Nurses knowledge, attitude and practice regarding pain assessment, management and barrier of care for critically ill patients in Elshaab teaching hospital

Abstract

Abstract: Background: Pain is one of the most common experiences and stressors in critically ill patients. Symptoms of critical illnesses as well as many interventions and procedures in the critical care unit increase pain. Even though pain management has become a national priority in recent years, pain continues to be misunderstood, poorly assessed, and undertreated in critical care units and many other healthcare settings. Uncontrolled pain triggers physical and emotional stress responses, inhibits healing, increases the risk for other complications, and increases the length of stay in the critical care unit Aim: To Assess Nurses Knowledge, Attitude and Practices related to Pain Assessment, Management and Barriers of Care for Critically Ill Patients Methodology: This is a descriptive cross-sectional hospital-based study carried out at Elshaab Teaching Hospital and the data collected through instructional questionnaire and observational checklist and final result interpretation was illustrated by computer using SPSS program. Result: Most of the nurses considered patients able to self-report as the most accurate providers of pain intensity. Most of the participants perceiving pain assessment and documentation as extremely important for patient’s able to communicate, most of nurses using numerical rating scale to assess patient’s pain. Most the participants know that assessment for the need of analgesics before the following procedures is important: patient repositioning, Endo-tracheal suctioning, Wound care, drain removal, invasive line placement and spontaneous breathing trials. Most of the participants had several barriers to pain assessment and management: nursing workload, Lack of availability of pain assessment tools, Lack of education, Lack of protocols/guidelines for pain assessment, lack designated area of charting pain Conclusion: Regarding pain assessment and management for critically ill patients. The overall results show that most of the nurses had good knowledge, positive attitudes, and good practice and all nurses faced routinely from barriers. Recommendation: There is need of a multifaceted approach by Ministry of Health, hospital leadership, nurse leaders, Nursing Council, clinical nurses and nurse educators to conduct a continuous professional education program on pain assessment for nurses caring for critically ill patients. In addition, introduction of pain assessment tools, guidelines and protocols, and charts for documentation that are appropriate to the setting coupled with practical training and support supervision.

المستخلص الخلفية: الألم هو واحد من التجارب والضغوطات الأكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من أمراض حرجة. بالاضافة أعراض الأمراض الحرجة، فضلا للعديد من التدخلات والإجراءات في وحدة الرعاية الحرجة تزيد الألم. على الرغم من علاج الألم أصبحت من ألاولوية في السنوات الأخيرة، مازال هنالك ضعف في تقييم العلاج في وحدة الرعاية والعديد من الوحدات الاخري . يؤدي الألم غير المسيطر عليه إلى الإجهاد البدني والعاطفي، ويمنع الشفاء، كما يزيد من خطر حدوث مضاعفات أخرى، ويزيد من مدة البقاء في وحدة الرعاية الحرجة الهدف: تقييم معرفة وسلوك وممارسات الممرضات المتعلقة بتقييم الألم واجراءاته وعوائق العناية بالمرضى المصابين بأمراض حرجة . المنهجية: أجريت هذه الدراسة الوصفية في مستشفى الشعب التعليمي، و قد تم جمع البيانات من خلال الاستبانة الأسئلة والملاحظة .وتم التحليل الاسئلة النهائية باستخدام الحاسب عبر برنامج التحليل الاحصائي SPSS)) . النتيجة: اغلب الممرضات يعتبرون ان المرضى قادرين على تقرير الذات في حال وجود الالم الحاد . غالبية المشاركين يدركون اهمية تقييم الألم والتوثيق لدي المرضي القادرون علي التواصل . أغلب الممرضات يستخدمون التصنيف العددي لتقييم الألم لدي المرضى. معظم المشاركين يعرفون ويقيمون أهمية الحاجة إلى المسكنات قبل إجراء الاتي : تغير وضعية المريض، شفط القصبة الهوائية ، العناية بالجروح، وإزالة الاستنزاف ، التنفس الاصطناعي .معظم المشاركين يواجهون عدة عوائق لتقييم الألم وعلاجه منها : عبء العمل التمريضي، وعدم توفر أدوات تقييم الألم، وقلة وجود التعليم، وعدم وجود بروتوكولات / مبادئ توجيهية لتقييم الألم، وعدم وجود تصميم لمعرفة مدي الألم . الخاتمة: فيما يتعلق بتقييم الألم وعلاجه في المرضى الذين يعانون من أمراض حرجة . توضح النتائج أن معظم الممرضات لديهم المعرفة الجيدة ولديهمالسلوك الايجابي و الممارسات الجيدة تجاه تقييم الالم,وواجهت جميع الممرضات بشكل روتيني من العوائق. التوصیات: الحوجة إلی نھج متعدد الأوجه من قبل وزارة الصحة , قادة المستشفیات , قادة الممرضات ومجلس التمريض والممرضین السریریین ومعلمي الممرضات لإجراء برنامج التعلیم المھني المستمر حول تقییم الألم للممرضات الذین یرعون المرضی ذوي الحالات الحرجة. وبالإضافة الي إدخال أدوات تقييم الألم، والمبادئ التوجيهية والبروتوكولات، والرسوم البيانية للتوثيق التي تتناسب مع وضع مقرونا بالتدريب العملي والإشراف عليه .