولاية؟ يهدف هذا البحث إلي توضيح مدي كفاءة نظام التأمين الصحي ودوره في كفاءة وجودة الخدمات الصحية والطبية، وذلك من خلال النظر بصورة عامة بالإضافة إلي أثر التأمين الصحي في التنمية الاجتماعية والاقتصادية بكفاءة خدمات المقدمة من قبل نظام التأمين الصحي، أما بصورة خاصة يهدف البحث إلي إحداث وسائل وآليات تمكن من الوصول إلي الشرائح الفقيرة أو الضعيفة لمشتركي التأمين الصحي علي نطاق ولاية الخرطوم منطقة دراسة الحالة. بناء هذا البحث علي افتراضات أهمها: 1/ عدم وجود التأمين الصحي سبب مهم في تدني معدلات الرعاية الصحية في السودان. 2/ بناء استراتيجيات قومية فعالة في الاستخدام الأمثل لاستثمار فائض التأمين الصحي يؤدي لكفاءة وتطوير الخدمات الصحية والطبية. اتبع الباحث في هذا البحث أسلوب المنهج التحليلي الوصفي لمفاهيم التأمين بصورة عامة ونظام التأمين الصحي بصورة خاصة الهدف الأساسي للدراسة، ومن ثم التطرق للمنهج التطبيقي بعمل استبيان، وأهمية ذلك للوصول إلي حقائق ونتائج ايجابية وأكثر واقعية. Abstract This study dealt with in its entirety the efficiency of the health insurance system in Sudan, focusing on the optimal use of resources, health insurance and direct towards owed channels that lead to the desired goal of efficient medical and health service provided by the health insurance system. This study focused on addressing the problem of the role and contribution of health insurance in the efficiency of the health and medical service, and the following questions can be asked in the context of the analysis of this problem: 1\ What is the role of health insurance and its contribution to the efficiency of the health service and lift the burden of the cost of treatment for uninsured burden? 2\ How can the optimum utilization of health insurance to contribute to the efficiency and quality of health and medical services provided by the health insurance system? 3\ How can the practice of the health insurance system in the state of Khartoum (case study) efficiently to bring about social and economic development of the state? This research aims to clarify the extent of the efficiency of the health insurance system and its role in the efficiency and quality of health and medical services, and by considering in general in addition to the impact of health insurance in the social and economic development efficiency of the services provided by the health insurance system, and in particular research aims to bring about the means and mechanisms that would enable access to the poor or vulnerable to health insurance subscribers on the scope of the state of Khartoum case study area.

This research building on the most important assumptions: