Fall in relation to cognition, balance and activity daily living among Stroke Patients in Omdurman locality March-August 2018

Abstract

Abstract Background and Objectives: Stroke is a disease that affects the arteries within the brain and occurs when a blood vessel that carries oxygen and nutrients to the brain either bursts, ruptures or is blocked by a clot, as a result the brain cannot get the blood and oxygen it needs and pieces of the brain die. Falling is one of the most common complications of stroke patients, and it can lead to reduction of independence of activity daily living among stroke patients. In addition, it is a leading cause of injuries for stroke patients, thus detection of falling frequency is necessary for prevention of dependent ADL and secondary injuries. The aim of this study was investigate the relationship between cognition, balance, mobility and falls in hemiplegic stroke patients. Material and methodology: This study was conducted in the outpatient physiotherapy department in Omdurman friendship hospital, Sudanese center of physiotherapy and Omdurman Military Hospital, was observational cross sectional study, a total of 70 participants with stroke hemi paretic were interviewed using standardized administered questionnaire and the balance was assessed by Berg Balance Scale (BBS), activity daily living by Barthel Index (BI) and cognition by mini mental state examination (MMSE), a written consent was obtained from the participants before the interview, lastly data was analyzed by SPSS. Results: The study revealed that (51.4%) of participants in the study are in age group (Above 60) years and most are male (63%) most of them were have infarction type (76%) mainly left side (53%) of body were affected and also reveals (47.1%) of them in sub-acute stage of stroke and (59%) of them were diagnosed by CT, (58.1%) of them were faller, study demonstrated significant relation (p=.048) between number of falling and balance of patients, there is no significant (p=.111) between number of falling and activity of daily living of patients ,also no significant (p=.185) between number of falling and cognition of patients and highly significant (p=.000) between state of patients balance and their activity daily living. Conclusion: Stroke mainly affect the balance of the patients that increase the occurrence of falls which lead to patients be more dependent in their activity of daily living. Recommendations: This study recommended that encourage physiotherapist to use scales (BBS, BI & MMSE) as objective tools to evaluate the stroke patients to achieve good plane of treatment and concentrate on balance exercise which enhance improvement of activity daily living to decrease fall in stroke patients. مستخلص الدراسة المقدمة والاهداف :- السكتة الدماغية هي مرض يؤثر على الشرايين المغذية للرأس و تحدث للشعيرات الدموية و تؤثر على توصيل الاوكسجين وتغذية خلايا الدماغ اما بالانفجار او قفل الشريان بخثرات دموية , نتيجة لذلك لا يستطيع المخ الحصول على الدم و الاوكسجين المحتاج لهما و نتيجة لذلك تموت الخلايا في تلك البقعة من الدماغ , السقوط هو احدى المضاعفات الشائعة لمرضى السكتات الدماغية تؤدي الى تقليل الاعتماد على النفس في انشطة الحياة اليومية بالاضافة الى ذلك تؤدي الى بعض الاصابات حيث ان اختبار انتشار السقوط مهم للوقاية من الاعتماد على الغير في انشطة الحياة اليومية والاصابات الثانوية , تهدف هذه الدراسة لايجاد علاقة بين كل من الادراك , التوازن , الحركة , وسقوط المرضى في حالات الشلل النصفي الناتج عن السكتة الدماغية. المواد و طريقة البحث :- هذه الدراسة أجريت في عيادات العلاج الطبيعي الخارجية في كل من مستشفى الصداقة أم درمان و مستشفى السلاح الطبي بأم درمان و المركز السوداني للعلاج الطبيعي , هي دراسة وصفية تحليلية شملت 70 من مرضى السكتات الدماغية تمت معاينتهم باستخدام استبيان قياسي و تم تقييم التوازن بمقياس بيرج للتوازن و تقييم أنشطة الحياة اليومية باستخدام مقياس بارثال وتقييم الإدراك بمقياس ميني منتال استيت, أخذت موافقة المشاركين في البحث كتابيا قبل ملء الاستبيان وتم تحليل البيانات باستخدام برنامج الحزم الاحصائية للعلوم الحيوية. النتيجة :- كشفت الدراسة ان ( 51.4% ) من المرضى اعمارهم اعلى من0 6سنة و معظمهم رجال ( 63% ) و جزء كبير منهم لديه نوع جلطة انسدادي (76% ) اغلبهم لديه شلل في الجزء الايسر من الجسم ( 53 %) و ايضا كشفت ان ( 47.1 % ) منهم في المرحلة ما تحت الحادة من المرض و ( 59 % ) منهم تم تشخيصه باستخدام الاشعة المقطعية للرأس و ( 58.1 % ) منهم تعرض للسقوط و كشفت الدراسة ان هناك علاقة بين معدل السقوط والتوازن لمرضى السكتة الدماغية ( P= .048) و انه لا توجد علاقة بين معدل السقوط و انشطة الحياة اليومية ( P= .111) و ايضا لاتوجد علاقة بين معدل السقوط والادراك لمرضى السكتة الدماغية ( P= .185) بينما وجدت علاقة قوية بين توازن المرضى و انشطة حياتهم اليومية ( P= .000). الخاتمة :- السكتة الدماغية تؤثر بصورة كبيرة على توازن المرضى من ما يزيد من معدل سقوطهم و يؤدي ذلك الى زيادة اعتمادهم على الغير في انشطة حياتهم اليومية . التوصيات :- هذه الدراسة توصي بتحفيز أخصائي العلاج الطبيعي بإستخدام مقياس بيرج, بارثال و ميني مينتال كأدوات قياسية لتقييم مرضى السكتة الدماغية وذلك للحصول على أفضل خطة للعلاج وتوصي بالتركيز على تمارين التوازن التي بدورها تحسن أنشطة حياتهم اليومية مما يقلل من معدل سقوطهم.