Evaluation of Tumor Necrosis Factor Alpha, Interleukin 6, Microalbuminuriaand Renal Function Test inSudanese Patients with Hypertension

Abstract

ABSTRACT

This study was included 500 subjects, 250 of them were patients came to Elmoalem Medical Center with essential hypertension and 250 were volunteers as control. Blood and urine samples were collected from all study subjects. The fasting blood sample for analysis of IL6, TNF-α, urea, creatinine, glucose, cholesterol and triglyceride, the urine sample for analysis of microalbuminuria.

The aim of this study was the early diagnosis of renal damage in hypertension by introduces some new markers like IL6 and TNF-α.

According to the results of microalbumin/creatinine ratio patients were classified to three groups: the first group with normal protein in urine (74%), the second group with microalbuminuria (15.6%) and the third group with macroalbuminuria (10.4%).

The study showed that the number of male was approximately half the number of female in the different groups.The majority 30.8% of patients were at age between 46 – 56 years while only 2% were at age between 24 – 34 years.According to BMI score hypertensive patients were classified to normal (healthy weight) 28.4 %, overweight 51.6 %, obese class I (moderately obsess) 15.2 % and obese class II (severely obese) 4.8 %.

There was significant increase in MCR, IL-6 and TNF-α in essential hypertension patients when compared with control group with (P-value 0.000, 0.000, 0.000) respectively.

The study also represented a significant increase in glucose, blood urea, creatinine, triglyceride level, SBP and DBP in patients than controls, (P-value 0.000), while there was in significant differences in total cholesterol in patients versus control group, (P-value 0.093).

There were significant increase of cholesterol, BMI and MCR in female in comparison with male with (P-value 0.002, 0.042 and 0.021) respectively. While other parameters showed insignificant differences.

The study showed a highly significant correlation between MCR and gender, age, blood glucose, urea, creatinine, cholesterol and duration of hypertension, with (P-value 0.000, 0.000, 0.005, 0.000, 0.000, 0.007 and 0.000) respectively. While no correlation with other variables.

The study also represents positive correlation between IL-6 in pg/ml and age, blood glucose, urea, creatinine, cholesterol, duration of hypertension and SBP with (P-value 0.000, 0.002, 0.000, 0.000, 0.010, 0.000 and 0.002) respectively. While no correlation with other variables.The same trend was also noticed in TNF-α with the study variables.

This study concludes that the hypertension is more common in females than males. Also concludes that advance age is associated with the prevalence of hypertension. By showing strong association between microalbuminuria and hypertension, our findings suggest that microalbuminuria could be a useful marker to assess risk management of renal disease. TNF-α and IL-6 also are remarkably increased in hypertensive patients and may play an important role in the pathogenesis and the development of renal damage in hypertensive patients.

مستخلص

شملت هذه الدراسة500 شخص، 250 منهم مرضى يترددون على مركز المعلم الطبي ويعانون من ارتفاع ضغط الدم المجهول السبب، والـ250 الآخرون متطوعون يمثلون المجموعة الضابطة. وقد جُمعت عينات دم وعينات بول من جميع الأشخاص الذين خضعوا للدراسة، حيث أُخذت عينات الدم اثناء الصيام لتحليل إنترلوكين وعامل نخر الورم-ألفا واليوريا والكرياتينين والجلوكوز والكوليسترول والجليسريدات الثلاثية، بينما أُخذت عينات البول لتحليل الارتفاع الطفيف في ألبومين البول.

هدف هذه الدراسة هو التشخيص المبكر للتلف الكلوي لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم من خلال استخدام بعض العلامات الجديدة مثل إنترلوكين-6 وعامل نخر الورم ألفا.

