Browsing by Author "Abuelgasim Ali Abuelgasim Mohamed"

Filter results by typing the first few letters
Now showing 1 - 1 of 1
  • Thumbnail Image
    Item
    Pediatric Orthopedic Conditions at the Department of Physical Therapy and Rehabilitation of Khartoum Teaching Hospital: June 2011 to February 2012
    (جامعة النيلين, 2016) Abuelgasim Ali Abuelgasim Mohamed
    Abstract Background: Children are in a state of growth and development and as such injuries and illnesses during this phase can have far reaching consequences such as growth disturbances and disability. These can cause developmental delays as well as cognitive impairments as well as reduce their interaction with the environment and thus hinder learning. Musculoskeletal disorders are one of the most common causes of physician referrals, and children often are admitted to physical therapy for evaluation and treatment. As such it is necessary to devote more resources to investigating the causes of musculoskeletal disorders as well as the morbidity patterns that are common to them. Objectives: The study aims to identify the prevalence of specific musculoskeletal disorders and their complications in the pediatric population treated at Khartoum Teaching Hospital Physical Therapy and Rehabilitation Department during the period from June 1, 2011 to January 31, 2012. Methods: This is a retrospective cross sectional study examining the presence of orthopedic disorders in pediatric patients treated at KTH-PTRD during the period of June 1, 2011 to January 31, 2012. Observations as well as interviews and physical assessments were completed on all patients attending therapy at the pediatrics unit using a standard problem oriented medical record. Basic data available on all patients particularly sex, age, diagnosis, number of treatment sessions, problem list, and treatment were translated and transferred from hospital log entry cards to Data Extraction Form 1.1 (see appendix 3). Once exclusions were recognized, according to criteria set beforehand, the population was divided into 3 diagnostic categories according to primary diagnosis. These were primary orthopedic diagnosis, primary neurologic diagnosis, and other diagnosis. More specific data was collected and tabulated from available sources and subsequent evaluations were completed on each patient with particular interest on existing orthopedic conditions and complications. In order to organize the data, Data Extraction Form 1.2 (see appendix 4) was developed and used to record data on patients diagnosed primarily with an orthopedic disorder, and Data Extraction Form 1.3 (see appendix 5) was developed to record data on patients diagnosed primarily with a neurologic condition. These two groups are henceforth referred to as primary diagnosed orthopedic patients and primary diagnosed neurologic patients. As for those 7 patients who did not fit into any of the above mentioned groups, Form 1.1 sufficed. In almost all cases informants were utilized and in such cases this was noted. All patients underwent treatments during the reference period. The data was then tabulated and placed into graphs and figures using Microsoft Excel. The range, mean, median, mode, and ratios were obtained and used in descriptions of the results. A t-test was performed on the range of motion of the elbow of reduced supracondylar fractures comparing surgical reduction to conservative reduction (see appendix 1). Another t-test was performed using the mean difference of muscle bulk of the before-mentioned groups (see appendix 2). Both were calculated using SPSS. Results: There was a total of 3580 treatment sessions undertaken for 211 patients. Average patient age was 4.6 years old and male to female ratio was 3:2. Most patients (n=74, 35%) were referred from other clinics and hospitals, while 71 patients were endorsed from local units of KTH, and 66 patients were first time consultations. The most common primary diagnosis was neurologic conditions (60%), followed by orthopedic diagnosis (36.5%), and other primary diagnosis (3.5%). The most common etiology was congenital (47%) followed by traumatic (31%) and infectious (13%). Less common etiologies were idiopathic (3%), autoimmune (3%), X-linked recessive diseases (1%) and surgical (1%). The most common primary orthopedic diagnosis was fracture (69.7%) especially upper limb fractures (n=45, 83%) of which supracondylar fractures formed the majority (n=29, 64%). The results for the difference of ROM and MBM measurements of the surgical and non-surgical reduced groups using the T-test at 5% level were not significant. Actual P-values were 0.149 for ROM and 0.215 for MBM. Conclusions: Supracondylar fractures are the most