Evaluation of Health Equity and Health Care Delivery in Post-Conflict Area

Abstract

Abstract Introduction: Issues that concern health equity in conflict-affected fragile states have received very little analysis if at all and still in its infancy stages and without proper answers to the proper questions no improvement can be provided.

Objectives: This research is focusing on the issue of health equity in post-conflict setting and the role of both social determinates and health policy in providing equitable health services taking into account the negligence of such states despite their extreme needs, through examining the main factors that threaten health equity, and potential strategies to improve health equity in such settings. Methodology: The research design applied was community based cross sectional study design and it were conducted in South Tawker/Agaig Locality, the methods employed to collect the information are, key informant interviews (full coverage with n= 6), self-filled questionnaires with sample size n=384 randomly selected and an analysis of data on social determinants of health indicators. Results: Along with other conflict impacts factors include displacement, gender and financial barriers it was found that there is proved relation between social determinates and health inequity that included level of education, employment, and environmental factors along with accessibility, availability and acceptability of health services provided. Conclusion: In conclusion conflict is a key social determinant of health. More data is needed to determine how conflict affects within-country and between-country equity, and better evaluated strategies are needed to reduce inequity.

Recommendations: Strategies to strengthen health equity include strengthening pro-equity policy and planning functions; building provider capacity to provide health services; and reducing access and participation barriers for excluded groups.

Conflict of interest: No conflict of interest. Key words: Post-Conflict, Health Inequity, Health policy

ملخص البحث

مقدمة: لم تتلق قضايا تتعلق بالإنصاف في مجال الصحة في الدول الهشة المتضررة من النزاع سوى القليل من التحليل حتى الآن ولا تزال في مراحلها الأولى. اهداف البحث: ويركز هذا البحث على مسألة الإنصاف في مجال الصحة من خلال تسليط الضوء على المؤشرات والاستراتيجيات والثغرات في عملية تقييم الإنصاف الصحي في مرحلة ما بعد الصراع من خلال أخذ (جنوب توكر / عقيق) في محافظة البحر الأحمر، شرق السودان كحالة دراسية لتحديد العوامل الرئيسية التي تهدد الإنصاف في الصحة، والسكان الأكثر ضعفا ودور المحددات الاجتماعية في عدم المساواة الصحية والاستراتيجيات المحتملة لتحسين الإنصاف في مجال الصحة. منهجية البجث: وكان تصميم البحث المطبق تصميما نوعيا للدراسة المقطعية، وتم إجراؤه في منطقة جنوب توكر / أغايج، والطرق المستخدمة لجمع المعلومات هي، والمقابلات الرئيسية للمخبرين، (تغطية كاملة مع عدد العينة = 6)، والاستبيانات ذاتية التعبئة حجم العينة ن = 382 تم اختيارها عشوائيا ومراجعة الأدبيات المنشورة والرمادية وتحليل البيانات المتعلقة بالمحددات الاجتماعية للمؤشرات الصحية. النتائج: تم تقييم العوامل التي تؤثر على الإنصاف على ثلاثة محاور (القابلية للنفاذ والقبول والإتاحة) إلى جانب عوامل أخرى من آثار النزاع تشمل النزوح والجنس والحواجز المالية، و تصل نسبة السكان الذين لا يمكنهم الوصول إلى الخدمات الصحية إلى 50٪، إلى جانب انخفاض مستوى التعليم حيث ان (48٪) تحصلوا فقط على التعليم الابتدائي فقط و (52٪) عاطلون عن العمل، ولا يحصل جميع السكان على مياه الشرب النظيفة، ولا يوجد نظام للتخلص من النفايات، نظام الصرف الصحي أو وسائل النقل العام. الخلاصة: وتشمل الاستراتيجيات الرامية إلى تعزيز الإنصاف في مجال الصحة الى تعزيز السياسات العامة والتخطيط في مجال الإنصاف؛ وبناء قدرات مقدمي الخدمات على تقديم الخدمات الصحية؛ وتقليل الحواجز التي تعترض الوصول إلى الفئات المستبعدة وقدرتهم على المشاركة فيها. التوصيات: وفي الختام، يعتبر الصراع أحد المحددات الاجتماعية الرئيسية للصحة. وهناك حاجة إلى مزيد من البيانات لتحديد الكيفية التي يؤثر بها الصراع على الإنصاف داخل البلد وفيما بين البلدان، وهناك حاجة إلى استراتيجيات تقييم أفضل للحد من عدم المساواة وتأثيرها على الصحة.