ووفقاً لنتائج نسبة الارتفاع الطفيف في الألبومين/الكرياتينين صُنِّف المرضى إلى ثلاث مجموعات: المجموعة الأولى تتميز بمعدل بروتين طبيعي في البول (74%)، والمجموعة الثانية تعاني من ارتفاع طفيف في ألبومين البول (15.6%)، والمجموعة الثالثة تعاني من ارتفاع شديد في ألبومين البول (10.4%).

وأظهرت الدراسة أن عدد الذكور تقريباً نصف عدد الإناث في مختلف المجموعات. وتتراوح أعمار غالبية المرضى من 46 إلى 56 سنةً(30.8%)، بينما تتراوح أعمار ما نسبته 2% فقط من المرضى من 24 إلى 34 سنة. وحسب مؤشر كتلة الجسم تم تقسيم المرضى الى:وزن طبيعى (وزن صحى) 28.4% , وزن زايد 51.6%, سمنة متوسطة 15.2%, وسمنة شديدة 4.8%.

وأظهرت الدراسة أن هنالك زيادة كبيرة فى الألبومين/الكرياتينين ,إنترلوكين-6 وعامل نخر الورم ألفا لوحظت فى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مقارنةًبالمجموعة الضابطة (الثابت 0.000, 0.000 و0.000) على التوالى.

تمثل هذه الدراسة أيضاً زيادة كبيرة في مستويات الجلوكوز, تركيز اليوريا في الدم, تركيز الكرياتنين في مصل الدم, تركيز الجليسريدات الثلاثية, متوسط الدم الانقباضى و في متوسط الدم الانبساطي عند المرضى مقارنةً بالأشخاص في المجموعة الضابطة (قيمة الثابت 0.000). بينما لوحظ أنهلا توجد زيادة كبيرة في الكوليسترول الكلي عند المرضى مقابل الأشخاص في المجموعة الضابطة (قيمة الثابت 0.093).

هنالك زيادة كبيرة في نسبة الكلوليسترول, مؤشر كتلة الجسم و الألبومين/الكرياتينين في الأناث مقارنةً مع الذكور (الثابت 0.002, 0.042 و 0.021) على التوالي.بينما اظهرت بقية الأختبارت أنه لأتوجد فروقات ذات دلألة إحصائية.

وأظهرت الدراسة وجود ارتباط كبير للغاية بين الألبومين/الكرياتينين وكلاً من الجنس, العمر, مستوى السكر في الدم, اليوريا, الكرياتنين, الكوليسترول و مدة ارتفاع ضغط الدم (الثابت 0.000, 0.000, 0.005, 0.000, 0.000, 0.007 و 0.000) على التوالي. بينما لاتوجد علاقة مع المتغيرات الأخرى.

تمثل الدراسة أيضاً علاقة اجابية بين إنترلوكين-6 بيكوجرام/مل والعمر, مستوى السكر في الدم, اليوريا, الكرياتنين, الكوليسترول, مدة ارتفاع ضغط الدم و متوسط ضغط الدم النقباضي (الثابت 0.000, 0.002, 0.000, 0.000, 0.010, 0.000 و 0.002) على التوالي. بينما لاتوجد علاقة مع المتغيرات الأخرى.ولوحظ نفس الاتجاه أيضاً فيعامل نخر الورم ألفا مع متغيرات الدراسة.

وتخلص هذه الدراسة الى أن ارتفاع ضغط الدم هو أكثر شيوعًا فى الأناث من الذكور. يستنتج ايضاً أن العمر يرتبط مع ارتفاع ضغط الدم. من خلال اظهار علاقة قوية بين الزلالى وارتفاع ضغط الدم, تشير النتائج التى توصلنا اليها أن الزلالى يمكن ان يكون علامة مفيدة لتقييم مخاطر الاصابة بامراض الكلى. إنترلوكين-6 وعامل نخر الورم ألفا تزداد بشكل ملحوظ فى مرضى ارتفاع ضغط الدم, ويمكن أن تلعب دورًا هامًا فى التسبب وتطوير تلف الكلى فى المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم.