PHD theses : Pharmacy
Permanent URI for this collectionhttps://repository.neelain.edu.sd/handle/123456789/509
Browse
1 results
Search Results
Item Prognostic Factors for Antiepileptic Drugs, Response among Sudanese Patients with Idiopathic Epilepsy: Clinical and SCN2A Gene Determinants 2016-2019(Al-Neelain University, 2022) Rasha Hussein Abdalla ElhassanAbstract Background Idiopathic epilepsy is a chronic neurological disorder presented as recurrent attacks of seizure due to hyperpolarization and hypersynchroniztion. It affects five persons in each one thousand population all over the world. In Sudan about 1% of the Sudanese population known to be epileptic and it is the 4th cause of death. There are many clinical factors that determine the prognosis of idiopathic epilepsy likewice, age of onset,seizure type and frequency, electroencephalogram findings (EEG), early response to treatment, family history genes that determine the outcome in drug response. They are many genes that envolve in the drug transport or in the targeting receptors of which ABCB1,ABCC2, SCN1A,SCN2A and GABRA1. Aims To estimate epilepsy outcome by considering less than one attack after treatment within a month as outcome, to investigate used antiepileptic drug.in term of dosage, frequency, outcome in term of efficacy, and adverse effect in term of safety, to correlate the clinical prognostic factors such as age, level of education, social background, sleep deprivation, class of epilepsy, frequency of seizure, type of treatment either monotherapy or polytherapy, class of drug, adherence, adverse effect profile, and comorbid illnesses with the progress of the disease and to investigate the effect of epilepsy and potential factors in the quality of life. Method A cross-sectional multicenter study was conducted at National Center for Neurological Science, Ibrahim Malik (NCNS), and Prof Daud Chaitary Clinic, Banat, Omdurman, between 2016 and 2019, to investigate the response of 99 patients with idiopathic epilepsy to treatment. A Check list was applied to detect the predictors for drug response. Then, their blood samples were sent for genetic sequence. Bio edit, Chimera (genetic sequence), and Statistical package for social science program to measure outcome, cross tabulation between the outcome and the predictors were used to analyze the data. Results Among 99 patients with idiopathic epilepsy who sought medical advice 28% in NCNS and 72%) in Prof Daud Charity Clinic. The affected age group was 18-40 and 60% of them live in Khartoum. Generalized seizure was found in 68%. Monotherapy used in 79% of which valproate in 59% and carbamazepine in 41%. In addition to this and according to Gupta classification in Epilepsy & Behavior outcome was good in 89%. Furthermore, Phenytoin, carbamezapin, lamotrigin, and sodium valoproate for controlling seizure and low frequent seizure pre-treatment, and single drug used were associated with good outcome ( p=.0.1 ) But the response in first trial of treatment affecting the outcome significantly ( p=0.01). SCN2A, polymorphism and frame shift -mutations were detected in Conclusions Monotherapy used in most of the patients with idiopathic epilepsy and the outcome response was good 89% when we considering the Gupta classification, and there were SCN2A mutations in were detected in patients with drug resistance epilepsy. مستخلص البحث الخلفية الصرع مجهول السبب هو اضطراب عصبي مزمن يحدث في شكل نوبات متكررة بسبب فرط الاستقطاب وفرط التزامن. وهو مرض عصبي مزمن يصيب خمسة أشخاص من كل ألف نسمة في جميع أنحاء العالم.أما في السودان فحوالي 1٪ من سكان السودان يعانون منه وهو رابع سبب للوفاة. هناك العديد من العوامل السريرية التي تحدد تشخيص الصرع مجهول السبب مثل العمر الذي بدأ فيه المرض ، ونوع النوبة ومدى تكررها ، ونتائج مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، والاستجابة المبكرة للعلاج ، وجينات التاريخ العائلي التي تحدد نتيجة الاستجابة لأدوية الصرع. هناك العديد من الجينات التي تتحكم في نقل الدواء أو في المستقبلات المستهدفة مثل ABCB1 و ABCC2 و SCN1A و SCN2A و GABRA1. الأهداف تقدير نتيجة تطور الصرع بحيث تعتبر أقل من نوبة واحدة في الشهر تقم جيد ، فحص الأدوية المضادة للصرع المستخدمة من حيث الجرعة والتكرار والنتيجة والتأثير الضار ، ربط العوامل الإنذارية السريرية مثل العمر ، ومستوى التعليم ، والخلفية الاجتماعية ، والحرمان من النوم ، وفئة الصرع ، وتكرار النوبات ، ونوع العلاج سواء كان أحادي أو متعدد ، وفئة الدواء ، والالتزام بنناول الدواء، والتأثيرات السلبية ، والأمراض المصاحبة والتحقق من تأثير الصرع والعوامل المحتملة على نوعية الحياة. الطريقة أجريت دراسة مقطعية متعددة المراكز في المركز الوطني للعلوم العصبية ، إبراهيم مالك (NCNS) ، وعيادة البروفيسور داود الخيرية ، ببانت ، أم درمان بين عامي 2016 و 2019 ، للتحقيق في استجابة 99 مريضًا يعانون من الصرع مجهول السبب للعلاج. تم تطبيق قائمة فحص لاكتشاف المتنبئين للاستجابة للأدوية. بعد ذلك ، تم إرسال عينات دمهم للتسلسل الجيني. تم استخدام Bio edit) و (Chimera التسلسل الجيني والحزمة الإحصائية لبرنامج العلوم الاجتماعية لقياس النتيجة وجدولة متقاطعة بين النتيجة والمتنبئين لتحليل البيانات. النتائج من بين 99 مريضًا يعانون من الصرع مجهول السبب والذين طلبوا المشورة الطبية بنسبة 28٪ في المركز الوطني للرعاية الصحية و 72٪ في عيادة البروفيسور داود الخيرية. تراوحت الفئة العمرية المصابة 18-40 ويعيش 60٪ منهم في الخرطوم. تم العثور على نوبة معممة في 68 ٪. يستخدم العلاج الأحادي في 79٪ منها فالبروات 59٪ وكاربامازيبين 41٪. بالإضافة إلى ذلك ووفقًا لتصنيف جوبتا في الصرع والسلوك كانت النتيجة جيدة في 89٪. علاوة على ذلك ، ارتبط الفينيتوين ، والكارباميزابين ، واللاموتريجين ، وفالوبروات الصوديوم المستخدمون للتحكم في النوبات ، وانخفاض العلاج المسبق للنوبات المتكررة ، والعقار الفردي المستخدم بنتائج جيدة (p=0.01) . ولكن الاستجابة من التجربة الأولى للعلاج أثرت على النتيجة بشكل كبير. (p=0.01).. تم اكتشاف SCN2A وتعدد الأشكال وطفرات تحول الإطار الخلاصة تم استخدام العلاج الأحادي في معظم المرضى الذين يعانون من الصرع مجهول السبب وكانت الاستجابة للنتائج جيدة 89٪ عند النظر في تصنيف جوبتا ، وتم اكتشاف طفرات في SCN2A في المرضى الذين يعانون من الصرع المقاوم للأدوية.