Factors That Lead to Bypass Primary Health Care Services atKhartoum North, And ShargAlneelLocalities 2016.

Abstract

Abstract Introduction: Primary health care strengthening is a major concern for the health system in Sudan to ensure universal coverage; the first contact of health care seekers with health care delivery system must be through PHC facilities, yet there is growing evidence that patients frequently bypass PHC facilities in favour of higher level hospitals,this bypassing have huge consequences on the health of the people, and the health system. Objective: The aim of this study was to determinefactors for bypassing Primary Health Care services at Khartoum North and Sharg Alneel localities. Methodology: It was a cross sectional hospital based study conducted in three hospitals (Bahri, Haj-Alsafi, and Al-Ban Jadeed hospitals) representing secondary and tertiary level in Khartoum North and Sharg Alneel localities; a 315 participents were included in this study using Systemic Random Samplinig technique. Data were colectted by trained data collectors using close endedpre-tested administered questionare,the data analyzed usingthe statistical package for social science, Ethical clearence was obtained. Results: The bypass rate of the primary health care services to hospitals was 71% with a significant association with age, occupation and having chronic illness (p value 0.004, 0.02 and 0.01 respectively). 34% of the respondents bypassedthe primary health care centers because theylacked the required services, accessibility caused 16%, and 13% of them don’t trust the health service providers. More than half of the respondents, were satisfied with the service provided. The bypassing rate was affected by nearby health facility type, satisfaction level, and the perception of respondents that hospitals provide better services than primary health carefacilities; with P values (.035), (0.02) and (0.006) respectively.34% of the respondents have good knowledge about services provided at primary health care level. Conclusion: There was a high rate of bypass, people bypassed the primary health care services because they didn’t find the services, and services weren’t accessible. Half of them were satisfied with the services and the bypass rate was affected by the type of the nearest health facility, perception of the respondent that hospitals provide better services than primary health care facilities and satisfaction level.And the respondents have good knowledge about services provided at PHC level. Recommendation: Referral system must oblige people to seek service through primary health care facilities first. Its advised to improve the accessibility of primary health careservices and ensure equitable geographical distribution of the services. Health seekers must be informed about primary health careand its importance and increase their knowledge about the services provided. Key words: Primary health care, bypass rate, accessibility, health service, referral system.

المستخلص مقدمة: تقوية الرعاية الصحية الأولية تحوز على إهتمام كبير من النظام الصحي في السودان وذلك لضمان تغطية صحية شاملة, يجب أن يكون الإتصال الأول من طالب الخدمات الصحية مع نظام تقديم الرعاية الصحية من خلال مرافق الرعاية الصحية الأولية، ولكن هناك أدلة متزايدة على أن المرضى في كثير من الأحيان يتجاوزون مرافق الرعاية الصحية الأولية لصالح المستشفيات ذات المستوى الأعلى، ويترتب على هذاالتجاوزعواقب وخيمة على صحة الشعب، و النظام الصحي. أهداف الدراسة: هدف هذه الدراسة هو معرفة العوامل وراء تجاوز خدمات الرعاية الصحية الأولية في محليتي الخرطوم بحري وشرق النيل. طريقة البحث: تم عمل دراسة مقطعية بالمستشفى،في ثلاثة مستشفيات (بحري والحج والصفي ومستشفيات بن جديد) تمثل المستوى الثانوي والثالثوي في منطقتي الخرطوم بحري وشرق النيل؛ تم تضمين 315 مشاركا في هذه الدراسة باستخدامطريقة العينة العشوائية المنظمة. تم تجميع البيانات باستخدام استبيان تم اختباره مسبقا ، بواسطة جامعي بيانات مدربين، البيانات تم تحليلها باستخدام الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية، كما تم الحصول على الإقرار الأخلاقي. النتائج: معدل تجاوز خدمات الرعاية الصحية الأولية والذهاب للمستشفى هو71% ، و يرتبط التجاوز احصائيا معالعمر, ونوع العمل وأيضا بالنسبة لمن يعانون من الأمراض المزمنة بقيمةP (0.004, 0.02,0.01) 60% من الذين إستجابوا للإستبيان يعتبرون أن خدمات المستشفى هي أفضل من خدمات الرعاية الصحية الأولية. كما أن 34%منهم أبانو بأن سبب تجاوز مراكز الرعاية الصحية الأولية أن هذه المراكز تفتقد الخدمات المطلوبة, كما أن المسافة للمرفق تمثل 16%, أيضا 13% لايثقون في مزودي الخدمة الصحية. أكثر من نصف من إستجابوأفادوا بأنهم مقتنعين بالخدمة المقدمة. كما أن معدل تجاوز خدمات الرعاية الصحية الأولية يتأثر بنوعية المرفق الصحي وقربه ومستوى الإقتناع بالخدمة المقدمة وكذلك بقناعة من إستجابو بأن المستشفيات تقدم خدمات صحية أفضل من مرافق الرعاية الصحية الأولية وذلك بمعدل قيمة p (0.35) (0.2) (0.006) على التوالي. كما أن المستجيبين لديهم معرفة جيدة بالخدمة المقدمة على مستوى الرعاية الصحية الأولية. الخلاصة: هناك معدل تجاوز عال لمراكز خدمات الرعاية الصحية الأولية، يتجاوز الناس الخدمة لعدة أسباب أهمها أنهم لم يجدو الخدمة المطلوبة أيضا عدم وصولهم الى الخدمة. نصف المشاركين كانو راضين عن الخدمة المقدمة بالرعاية الصحية الأولية،كما أن معدل التجاوز تأثر بنوع أقرب مؤسة صحية للمريض ،ومفهوم الناس بأن المستشفيات تقدم خدمات أفضل من مراكز الرعاية الصحية ،و أيضا تاثرت بمستوى الرضا.وكان للمشاركين مستوى معرفة جيدة بخدمات الرعاية. توصيات: يجب أن يجبر نظام الإحالة الناس على طلب الخدمة من خلال مرافق الرعاية الصحية الأولية أولا يجب بذل مزيد من الجهد لتسهيل الوصول لخدمات الرعاية الصحية الأولي، وضمان التوزيع الجغرافي العادل لهذه الخدمات، أيضا توجيه الحملات الإعلامية لتوعية وتوجيه المجتمع بأهمية هذه الخدمات وزيادة معرفتهم بهذه الخدمات.