commonly referred primary orthopedic condition for physical therapy and rehabilitation. All patients suffered from weakness and limitation of motion while treatment performed in all such cases was strengthening, dexterity and functional programs as well as pain modulation. The most common non-primary orthopedic conditions occurred in the setting of neuromuscular disease and especially in patients with cerebral palsy where the burden of contractures was great. Recommendations: Our recommendations include screening programs for congenital disorders, as well as environmental assessments of homes and schools and safety instruction of children. Functional training activities should be integrated in cases of neuromuscular causes of orthopedic conditions. We also strongly recommend that physiotherapy for cases of fracture only resume after obtaining radiologic evidence of healing. Keywords: pediatrics, orthopedic, physical therapy, fracture, cerebral palsy, المستخلص الخلفية: كل الاطفال في مرحلة النمو والتطور معرضون للاصابات والامراض التي قد تؤثر في بعض الاحيان على النمو مما يؤدي الى اعاقة في بعض الحالات. و قد يحدث تاخر في مراحل النمو والادراك مما يؤدي الى خلل في التفاعل مع البيئة المحيطة. و تعد الاضطرابات العضلية الهيكلية من اكثر اسباب تحويل الاطفال من عيادات الاختصاصيين لاختصاصي العلاج الطبيعي للتقييم والعلاج. لذلك يجب زيادة الدراسات للتحقق من الاسباب المؤدية للاضطرابات في الجهاز العضلي والعظمي ونمط كل مرض على حدا. الهدف من الدراسة: تحديد نسبة انتشار اضطرابات الجهاز العضلي العظمي ومضاعفاتهما في وسط الاطفال الذين تمت معالجتهم بقسم العلاج الطبيعي واعادة التأهيل بمستشفى الخرطوم التعليمي في الفترة ما بين 1 يونيو 2011 الى 31 يناير 2012. طريقة البحث: يقوم البحث على دراسة تاريخية قطاعية للاطفال المرضى الذين تمت معالجتهم في مستشفى الخرطوم قسم العلاج الطبيعي في الفترةمن 1 يونيو 2011 الى 31 يناير 2012. وتم استخدام بيانات التقييم الاولي. كل الملاحظات، المقابلات والتقييم الوظيفي تم باستخدام تقرير طبي . البيانات الأساسية لكل مريض كانت على النحو التالي: الجنس، العمر، التشخيص، عدد الجلسات العلاجية، قائمة المعوقات والعلاج. قد تم تحويلها وترجمتها من بطاقات متابعة المريض الى الجدول 1.1 (الملحق رقم 3 ) تم استبعاد الحالات التي لا تتوافق مع أهداف الدراسة وأما بقية الحالات فقد قسمت الى ثلاث مجموعات تشخيصية اعتمادا على التشخيص الاولي, و هي التشخيض الاولي للعظام، التشخيص الاولي لامراض الجهاز الععصبي والثالثة تشمل المتبقي من الحالات. كما تم تجميع بيانات اكثر تفصيلا لكل حالة وتقييمها مع التركيز على حالات العظام ومضاعفاتها. تم تنظيم البيانات المستخلصة على النحو الاتي: جدول البيانات2.1 (الملحق رقم 4 ) للمرضى الذين كان تشخيصهم الاولي متعلق بالعظام, جدول البيانات 3.1 (الملحق رقم 5 ) للمرضى الذين كان تشخيصهم الاولي متعلق بامراض الجهاز العصبي. تم تسمية المجموعة الاولى بالاطفال المصابيين بامراض عظام والمجموعة الثانية بالاطفال المصابيين بامراض الجهاز العصبي. وقد وجدت 7 حالات ليست لها صلة بكلتا المجموعتين ولذا فقد كون لهم جدول منفصل, و تلقى جميع المرضى العلاج في فترة الدراسة. عند تحليل البيانات فقد تم أستخدام برنامج "أكسل" لعمل الجداول و الرسومات البيانية. أما للحصول على الوسط الحسابي و الوسيط و النسب و الانحراف المعياري فقد تم أستخدام برنامج الSPSS. كما تم أستخدام أختبار الفرضيات لمقارنة المدار الحركي و السمك العضلي بالنسبة لمجموعتي الكسر فوق الكوع: المجموعة الاولى التي عولجت بالجراحة و المجموعة الثانية التي عولجت من غير جراحة. النتائج: كان هناك عدد 3580 جلسة علاجية للمرضى و عددهم211 . و قد كان متوسط اعمار المرضى 4.6 سنة. نسبة الذكور للاناث 2:3. معظم المرضى (n=74,35%)تم تحويلهم من عيادات اختصاصيين. 71 من الاقسام الداخلية للمستشفى. 66 من المرضى كان تشخيص للمرة الاولى و لم يتم تحويلهم. معظم التشخيص الاولي كان على النحو التالي: الحالات العصبية60%, تليها حالات عظام 36,5%و حالات اخرى 3,5%. معظم الاسباب كانت عيوب خلقية 47% , اصابات31% والتهابات13%. اقل الاسباب مجهول السبب 3%, مناعي%3, س مرتبطه المتنحية 1%و الجراحية1%. معظم الاسباب المتعلقة بالعظام كانت الكسور69,7% وخصوصا كسور الاطراف العلوية (n=45,83%) خاصة كسر فوق اللقمة(n=29,64%) . نتائج اختلاف قياسات المدار الحركي والسمك العضلي في الحالات التي تمت معالجتها بالجراحة اوغير جراحي باستخدام اختبار ت و قد أتضح أن ليه ليس هنالك فرق معنوي عند مستوى 5%. الخلاصة: للعلاج الطبيعي دور مهم في حالات العظام لدى الاطفال سواء كانت مصاحبة لاضطرابات الجهاز العصبي العضلي او العظمي.اكثر حالة عظام يتم تحويلها للعلاج الطبيعي واعادة التأهيل هو كسر فوق اللقمة. كل الحالات التي كانت تعاني من ضعف وقصور في الحركة اجريت لها تمارين تقوية وبرامج علاجية للتحكم والحد من الألم واستعادة وظيفة العضو و اكثر حالة ليست متعلقة بالعظام تمت معالجتها هي شلل الاطفال. توصيات: برامج الكشف المبكر للعيوب الخلقية, تقييم بيئة المنازل والمدارس وتوفر كل وسائل السلامة والامان وممارسة التمارين والانشطة في حالات العظام الناتجة من خلل عصبي عضلي . في حالات الكسور نوصي بشدة عدم ممارسة العلاج الطبيعي من غير صور اشعة تؤكد الالتأم الكامل للكسر. مصطلحات: اطفال, عظام,العلاج الطبيعي, شلل اطفال وكسور.